نجح العلماء في إعادة البصر إلى مجموعة من الفئران بعد زراعة خلايا في أعينها، مما يقوي الآمال بإفادة المتضررين من البشر في المستقبل.
فقد عالج العلماء البريطانيون حيوانات تعاني من أعين مصابة بأضرار مشابهة لما يعاني به كثيرون من البشر بسبب أمراض عديدة.
وقد تمكن العلماء من جعل تلك الحيوانات تستعيد قدرتها على الإبصار بزرع خلايا منشأ( خلايا جذرية) شبكية غير ناضجة في أعينها.
وقد رحب الخبراء البريطانيون بالدراسة التي نشرت في مجلة "الطبيعة"( نيتشر) ووصفوا لبحث بـ"المذهل."
وفي حال تم تطبيق النتائج وتحويلها إلى علاج لأمراض العين البشرية، فإن ذلك قد يساعد الملايين من البشر الذين يعانون من أمراض تتراوح بين "الانحلال اللطخي" المرتبط بالعمر، وصولا إلى داء السكري.
إذْ حالما يتم فقدان مستقبلات الضوء المخروطية والعصوية في شبكية العين، لا يمكن استبدالها.
وفي الوقت الذي يتم فيه تطوير علاجات يمكن أن تمنع أو تؤجل فقدان هذه الخلايا، يسعى العلماء أيضا إلى مساعدة المصابين بالفعل.
ويعتقد أن الشبكية واحدة من أفضل المواقع في الجسم لتجربة زرع الخلايا، لأن فقدان خلايا استقبال الضوء يترك في بدايته بقية توصيلات الأعصاب إلى المخ في حالتها السليمة.
غير أن المحاولات السابقة لزرع خلايا منشأ (وهي خلايا يمكن أن تتطور متحولة إلى أي نوع من الخلايا في الجسم) على أمل أن تتحول إلى مستقبلات للضوء قد باءت بالفشل، بسبب عدم نمو تلك الخلايا بالقدر الكافي.
الحصــــــــــــاد
في هذه الدراسة التي مولتها مؤسسة "مجلس الأبحاث الطبية"، عمد علماء من معهد صحة الطفل وأمراض العيون التابع لكلية جامعة لندن ومستشفى مورفيلدز لأمراض العيون إلى زراعة خلايا كانت أكثر تطورا وسبق برمجتها لتتطور وتنمو متحولة إلى خلايا تستقبل الضوء.
وقام الفريق بأخذ خلايا من فئران تراوحت أعمارها بين ثلاثة وخمسة أيام، وهي مرحلة عمرية تكون فيها الشبكية على وشك التشكل.
وبعدها زرعت الخلايا في فئران مصممة وراثيا لتمر بظروف تدريجية تفقد خلالها البصر إما بصورة تحاكي ما يحصل عند فقدان البصر عن الإنسان نتيجة أمراض الشبكية، أو بسبب "الانحلال اللطخي" المرتبط بالعمر.
وقد نجحت عمليات الزرع، حيث شكلت الخلايا المستقبلة للضوء والتي تمت زراعتها وصلات كهربائية إلى الخلايا العصبية الموجودة في شبكية العين عند تلك الحيوانات، وهذا هو المفتاح لمساعدتها على الإبصار من جديد.
وأظهرت الاختبارات على الفئران أن بؤبؤ العين قد استجاب للضوء، كما ظهر وجود نشاط في العصب البصري فضلا عن ظهور إشارات يتم إرسالها إلى المخ.
وقالت الدكتور "جين سودين" إحدى المشرفين على الدراسة:" لقد وجدنا أن الشبكية البالغة، والتي كان يعتقد سابقا أنها عاجزة عن استعادة حالتها الأصلية بعد تلفها، قد كانت في الواقع قادرة على دعم نمو خلايا جديدة تستقبل الضوء."
"ليــس أمــلا كاذبـــا"
وبغية جعل خلايا الشبكية البشرية تصل إلى نفس الدرجة من النمو يتطلب الأمر أخذ خلايا منشأ(خلايا جذرية) من جنين خلال مرحلة الثلاثة أشهر الثانية من فترة الحمل.
لكن الدكتور "روبرت ماكلارين" المختص من "مستشفى مورفيلدز لأمراض العيون" والذي عمل في البحث يقول إنه لا رغبة في المضي في هذا الطريق.
وقال "ماكلارين" إن الهدف الآن هو دراسة الخلايا الجذرية البالغة لمعرفة إن كان بالإمكان تغييرها وراثيا بحيث تتصرف مثل خلايا الشبكية في أعين الفئران.
وهناك بعض الخلايا على حافة شبكيات الأعين البالغة والتي عرف عنها أن لها خواص تشبه الخلايا الجذرية، ويمكن بالتالي أن تكون مناسبة كما يرى فريق الباحثين.
ويقول الدكتور ماكلارين إنه يستوجب مرور سنوات قبل أن يستفيد المرضى من مثل هذا العلاج، لكنه قال إنه أصبح الآن على الأقل أمرا ممكنا وإن الأمل ليس كاذبا.
وعلق الدكتور "ستيفن مينغر" الخبير في "كلية جامعة كينغز في لندن" على الدراسة بالقول:" أعتقد أن الدراسة مهمة، إنه بحث رائع، فهو يظهر بوضوح أن الوسط المحيط المضيف مهم في تحديد مسار التكامل بين الخلايا المزروعة."
وأضاف البروفيسور "أندرو ديك" الأستاذ في أمراض العيون في "جامعة بريستول" : كما نعرف في أي بحث أساسي علينا أن نتوخى الحرص وألا نبالغ في التفاؤل. لكن البحث مع ذلك مذهل وقد يؤدي في المستقبل البعيد إلى إجراء عمليات زرع في الشبكية لاستعادة البصر عن فاقديه من البشر.

متابعة وعلاج مرضى القلب لاسلكياً فى المستقبل

توصل الباحث الألمانى "هانز يورجين" الباحث بجامعة برلين إلى ابتكار تقنية جديدة تتمثل فى تزويد جهاز تنظيم ضربات القلب الذى يضعه الأطباء فى صدر المريض بتقنية حديثة تعمل على إرسال كافة البيانات المتعلقة.

بقلب المريض إلى مركز خاص لاستقبالها لاسلكياً فى عيادات الأطباء الذين يتولون مهمة علاج هؤلاء المرضى مما يساهم فى تشخيص حالتهم بسرعة والوصول بها إلى النجاة من خطر موت محقق.

وتسمح التقنية الجديدة للطبيب المعالج بمتابعة قلب المريض عن طريق الإشارات اللاسلكية التى يبثها صمام هوائى صغير بداخل الجهاز فى أى وقت و بعناية دون سؤاله فى كل مرة عن ما يطرأ فى حالته، كما تسمح للطبيب بأن يكون على علم بكافة التفاصيل عند تعرض المريض لحالة حرجة دون الحاجة إلى سؤاله.. فالجهاز بمقدوره إرسال كافة التفاصيل إلى الطبيب الذى سيبادر على الفور بالاتصال بمريضه ووصف العلاج قبل فوات الأوان.

والتقنية الجديدة مزودة ببرامج خاصة للحاسب الآلى يمكن من خلالها تحليل البيانات المرسلة من قبل الأجهزة العالقة بقلب المريض ويتم تصنيفها من حيث درجة الخطورة والحالة التى حدثت بها تغيرات، ويقوم مركز البيانات بإبلاغ الطبيب تلقائياً برسالة أو إشارة تليفونية أو بالبريد الإلكترونى الخاص به عند حدوث أى خلل أو تغيير فى نبضات قلب مريضه وفى الحال يقوم الطبيب بدراسة الموقف وتقيم الحالة دون اتصال مباشر من المريض ودون حتى علمه بحالته.

وأكد الباحث "هانز يورجين"، أن التقنية الجديدة ستقلل عدد مرات زيارة المريض للطبيب لإجراء الفحوص الروتينية ومتابعته لاسلكياً بصفة دائمة فى حالة سوء الموقف أو خطورة حالته الصحية.

حوار كارين اليان مع الطبيب اللبناني الاختصاصي في أمراض الأنف والأذن والحنجرة إيلي بستاني

متى يمكن أن تكون هناك حاجة إلى استئصال اللوزتين؟

يتخذ قرار إجراء عملية استئصال اللوزتين على أساس تكرار الالتهابات في اللوزتين في سنوات عدة. كما يمكن أن تسبب هذه الالتهابات التهابات في المفاصل وأعضاء أخرى في الجسم واشتراكات ، وفي هذه الحالات تجرى الفحوص اللازمة وعلى أساسها يقرر الطبيب ما إذا كانت هناك حاجة إلى إجراء العملية. كما أن شكل اللوزتين لدى فحصهما ووجود تجاويف كبيرة فيهما وقيح وحجمهما الكبير الذي يسبب ضيقاً في النفس كلّها أمور قد تشير إلى ضرورة إجراء العملية.

ما السن التي يمكن إجراء العملية فيها؟

لا سن معينة لإجراء العملية، إذ أصبح يمكن إجراؤه للأطفال من سن السنتين أو الثلاث سنوات، فيما كانت تجرى سابقاً فقط بعد الثلاث سنوات. علماً إنه في حال وجود مشكلة، من الأفضل إجراء العملية في سن مبكرة نظراً إلى المضاعفات التي يمكن أن تنتج عن المشكلات في اللوزتين وتأثيرها المهم على صحة الطفل ونموه. وأشير إلى أن مشكلة اللوزتين تترافق عادةً لدى الأطفال تحت سن العشر سنوات مع اللحمية التي لا بد من استئصالها في الوقت نفسه.

هل تجرى العملية فقط في مرحلة الطفولة؟

يمكن أن تجرى العملية أيضاً في مراحل متأخرة، لكنه تجرى في معظم الحالات للأطفال.

ما المشكلات التي يمكن أن يعانيها الطفل نتيجة الالتهاب المتكرر في اللوزتين؟

كون التهابات اللوزتين تترافق مع اللحمية لدى الأطفال في سن مبكرة، تحصل مشكلات مهمة خصوصاً أن للحمية أهمية كبرى فهي تسبب التهابات في الأذن وتأخراً في النمو إلى جانب الالتهابات المتكررة في اللوزتين والحاجة إلى تناول الأدوية. إضافةً إلى تأثيرها على شكل عضّة الفم. وأحياناً قد تكون هناك حاجة إلى استئصال اللحمية وحدها بسبب الشخير وتشوّه شكل الفم.

كيف تتم العملية وما مدى صعوبتها؟

في الماضي كانت تُفصل اللوزتان وتتم العملية بالكي أو بالتقطيب لاستئصال اللوزتين. لكن يمكن إجراؤها حالي أيضاً بالليزر حيث يتم تحجيم اللوزتين أو استئصالهم وبالتالي هي عملية سهلة لا تدعو إلى القلق.

أليس فيها أي خطر؟

ليس في العملية أي خطورة ، ولا تسبب إلا القليل من الإزعاج في البلع حتى يلتئم الجرح.

هل تجرى العملية بالتخدير العام أم الموضعي؟

تجرى العملية بالتخدير العام للأطفال، أما بالنسبة إلى الكبار في السن فيمكن إجراؤها بالتخدير الموضعي.

ما الإجراءات التي يجب اتباعها والخطوات بعد العملية؟

بعد الخضوع للعملية يجب البقاء في المنزل مدة عشرة أيام وتناول السوائل الباردة خلال بضعة أيام.

ما النتائج الإيجابية للعملية وهل تظهر مباشرةً؟

تظهر النتائج الإيجابية خلال فترة قصيرة بعد العملية إذ يلاحظ تحسّن في صحة الطفل وازدياد وزنه ونقاء في دمه وتنفسه وفي نومه بشكل أفضل. كما إنه لا يعود بحاجة إلى تناول المضادات الحيوية .

هل هناك حالات خاصة يستحسن عدم إجراء العملية فيها؟

قد نتحفّظ عن إجراء العملية للأطفال الذي يعانون مشكلة الربو، إلا إنه يمكن إجراؤها وقد لاحظت شخصياً تحسّن في مناعة الطفل ووضعه الصحي في الحالات التي أجريت العملية فيها.

يخشى البعض إجراء العملية لأطفالهم فيفضلون تأجيلها وتركها كخيار أخير بعد العلاجات التقليدية، خصوصاً أنه يقال إنها تلعب دوراً أساسياً في مناعة الطفل وأن إجراءها يجعله أكثر عرضة للالتهابات، هل هذا صحيح؟

ليست اللوزتان وحدهما المسؤولتان عن المناعة في الجسم، إذ توجد غدد لمفاوية أخرى تشكل القسم الأهم من المناعة. أما اللوزتان فتشكلان جزءاً بسيطاً من المناعة. وأشير إلى أنه من المهم إجراء تشخيص صحيح لتحديد الحاجة إلى استئصال اللوزتين لأنه ليس كل التهاب في الحنجرة يعني التهاباً في اللوزتين، إذ يمكن الإصابة بفيروس الأنفلونزا. علماً أن وجود القيح الأبيض يشير إلى الإصابة ببكتيريا تعالج بالمضادات الحيوية. أما الإصابة بفيروس فيسبب احمراراً في اللوزتين والحنجرة ويعالج للقضاء على الأعراض مع مطهرات للحنجرة. وفي هذه الحالة لا تفيد المضادات الحيوية.

هل ثمة أعراض معينة مسبقة تحدد ما إذا كان الطفل بحاجة إلى عملية استئصال اللوزتين، وهل يمكن تحديد هذه الحاجة منذ الطفولة المبكرة؟

يمكن تحديد الحاجة إلى عملية استئصال اللوزتين بحسب شكل اللوزتين في سن الستة أشهر أو السبعة أشهر، علم أن الطفل قد يعاني اختناقاً في التنفس أثناء النوم بسب حجم اللوزتين الكبير.

هل تعتبر مشكلات اللوزتين وراثية؟

تلعب الوراثة دوراً في شكل اللوزتين وحجمهما الكبير، فإذ كان أحد الوالدين يعاني المشكلة يكون الطفل أكثر عرضة. وبالتالي هناك استعداد عائلي للمشكلة.

هل ثمة إجراءات معينة يجب اتباعها قبل العملية؟

الأهم ألا تكون اللوزتان ملتهبتين لدى إجراء العملية، وإلا فلا بد من الانتظار حتى تشفيا. كما تجرى قبل العملية فحوص الدم اللازمة، خصوصاً لسيلان الدم لكي يكون الوضع معقولاً.

هل هناك فترة معينة في السنة يجب إجراؤه فيها؟

ليس ضرورياً إجراؤها في فترة معينة في السنة إلا أنه غالباً ما تجرى خلال العطل المدرسية كونها تتطلب فترة من الراحة.

هل هناك علاجات معينة يجب اتباعها بعد العملية؟

يجب تناول المسكنات وأدوية الالتهابات بعد العملية.

كيف يلاحظ تحسّن حالة المريض بعد العملية؟

في حال وجود التهابات متكررة في السنة وتشخيص الحالة بالطريقة الصحيحة واستئصال اللوزتين، يلاحظ أن الطفل لا يمرض ولا يعود بحاجة إلى الأدوية. كما يلاحظ أنه ينمو بشكل أفضل، خصوصاً أن الالتهابات المتكررة في اللوزتين تؤخر النمو فيزداد طولاً وتتحسّن حالته العامة.

يعتبر حليب الأم أفضل غذاء للطفل في شهوره الأولى فهو نظيف ويحتوي على الخلطة المثالية من الأغذية التي يحتاجها الطفل، كما يحتوي على الأجسام المضادة من الأم والتي تحمي الطفل من الأمراض، لذا فهو ذو أهمية خاصة بالنسبة للاطفال الأكثر عرضة للاصابة بالأمراض كأطفال متلازمة داون وأطفال الشلل الدماغي، والأطفال المصابون بالتهاب الرئة( نيمونيا ).

كما أن الرضاعة الطبيعية تعد أفضل الطرق لتغذية الأطفال الذين يجدون صعوبة في المص كأطفال الشفة الأرنبية وفتحة الحلق.

تشير الكثير من الأبحاث الى دور الرضاعة الطبيعية لفترة طويلة في الوقاية من شلل الأطفال، اذ نادرا ما سجلت اصابات بشلل الأطفال للأطفال الرضع قبل الشهر الثامن، لأنهم يحافظون على الأجسام المضادة المأخوذة من الأم والتي تطيل مدة الحماية.

اذا فحليب الأم يعتبر الغذاء الصحي الأكثر ملائمة للأطفال ذوي الاحتياجات الخاصة

كما تنصح أمهات الأطفال الذين يجدون صعوبة في البلع بشفط الحليب واعطاؤه للطفل بالفنجان والملعقة مع التحذير والابتعاد ما أمكن من زجاجات الرضاعة التي تجعل الطفل أكثر عرضة للاصابة بالأمراض المعوية والمعدية

ولكن علينا أن نكون حذرين من تقديم أي غذاء يحتوي على البروتين بما فيه حليب الأم للأطفال المصابين بالفينيل كيتين يوريا، pku وهم الأطفال الذين لا يهضم لديهم البروتين وقد يؤدي تناولهم أي غذاء محتوى على البروتين الى اعاقة عقلية قد تصل الى الشديدة في بعض الأحيان

خلص بحث استرالي الى ان الاطفال الذين يتغذون على لبن ثدي الام اكثر من ستة اشهر قد يكونون اقل عرضة لمشكلات الصحة العقلية بعد ذلك في حياتهم.

وبحثت دراسة اجراها معهد تيليثون لابحاث صحة الاطفال في بيرث 2366 طفلا ولدوا لنساء اشتركن في دراسة عن الحمل في ولاية استراليا الغربية.

وخضع كل طفل لتقييم للصحة العقلية عندما بلغ عمرهم عامين وخمسة اعوام وثمانية اعوام و 10 اعوام و14 عاما.

ووجد الباحثون ان لرضاعة من ثدي الام قد تساعد الاطفال الرضع على التأقلم بصورة افضل مع الضغط وربما يكون مؤشرا على ارتباط اقوى بين الام والطفل وهو ما قد يقدم فوائد دائمة.

وكتبت الباحثة الدكتورة ويندي اودي التي قادت الدراسة في دورية طب الاطفال "الرضاعة من ثدي الام لفترة اطول يبدو ان له فوائد هامة للصحة العقلية للطفل مستقبلا وحتى فترة المراهقة."

ومن بين الاطفال الذين شملتهم الدراسة كان هناك 11 في المئة لم يرضعوا من ثدي الام و38 في المئة رضعوا من ثدي الام لاقل من ستة اشهر واكثر من نصف العينة رضعوا من ثدي الام لمدة ستة اشهر او اكثر.

والامهات اللاتي ارضعن اطفالهن من الثدي اقل من ستة اشهر كن اصغر سنا واقل تعليما واكثر فقرا واكثر توترا وكن ايضا اكثر احتمالا ان يكن من المدخنات مقارنة مع الامهات اللاتي ارضعن اطفالهن فترة اطول.

وكانت هذه الامهات ايضا اكثر عرضة للاصابة باحباط ما بعد الولادة واطالفهن اكثر عرضة لمشكلات في النمو.

وفي كل من التقييمات وجد الباحثون ان الاطفال الذين رضعوا من امهاتهن لفترات اقل من الوقت سلوكهم اسوأ ويمكن ان يتحول الى سلوك عدواني او احباط.

ولكن مع كل شهر اضافي من الرضاعة من ثدي الام تحسن سلوك الطفل

كيف تعرف الأم أن طفلها مصاب بالربو شعبي أم لا ؟ 

إن أهم اعراض الربو الشعبي لدى الاطفال هي ثلاث اعراض فقط لاغير: 

الكحة "السعال" المستمر.

الصوت المصاحب للتنفس ويشبه صوت الصفير ويجب التنبيه هنا إن هناك الكثير من الأصوات التي تنتج مع التنفس عند إصابة الأطفال بنزلة برد مثل صوت الخرخشة وغيرهاولكن الصوت الدال على الربو هو صوت مميز ومستمر يشبه صوت الصفير.

ضيق التنفس. 

لذا معرفة هذه الاعراض وتمييزها مهم جدا ولكن المشكلة إن هذه الأعراض قد تنتج من حالات مرضية اخرى مثل نزلات البرد الشديدة أو الالتهابات الرئوية سواء كانت بسبب فيروسات معينة أو بكتيريا وبالتالى يصعب في بعض الاحيان التمييز بين هذه الحالات المرضية وبين مرض الربو الشعبي وخصوصا في الأطفال صغار السن من فترة مابعد الولادة إلى سن 3سنوات .بالرغم من ذلك

يوجد هناك مؤشرات تدل على أن المشكلة التي يعاني منها الطفل هي مشكلة الربو الشعبي وهذه المؤشرات هي:

 تكرار الأزمات بنسب أكثر من 3مرات في السنة بحيث يكون الطفل معافي تماما في الفترة ما بين هذه الأزمات.

 استمرار الكحة أو (السعال) الناشفة أو المصاحبة للبلغم البسيط ولفترة طويلة اكثر من 3-4 اسابيع وخصوصاً عند عمل الطفل أي مجهود.

استجابة الطفل للعلاج المستخدم في علاج الربو سواء عن طريق الكمام أو البخاخ.

وجود اعراض اخرى تدل على الحساسية مثل الاكزيما أو الرشح الانفي المزمن. 

وهنا يجب التأكد انه في حالة حدوث هذه الأعراض في السنة الأولى من عمر الطفل بصورة مفاجئة فإن غالبية هذه الحالات تكون بسبب التهاب فيروسي في الشعب الهوائية الدقيقة وفي الغالبية العظمى من الأطفال تزول هذه الحالة تدريجيا خلال السنة الأولى من العمر ولا تؤدي إلى مشكلة أو حساسية مزمنة. 

ما يجب أن نعرفه:

اعراض الربو عند الاطفال هى الكحة المستمرة المزمنة،الصفير، وضيق التنفس.

يمكن تشخيص الربو عند الاطفال بأخذ التاريخ المرضى الدقيق والفحص السريرى ولكن هذا الأمر يكون أصعب عند الأطفال في عمر اقل من 3سنوات.

في حالة حدوث اعراض الصفير والكحة بشكل مفاجئ في السنة الأولى من العمر عادة تكون هذه الحالة مؤقتة بسبب ألتهاب فيروسي في الشعب الهوائية وليس مرض الربو الشعبي. 

ماذا تفعل الأم ؟ 

عندما يعلم الأبوين بأن طفلهما يعاني من مشكلة الربو الشعبي يكون لهذا الخبر وقع الصاعقة عليهما. هل هذا يعنى أن لدى طفلى مشكلة مزمنة ، وهل يجب مراجعة الأطباء وقسم الحوادث في المستشفيات ، وهل يعنى هذا بانه يجب استخدام ادوية وبخاخات بصورة مستمرة.

إن هذه الصورة القاتمة عن مرض الربو الشعبي بين الأطفال ليس لها ما يبررها سوى قلة الوعي لدى أولياء الأمور أو تجارب شخصية محدودة لبعض الأباء والامهات. ففي حقيقة الامر مشكلة الربو الشعبي لدى الاطفال يمكن علاجها بصورة فعالة لدى الغالبية العظمى من المصابين بهذا المرض بحيث يستطيع الطفل ان يعيش حياة طبيعية. 

إن أول تساؤل يرد إلى ذهن الأم أو الأب هو هل يوجد علاقة بين نوعية أكل الطفل أو نوعية الحليب ومشكلة الربو الشعبي؟ 

والجواب هو:أنه في غالبية الحالات لا يوجد علاقة بين نوعية الأكل والربو وعلى الارجح لايمكن السيطرة على الربو بتغيير نوعية الأكل إلا في بعض الحالات القليلة التي يلاحظ على الطفل انتشار طفح جلدي "حساسية جلدية" قد يصاحبها ضيق في التنفس عند أكل أنواع معينة من المأكولات مثل "الأسماك أو الفول السوداني" بأنواعه ففي هذه الحالة فقط يمنع الطفل من تناول هذا النوع من المأكولات .

وهناك أيضا اعتقاد خاطئ انه يجب منع الطفل من الخروج خارج البيت أو ممارسة الرياضة خوفا عليه من تقلبات الطقس أو تأثير المجهود العضلى عليه بإثارة الازمات الربوية والحقيقة أن هذا الشيئ يخالف اساس علاج مرض الربو لدى الأطفال وهو علاج الطفل بحيث يمارس حياته بصورة طبيعية ولا نجعل مرض الربو يؤثر على حياته اليومية سواء في الخروج من المنزل ومخالطة باقي الأطفال أو ممارسة الرياضة بصورة مستمرة. ولكن كيف السبيل إلى تحقيق هذا الهدف.

خلال الخمسة عشرة سنة الماضية تم اكتشاف حقيقة مهمة جدا وهي أن أساس مشكلة في الربو الشعبي وخصوصا عند الأطفال هو ألتهاب في البطانة المغلفة للشعب الهوائية وهذا الالتهاب بدوره يؤدي إلى تقلص العضلات في جدار الشعب الهوائية وبالتالى تصبح الشعب الهوائية ضيقة. هذه الحقيقة غيرت من تركيز العلاج على استخدام الادوية الموسعة للشعب الهوائية وإلى التركيز على استخدام الادوية المضادة للالتهابات كعلاج وقائي لمنع الازمات المتكررة.

ما يجب أن نعرفه:

 في الغالب مشكلة الربو عند الأطفال يمكن علاجها بحيث يستطيع الطفل ممارسة حياته بصورة طبيعية .

 في الغالب لايمكن السيطرة على اعراض الربو من خلال تغيير نوعية أكل الطفل ولايجب منع الطفل من ممارسة الرياضة .

تجربتي في علاج الكحة وبلغم الصدر عند اطفالي دون اللجوء الى الادوية

السلام عليكم ورحمة الله وبركاته،

كيف حالكم اخواتي الغاليات...


اليوم حبيت افيدكم بتجربتي التي والحمدلله عادت علي بنفع كبير، ومع اني كنت مترددة في البداية في تجربتها لكن بعد النتائج الرااااااائعة التي حصلت عليها تأسفت على الايام التي فاتت وكنت اهلك فيها اطفالي من دواء الى دواء...

في فصل الشتا بطبيعة الحال تزيد امراض الانفلونزا والزكام، وتصبح زيارة المستشفى والعيادات روتيناً مملاً ، غير انه يجب ان يخصص له ميزانية ليس بالهينة طبعاً في حال وجود اكثر من طفل لدى العائلة..
\

وبما ان الادوية هي عبارة عن مواد كيماوية في الاساس، فإن اعطاء الطفل منها كميات كبيرة تعود على جهازه المناعي بالسلب كتحصيل حاصل، لذلك يحاول الاطباء جهدهم عدم اعطاء الطفل الادوية الا في حال الحاجة الماسة لها، وينصحون بالبدائل كالبخار والاعشاب ووضع فوطة دافئة على الاذن لتخفيف الالم...



المهم الآن، قصتي..:

كنت اشكو من البلغم الكثيف الذي يصاحب الكحة عند اطفالي، وبما انهم صغار فلا يستطيعون اخراج البلغم وانما يبلعونه مرة اخرى  وهذا جرنا من عذاب الى عذاب خصوصا بالليل عندما لا نستطيع ان ننام وصوت خرخرة الصدور واااااصلة لآخر الدنيا !

وكانت بعض النصائح تخبرنا باستخدام المرة حتى نجبر الطفل على الاستفراغ ويخرج معها البلغم، لكني وجدتها طريقة قاسية خصوصاً ان الطفل لا يأكل بصورة جيدة وقت المرض، فكيف اجعله يستفرغ اكله القليل ايضاً؟


مرة بالمصادفة وجدت مقال في الجريدة اليومية يتكلم عن امراض الشتا، وكان مكتوباً باسم طبيب عائلة ، ينصح فيها الامهات بعدم الاستعجال بجلب ابناءهم للمستشفيات وان يجربوا الحليب مضافا اليه الزنجبيل ( طبعاً للاطفال مابعد السنة وفوق فقط ) ويلاحظو النتائج.

انا ما كذبت خبر... وصيت زوجي انه يجلب لنا زنجبيل ( اما يكون طازج وهنا تقشرينه وتبشرينه في الحليب )


             

واما في علبة مثل علب البهارات ويباع في رف البهارات ايضاً... وهذا ما احضره زوجي





الطريقة:
خلطته مع الحليب حتى ذاب فيه، ووضعته على النارحتى الفوران ( استخدمت حليب طازج ) اذا حليب بودرة مثل نيدو وانكور اتركه حتى يدفأ فقط واتحقق من ذوبان الزنجبيل تماماً...

احليه بقليل من السكر او العسل الطبيعي حتى لا ينفر الاطفال منه،

واعطيتهم منه بمقدار كأسين يومياً واحد بالصباح، وآخر قبل النوم رغم اني لا اعطي ابني الكبير اي سوائل قبل النوم لأنه اول شتاء له بدون الحفاظ واخاف يبلل نفسه، لكن الحمدلله الولد كبر ويتحكم بنفسه

النتائج:          
لاحظت في اول يوم خفة خروج البلغم بصورة ملحوظة، وبالليل طبعاً ارتحنا لأنه الاطفال خلاص ارتاحو من المبالع فيه ورجوعه لصدرهم..
باليوم الثاني تحسن كبييير، خف الزكام، والحشرجة، وحسيت جسمهم دفي كثييير...





الحمدلله، خلاص اعتمدت عندي الزنجبيل علاج لي ولاطفالي من آثار الانفلونزا، وجزيل الشكر للطبيب صاحب المقال ولو اني ما اذكر اسمه ! :shiny: لكن دعاء المؤمن لاخيه المؤمن بظهر الغيب مستجاب...


هذا ملخص تجربتي واتمنى لكم الاستفادة، وبانتظار تجاربكم الاخرى لعلاج الاطفال بدون الادوية

تسأل إحدى السيدات هل هناك فوائد لتناول الأسبرين، حيث إننى قرأت عن أن هناك فوائد كثيرة للأسبرين، وهل هناك مدة زمنية لتناوله للوقاية من بعض الأمراض؟

يجيب الدكتور مدحت خليل، استشارى الجهاز الهضمى والكبد والتغذية العلاجية قائلا: "هناك دراسة نشرت خلال شهر سبتمبر 2010 فى مجلة Gut، أشارت إلى فائدة تناول الأسبرين للوقاية من الإصابة بسرطان القولون أو الأمعاء، المسئول عن وفاة أكثر من نصف مليون شخص على مستوى العالم سنويا، وقد أكدت النتائج أن تناول 75 مجم من الأسبرين بصفة منتظمة لمدة عام يقلل مخاطر الإصابة بالسرطان بحوالى 22%، وترتفع هذه النسبة إلى حوالى 30% فى حالة تناول الأسبرين بجرعة مخفضة يوميا لمدة خمس سنوات أو أكثر".

دراسة أخرى نشرت خلال شهر ديسمبر 2010 م فى دورية لأنست الطبية الشهيرة بعنوان: "جرعة مخفضة يوميا من الأسبرين تقلل أعداد الوفيات الناجمة عن السرطان، لكن الحذر مازال سيد الموقف".

فقد أكدت الدراسة أن فعالية الأسبرين تتعدى كونه مسكنا للألم ويحمى من أمراض القلب والسكتة الدماغية، بل يحمى أيضا من بعض أنواع السرطان، وأكد الباحثون أن نتائج الدراسة تحسم الجدل العلمى المطروح بشأن فوائد وأضرار تناول جرعة مخفضة يومية من الأسبرين للأصحاء فى سن الأربعين أو الخمسين، وهو ما يطلق عليه "الوقاية الأولية"، ويرى الباحثون أن تناول الأسبرين قد ينطوى على خطر ضعيف لنزيف الجهاز الهضمى، إلا أن هذا الخطر يتضاءل أمام فوائده فى الحد من مخاطر الإصابة بالسرطان ومخاطر الإصابة بالأزمات القلبية، غير أن الوقت لايزال مبكرا أمام توصية العلماء بضرورة إعطاء حبة أسبرين لكل مواطن، للحصول على فائدة لم يتم إدراجها ضمن التوصيات الطبية السابقة، وهى تناول الأسبرين للوقاية من خطر السرطان.

شملت الدراسة تحليلا للدراسات العلمية التى أجريت على حوالى 25 ألف شخص ممن يتناولون جرعة مخفضة من الأسبرين يوميا للوقاية من أمراض القلب والسكتة الدماغية، وأكدت الإحصائيات أن تناول 75 مجم يوميا من الأسبرين والتى تمثل ربع جرعة الأسبرين المسكنة للألم ساهمت فى الإقلال من معدلات الوفاة الناتجة عن السرطان بجميع أنواعه بنسبة الخمس تقريبا (21%) خلال عشرون عاما، كما ساهمت فى خفض مخاطر الإصابة بسرطان المرىء بحوالى 60 %، وسرطان الأمعاء 40% وسرطان الرئة 30 % وسرطان البروستاتا بحوالى 10%!!

كما أكدت الدراسة أن فوائد تناول الأسبرين للوقاية من السرطان تحتاج إلى فترات طويلة تزيد عن خمس سنوات، فمثلا يلزم تناول الأسبرين حوالى خمس سنوات للوقاية من سرطانات المرىء والبنكرياس والمخ والرئة، وحوالى عشر سنوات للوقاية من سرطان المعدة والأمعاء وحوالى خمسة عشر سنة للوقاية من سرطان البروستاتا.

لذلك ينصح الباحثون الأشخاص الأصحاء بالاستخدام المبكر للأسبرين بصفة منتظمة فى أوائل سن الأربعين أو الخمسين قبل الوصول إلى السن الحرجة الذى تتزايد فيها مخاطر الإصابة بالسرطان.

كما يرى الباحثون أن تناول الأسبرين يوميا للوقاية من السرطان أقل تكلفة من الاختبارات والقياسات المسحية التى تجرى للكشف المبكر عن السرطان، مثل سرطان الثدى والبروستاتا، بالإضافة إلى احتمالات إيجابية لتأثير الأسبرين على تطور ونمو الخلايا السرطانية، وقد يدفع بعض الخلايا المتحولة إلى التدمير الذاتى المبرمج، الأمر الذى يتطلب المزيد من الأبحاث والدراسات العلمية.

ويؤكد دكتور مدحت أن الباحثين بمركز أندرسون لأبحاث السرطان التابع لجامعة تكساس أشاروا إلى أن هناك تفسيرا آخر محتملا، وهو أن الأسبرين يقلل الالتهابات بما فى ذلك الالتهاب المزمن الذى قد يؤدى إلى حدوث السرطان، لذلك أجمعت آراء الباحثين أن هذه النتائج ليست قاطعة تماما، وإذا كنت مهتما بتناول حبة الأسبرين يوميا عليك بمراجعة إرشادات طبيبك.

- عدوى الأذن: 

عدوى الأذن تعرف أيضا بالتهاب الأذن، وتحدث نتيجة للنزول غير الطبيعى للسوائل التى تتجمع خلف طبلة الأذن أثناء الإصابة بالبرد، الحساسية أوالعدوى فى الجهاز التنفسى العلوى، كما تحدث بسبب وجود بكتيريا أو فيروسات، ويسبب هذا زيادة فى الضغط على الأذن الوسطى مما ينتج عنه الإحساس بالألم والتورم والإحمرار، كما تصاب طبلة الأذن بإضطراب يؤدى إلى عدم اهتزازها بشكل طبيعى، ومن هنا تحدث مشكلات السمع.

- أذن السباحين: 

مرض أذن السباحين هو عبارة عن التهاب يحدث فى الأذن الخارجية، ويحدث نتيجة لعدوى بكتيرية فى قناة الأذن بسبب احتجاز الماء فى قناة الأذن، أو إصابة بشرة الأذن بسبب التنظيف العنيف بأدوات حادة مثل الدبابيس أوعيدان الكبريت أوأى أدوات أخرى.

الحل فى العلاج بالأنبوب: 

يقوم الطبيب المتخصص بمعالجة الأمراض السابقة باستخدام أنبوب التهوية فى طبلة الأذن، ليسمح للسوائل المحتجزة خلف طبلة الأذن بالخروج ويمنع تراكمها، وبعد هذه العملية يلاحظ الشخص تحسن فى السمع كما تقل لديه العدوى المتكررة.

شمع الأذن (أسبابه وفوائده): 

وجود شمع الأذن هو شىء تتسم به الأذن الصحية، وتكمن فائدة الشمع بأنه يساعد على ترطيب قناة وبشرة الأذن، كما يعمل على منع الأتربة والأجسام الغريبة من الوصول الى طبلة الأذن، ويتكون الشمع فى الجزء الخارجى من  قناة الأذن، وبشكل طبيعى يأخذ شمع الأذن طريقه الى فتحة الأذن ويخرج منها ثم يسقط.

كيف يمكن إزالة شمع الأذن بطريقة آمنة؟ 

فى معظم الأحيان يتم تنظيف القناة الخارجية للأذن باستخدام قطعة قماش رطبة وملفوفة للتخلص من الشمع الكثيف، عليك أن تتجنب الأقمشة شديدة الرطوبة، كما لا يجب أن تتعمق فى إدخال القماشة إلى الداخل، وذلك لأن وصول الرطوبة الزائدة إلى داخل الأذن، يؤدى إلى العدوى، ولا ينصح باستعمال الثقاب أو الدبابيس.

ما المشكلة التى يسببها استخدام الثقاب لتنظيف شمع الأذن؟ 

استخدام الثقاب يؤدى إلى دفع الشمع من القناة الخارجية للأذن إلى التعمق داخل القناة الداخلية، مما يسبب التصاقه بطبلة الأذن، وينتج عن هذا ألم شديد وصعوبة فى تنظيفه وفقدان فورى لحاسة السمع.

- الطنين داخل الأذن (تعريفه وأسبابه): 

توجد العديد من الأسباب التى تؤدى الى حدوث طنين أو ضوضاء داخل الأذن، وتشمل انسداد الأذن بالشمع، الحساسية، العدوى، المشكلات الناتجة عن الجو المحيط بالأذن، بعض الأدوية ذات الآثار السلبية على الأذن أو التعرض للضوضاء لفترات طويلة.

- الدوخة والدوار وأمراض السحايا الدماغية:

- ما هى الدوخة؟ 

يصف بعض الناس مشكلة التوازن لديهم بقولهم أنهم يشعرون بالدوخة، عدم الاستقرار، والدوار، وهذا الإحساس بعدم الاتزان بدون الدوران أو اللف يسمى باختلال التوازن، ويحدث هذا أحيانا بسبب مشكلات فى الأذن الداخلية.

- ما هو الدوار؟ 

كلمة الدوار مشتقة من الفعل اللاتينى (يلف) يشعر المصاب بمرض الدوار أنه يلف أو أن كل ما يحيط به يدور، ويحدث هذا المرض بسبب مشكلات الأذن الداخلية.

- ما هو مرض السحايا الدماغية؟ 

هو اضطراب ينتج عنه مجموعة من الأعراض: 

1- هجوم مفاجىء يسبب الدوخة. 

2- الطنين. 

3- الضوضاء داخل الرأس. 

4- الشعور بالضغط داخل الأذن. 

5- فقدان متردد للسمع.

ويحدث هذا بسبب السوائل المحتجزة داخل الأذن الداخلية، وربما تستمر هذه الأعراض من ساعات إلى أيام عديدة، وتسبب الإحساس بالإنهاك والرغبة الملحة فى النوم لساعات متواصلة، ويحدث هذا المرض بنسبة كبيرة للأشخاص فوق سن الـ35.

- عدوى الأذن الوسطى: 

الأذن الوسطى هى الجزء الصغير من الأذن الموجود خلف طبلة الأذن، وتحدث لها العدوى عندما تدخل الجراثيم إليها عن طريق الأنف أو الحلق.

- أسباب عدوى الأذن الوسطى: 

هناك أنبوب صغير يربط بين الأذن والحلق، وعندما يصاب الشخص بالبرد يتسبب هذا فى حدوث ورم أو انتفاخ لهذا الأنبوب، مما يؤدى إلى انسداده، ويؤدى بدوره إلى احتجاز السوائل داخل الأذن، ويصبح مكانا مهيئا لنمو الجراثيم التى تسبب العدوى.

- ما هى أعراض الإصابة بمرض الأذن الوسطى؟ 

العرض الرئيسى لهذا المرض هو الشعور بألم داخل الأذن، ويمكن أن يكون ألما معتدلا أو يمكن أن يؤلم بشدة، ويصعب هذا المرض لدى الأطفال وذلك لأن الطفل يشد أذنه من الألم وبعدها يبدأ فى البكاء، كما يحدث اضطراب فى النوم، وربما يصابون بالحمى.

وربما تلاحظ الأم خروج سائل لزج أصفر اللون يخرج من أذن الطفل، وعند حدوث هذا تكون الإصابة أدت إلى انفجار طبلة الأذن مما أدى إلى تدفق السوائل للخارج، وهذا ليس بالشىء الخطير وعادة يؤدى حدوث هذا إلى تخفيف حدة الألم، ويعتبر هذا وسيلة تعالج بها طبلة الأذن نفسها.

- كيف نعالج ألم الأذن الوسطى؟ 

معظم عدوى الأذن تشفى وحدها، ولكن يمكن للأم أن تعالج طفلها فى البيت بمسكن للألم مثل (Tylenol)، (Acetaminophen)، كما يمكن أن تضع الأم قطعة قماش دافئة أو وسادة طبية على الأذن، ثم يرتاح الطفل، ولايجب أن يقدم الأسبيرين لأى شخص تحت سن العشرين، كما يمكن للطبيب أن يعطى المريض قطرات للأذن يمكن أن تمنع الألم.

يعتبر الأسبرين بودرة بيضاء اللون ليس لها أي رائحة مميزة ،
ويسمى عادة (ASA) ويدخل الأسبرين في ما يقارب 50 نوع من الأدوية ،
ويستخدم عادة كمسكن للألم خاصة في آلام المفاصل وآلام الجسم والصداع
وخافض للحرارة خاصة تلك المصاحبة للالتهابات ،
ويقلل الورم خاصة عند الإصابة بجروح مختلفة

ويمنع تكرار الإصابة بالذبحة الصدرية والجلطة الدماغية..واليوم نرى أن الأسبرين من أكثر الأدوية مبيعا حيث أن نسبة المبيعات له هي 37.6 % من مبيعات الأدوية وتصل نسبة استخدام الأسبرين لعلاج الصداع إلى 13.8% . وقرص الأسبرين المألوف يحتوي عادةً على 324 ملغم من حامض أستيل ساليسليك وهو المادة الفعالة ، مخلوطة مع مادة رابطة هي عادةً النشا .


اكتشافه ..... وطريقة تحضيره ....

يرجع تاريخ الأسبرين إلي القرن الخامس قبل الميلاد وحيث أن أبقراط الأغريقي
( أبو الطب الحديث وواضع قسم (أبقراط للأطباء )
قد اكتشف هذا الدواء بالصدفة عندما كان يعلك لحاء شجرة ساليكس ألبا البيضاء (Salix Alba)( شجر الصفصاف )

ويُقال أيضاً أن القبائل الهندية كانت تستعمل لحاء الصفصاف لعلاج الصداع منذ قديم الزمان ...
وقد وصف أبقراط أعشاب مصنوعة من لحاء هذه الشجرة كمسكن للألم وخافض للحرارة
وقد كانت النساء أكثر فئة تشكر أبوقراط على هذا الدواء وذلك لتخفيف آلالم الولادة في ذلك الحين.

الصيغة الكيميائية للأسبرين C9H8O4
المكونات الأساسية للأسبرين ..

الفينول ........C6H5OH
هيدروكسيد الصوديوم ...........NaOH
ثاني أكسيد الكربون .............CO2
حمض أنهيدريد الخليك ...............CH3COOCOCH3
الهيدروجين ............. H2

طريقة تحضيره ...

يتم تحضير الأسبرين على عدة مراحل ....
فمن أول العقاقير التي استخدمت لمقاومة الآلآم مشتقات حامض الساليسيليك ..
والمستخلص من لحاء بعض أشجار الصفصاف Willow يفيد في تخفيف الحمى ،
ثم عزل من ذلك المستخلص حامض الساليسليك عام 1860 م ،
وتبين أن الحامض نفسه مخفف للألم ومقاوم للحمى ..

لكن حامض الساليسليك مُر الطعم ومهيج لغشاء الفم ..
ولذلك سعى الكيميائيون لتعديل البناء الجزيئي له بهدف
إزالة التأثيرات غير المرغوبة مع المحافظة على القدرة العلاجية ..
ومن ذلك مثلاً معالجته بقاعدة ليتكون ساليسلات الصوديوم الذي استخدم عام 1875 .

لكن تبين أنه يسبب تهيج المعدة ...
لذلك استخدمت ساليسلات فينيل ( سالول Salol ) عام 1886 م ....
وظهر أنها تمر بالمعدة دون تغيير حتى إذا بلغت الأمعاء انفصل حامض الساليسليك بالتميؤ ... لكن هذا يؤدي إلى انفصال الفينول أيضاً وهو مادة سامة ...
وأخيراً استخدم حامض أستيل ساليسليك ( الأسبرين ..) عام 1889 م أو 1897 م ....والذي اكتشفه العالم الكيميائي الألماني Felix Hoffmann عام 1897، عندما كان يحاول أن يكتشف دواءً لعلاج والده، الذي كان يعاني من التهاب المفاصل، وكان هدف Hoffmann الرئيسي إيجاد دواء لا يسبب تهيجًا للمعدة ، حيث إن ذلك كان من الآثار الجانبية ل sodium salciylate الذي كان يستخدم لعلاج المفاصل في ذلك الوقت، وكان ذلك العيب لا يستطيع معظم المرضى تحمله ، كان Hoffman يحاول إيجاد تركيبة أقل حموضة، وذلك قاده إلى تصنيع actylsalicylic acid الذي يعطي نفس التأثير العلاجي ، وأصبح منذ ذلك الوقت أوسع العقاقير القرصية انتشاراً ، فقد يصل ما يتناوله الفرد منه إلى مائة قرص سنوياً..

تعاطي الاسبرين

و هناك قواعد خاصة لتعاطي الأسبرين من بينها:

• لا يؤخذ علي معدة خاوية.
• لا يؤخذ معه خمور.
• لا تتعدى الجرعة اليومية 4 جرام.
• يراعي عدم تناول الأطفال له في تخفيض الحرارة المرتفعة أثناء الحمي والعدوي. لهذا توضع تحذيرات علي علبه بعدم إعطائه لهم إلا بوصفة طبية لخطورته البالغة عليهم حتي ولو كان أسبرين الأطفال.
• الاحتراس في تناوله بواسطة مرضي الربو والكلي والكبد أو القرحة المعدية أو الذين يعانون من النزيف.
• الأسبرين لو تناوله المريض فقد يعطي نتائج زائفة عند تحليل السكر بالبول.

قد يسبب الأسبرين لدى البعض لو تناولوه لمدة طويلة:

• قرحة المعدة والاثنى عشر.
• آلام في المعدة شديدة.
• قيء دموي يشبه (تفل) القهوة.
• فقدان الشهية للطعام.
• دم في البراز أو البول.
• طفح جلدي وهرش.
• تورم الوجه والجفون.
• العطس وزغللة في العين.
• طنين بالأذن.
• صعوبة في التنفس ولاسيما لدي المرضي الحساسين له ولديهم ربو أو التهابات ولحمية وزوائد غشائية داخلية(Polyps) بالأنف.
• تناول الأسبرين مع الميثوتركسات وال(Valprotics) كالديباكين يجعلهما سامين.
• يتعارض تناول الأسبرين مع أدوية تسييل الدم كالكومادين والورفارين والدنديفان الديكامارول لأنه يزيد النزيف.

قد يسبب نزيفا للحامل ومشاكل ونزيفا للجنين أثناء مراحل نموه ويجعل وزنه أقل من المعتاد عند ولادته.

• يفرز الأسبرين مع لبن الأم المرضع ويسبب سيولة دم الرضيع مما يؤثر علي الطفل ويصيبه بمتلازمة (راي)القاتلة.
• يتعارض تناوله مع مثبطات إنزيمات (ACE)وحاصرات بيتا التي تخفض ضغط الدم المرتفع.
• يتعارض تناوله مع الأدوية التي تعالج النقرس كالبروبنسيد السلفيبيروزونات. فيمكن أن يخفض ضغط الدم بصورة غير متوقعة مما يسبب زغللة في العين وإغماء.
• يتعارض تناوله مع النيتروجلسرينات كأيزوسوربيد ثنائي النترات وأيزوسوربيد أحادي النترات فيسبب زغللة بالعين وإغماء.
• يتدخل مع الأدوية المدرة للبول والمخفضة للسكرأو الإستيريدات البنائية والكورتيزونات أوالأدوية الغير ستيرويدية التي تخفف الآلام الروماتيزمية والالتهابات.
• يؤخذ الأسبرين بعد تناول الإيبوبروفين حيث تظل قدرته ضد تجلط الدم. ولا يؤخذ الإيبوبروفين بعد تناول الأسبرين لأنه يقلل قدرة الأسبرين علي منع تجلط الصفائح الدموية لزيادة إفراز الثرمبكسان الذي يزيد التجلط.
• لا يؤخذ الأسبرين مع الديكلوفناك التي تتحد مع إنزيم (كوكس 1) بخلاف الإيبوبروفين حيث لايؤثر في قدرته علي سيولة الدم وحماية الأوعية القلبية.
• تناول الأسبرين مع الباراسيتامول لايؤثر في قدرته علي سيولة الدم وحماية الأوعية القلبية. لكن تناولهما لمدة طويلة قد يعرض المريض للفشل الكلوي المزمن لحدوث تلف بالكلي.
• الأشخاص الحساسون لأدوية الروماتيزم أو الألوان الصناعية في المشروبات والطعام يكونون حساسين للأسبرين.
• لايؤخذ قبل إجراء العمليات الجراحية حتي لايتعرض المريض للنزيف الدموي المتكرر.
• كقاعدة عامة لايؤخذ الأسبرين لأكثر من 10 أيام. وفي حالة الحمي وارتفاع الحرارة لأكثر من 3 أيام.

لندن/ تمكن عدد من العلماء من معرفة السبب الرئيسي الذي يؤدي إلى بتر الطرف السفلي لمرضى السكري؛ كما اكتشفوا التغيرات التي تحصل في طبقة الجلد والتي تسبق حدوث التقرحات التي تصيب الأرجل, والتي لا يمكن علاجها إلا ببتر الطرف المصاب.

فبعد إجراء دراسة على 14 حالة من مرضى السكري الذين أجريت لهم عمليات بتر, ولدى مقارنة طبقة الجلد في الجزء المبتور مع طبقة الجلد في الجزء السليم, وجد العلماء أن معدل تغير طبقة الجلد في الجزء المصاب أسرع منها في الجزء السليم, وأيضاً فإن معدل تزويد الدم لهذا الجزء أقل من المعدلات الطبيعية؛ مما يؤدي إلى إنتاج بروتين الكولاجين بشكل غير طبيعي فيؤدي إلى ضعف الجلد وحدوث التقرحات.

والمصابون بمرض السكري من النوع الثاني هم الأكثر عرضة للإصابة بهذه التقرحات, خاصة إذا لم تتم متابعة حالتهم في ما يتعلق بضغط الدم ومستويات الكولسترول في الدم, إضافة إلى قلة إجراء التمارين الرياضية والوزن المرتفع.

وأتت نتائج هذه الدراسة مبشرة, إذ من الممكن تجنب الأسباب التي تؤدي إلى المضاعفات التي تتعلق بالتقرحات, من خلال خفض ضغط الدم ونسبة الكولسترول والجلوكوز.

وأشار القائمون على هذه الدراسة بأن هذا الاكتشاف سيكون مقدمة لإيجاد علاج للمصابين بتقرحات في الجلد عند مرضى السكري

ملف كامل عن طب الأسنان بالصور 

موضوع رأيت انه يحمل من الفائده الكثير احببت ان اطرحه لكم]!-

Parts of the tooth اجزاء السن

التهابات المفاصل الروماتيزمية من الأمراض التي ترتبط بقلة الحركة وعدم ممارسة الرياضة بانتظام‏،‏ فكيف نتجنب الاصابة بهذا المرض؟ وكيف نكتشفه مبكرا؟

يوضح د‏.‏ أحمد البقري استشاري جراحة العظام والمفاصل الصناعية وامراض الركبة أن هناك نحو‏22 نوعا من التهابات المفاصل أكثرها انتشارا التهاب المفاصل العظمي الأولي‏،‏ والتهاب المفاصل الروماتويدي المزمن‏،‏ ويضيف أن المرأة المصرية العاملة التي تربي أطفالا وتقوم بالأعمال المنزلية الشاقة تتعرض للالتهاب المفصلي العظمي الأولي وخاصة في الركبتين‏..‏ وأضاف أن هناك عوامل رئيسية تزيد احتمال إصابة السيدات بالتهاب المفاصل من أهمها التاريخ المرضي للعائلة والسمنة المفرطة‏،‏ لأن الوزن الزائد يزيد من الضغط والتحميل علي المفاصل كما أن تقدم العمر من الاسباب الرئيسية لالتهاب المفاصل في السيدات بعد انقطاع الدورة الشهرية.

ومعظم المصابات بالتهاب المفاصل يزاولن حياتهن بشكل طبيعي في المراحل الأولي من المرض وقد يشعرن ببعض الألم او بعض التورم في المفاصل‏،‏ ومع استعمال المسكنات وعدم وجود وقت كاف للذهاب للطبيب نظرا لضغوط الحياة يمر الوقت وتستمر الأعراض حتي تصل لأقصاها بعد عدة سنوات ولا تستجيب للمسكنات‏.‏

وتبدأ الآلام شديدة ويبدأ التأثير علي الحياة الخاصة للسيدة فلا تستطيع المرأة القيام بأعمالها المنزلية او الهوايات التي تعودت عليها مثل الرياضة او الطبخ‏،‏ كما يجعل حياتها اقل استقلالية‏،‏ فتبدأ في الاعتماد علي الآخرين في قضاء احتياجاتها الشخصية وقد يؤثر التهاب المفاصل علي الانتاجية وزيادة أيام الاجازات والغياب.

ويوضح د‏.‏ احمد البقري كيفية تجنب الوصول الي هذه المرحلة قائلا ان المرأة التي تشكو من ألم أو تيبس أو تورم أو احمرار حول مفاصل جسمها لمدة تزيد علي اسبوع عليها أن تستشير الطبيب‏،‏ فالتشخيص الدقيق المبكر يساعد علي وضع خطة علاج مبكرة تمنع تدهور الحالة حتي لاتؤثر علي نمط حياتها‏.‏ويضيف أحيانا ننصح بتغيير نمط الحياة‏،‏ فمثلا إذا كانت السيدة في الدور الرابع أو الخامس بعمارة بدون مصعد فننصحها بأن يستبدل السكن بدور أرضي حتي لاتضطر لعدم الخروج بسبب الآلام التي تشعر بها اثناء الصعود علي السلم مما يزيد من عزلة السيدة عن المجتمع واصدقائها وأهلها ويقول‏:‏ ننصح ايضا بضرورة التخلص من السمنة والوزن الزائد وممارسة بعض الرياضات الخفيفة غير المجهدة والتخلص من العادات السيئة التي نمارسها مثل الوقوف أو الجلوس في أوضاع خاطئة مرهقة وتجنب الجلوس علي الارض وحمل الاشياء الثقلية.

ويضيف أنه يمكن للمصابة التعايش مع التهاب المفاصل بأن تستريح عندما تكون متعبة أو مجهدة ولا تجهد نفسها بالاعمال المنزلية أكثر من اللازم‏،‏ وليس من الضروري القيام بجميع الاعمال في نفس الوقت وان تكون مرنة في التعامل مع واجباتها الحياتية‏،‏ ويفضل أن تستخدم الكراسي المرتفعة السهلة والادوات المنزلية التي توفر عليها التعب مثل فتاحات العلب والزجاجات والبرطمانات داخل المطبخ‏،‏ وان تستخدم أحذية مريحة بمقدمة عريضة‏.

 وهناك نصيحة اخري مهمة وهي الغذاء الصحي الذي يعتبر ضرورة قصوي للمحافظة علي صحة السيدة فيجب عليها اختيار الاطعمة قليلة الدهون والزيوت غير المشبعة مثل زيت عباد الشمس وزيت الزيتون وتجنب الدهون المشبعة مثل الزبدة وعليها ان تتناول كميات معتدلة من البروتينات الحيوانية وأن تكثر من الاطعمة النباتية كالخضراوات والفاكهة والحبوب وأن تتناول كميات كبيرة من المياه وتقلل المشروبات والوجبات الدسمة مع انتظام مواعيد النوم والاستيقاظ‏.

أرسلت حنان عبد المعز تقول: أنا حامل فى شهرى الثالث، فما هى النصائح الغذائية بالنسبة لتناول البروتين طوال فترة الحمل؟

يجيب الدكتور أشرف عبد العزيز أستاذ التغذية بجامعة حلوان قائلا: التوصيات الغذائية المسموحة للسعرات الحرارية والبروتين لكل من السيدة الحامل والمرضع حددت كالتالى: 

فترة الحمل من المراحل الهامة والصعبة التى تمر بها السيدات. ففى بداية الحمل يبلغ حجم الجنين بضعة مليمترات، ويصل بعد 9 أشهر 3 كيلو جرامات أو أكثر، فى حين يصل الطول حوالى نصف متر. تحدث هذه الزيادة عن طريق تغذية الأم. لذا فاستهلاك الأم غداء متكاملا ومتنوعا يعمل على المحافظة على صحة الأم والجنين معا.

ومن ثم خلال الثلث الأول من الحمل، نجد أن الطاقة المنصرفة لا تتغير كثيرا والزيادة فى الوزن تكون قليلة، ولذلك يوصى بزيادة الطاقة المأخوذة فى الثلث الثانى والثالث من الحمل فقط، ويوصى بإضافة 340 سعرا حراريا يوميا خلال الثلث الثانى من الحمل و 452 سعرا حراريا يوميا خلال الثلث الثالث. 

كذلك يجب على المرضعات أن تستهلك 500 سعر حرارى إضافى يوميا خلال أول 6 أشهر و 400 سعر حرارى إضافى يوميا فى الفترة من 7 إلى 9 أشهر.

وتحتاج السيدات للبروتين أثناء فترة الحمل لنمو الجنين والمشيمة ونمو أنسجة جسم الأم أثناء الثلث الثانى والثالث، لذلك فإن التوصيات الخاصة بالبروتين تزداد من 46 جرام يوم للسيدات البالغات غير الحوامل إلى 71 جراما، يوم للسيدات الحوامل.

كما يوصى خبراء التغذية بأن المعدل المسموح به للسيدات المرضعات أيضا 71 جرام /يوم

أرسلت مايسة فاروق تقول: أنا سيدة عمرى (49 سنة) أعانى منذ عدة سنوات من آلام شديدة فى الركبة اليمنى انتقلت فى الفترة الأخيرة للركبة اليسرى، وفى كل مرة أراجع الطبيب يخبرنى أن السبب خشونة فى الركبة، ويصف لى بعض الأدوية، ولكن يكون التحسن بسيطاً ثم يعود الألم كما كان أو أكثر، وآخر طبيب نصحنى بعمل تمارين لعضلات الفخذ، فهل التمارين يمكن أن تزيل الخشونة من ركبتى؟

يجيب الدكتور أسامة حفنى، استشارى العلاج الطبيعى وعلاج السمنة قائلا، الخشونة فى الركبة أو فى غيرها من المفاصل، هى كلمة توضيحية تشير إلى التغيرات التى تحدث فى الغضاريف مع التقدم فى العمر، وقد يظن البعض أن هذه الأمور لا يمكن تجنبها، وهذا خطأ شائع، فالغضروف، مثل أى نسيج حيوى آخر فى الجسم، يستطيع الجسم بناءه أو إصلاحه إذا لحقه تلف بسيط، وهذا يحدث طوال عمر الإنسان، فجميع خلايا الجسم (باستثناء الخلايا العصبية) تتعرض للهدم والبناء أثناء الحياة، ولكن كل خلية لها خصوصيتها فى هذا الأمر.

وكذلك خلايا الغضروف، يمكن للجسم بناؤها واستبدال أو إصلاح التالف منها، ولكن كل هذه العملية الطبيعية تعتمد على عوامل كثيرة أهمها إلا تكون سرعة الهدم والتلف أعلى من سرعة البناء، فالأفراد الذين يستهلكون غضاريفهم بشكل جائر، كأصحاب الوزن الزائد، والذين يتعرضون للإصابات والصدمات بشكل متكرر، يكون معدلات الهدم لديهم أكبر بكثير من معدلات البناء، كما أن الشخص الذى تتأثر غضاريفه بسبب الوزن الزائد، تتحسن حالتها بشكل ملحوظ، إذا بدا فى تخفيض الوزن ووصل إلى معدلات الوزن الطبيعية.

ومن أهم العوامل التى توثر على معدلات تلف أو بناء الغضاريف، قوة وصحة العضلات العاملة على المفصل، فهناك ارتباط وثيق بين النشاط العضلى وصحة الغضروف، حيث إن العضلات القوية تساعد المفصل على أداء وظيفته بتوازن، مما يخفف من الضغط على الغضاريف، كما أن النشاط العضلى، يجلب إلى المفصل معدلات أكثر من المواد الغذائية التى يعتمد عليها الغضروف فى البناء، مما يساعد خلايا الغضروف على بناء نفسها بشكل أفضل.

والدراسات أثبتت أنه هناك علاقة عكسية بين قوة عضلات الفخذ وألم الركبة، فكلما زادت آلام الركبة ضعفت عضلات الفخذ، والعكس صحيح.

وهذا يجيب على سؤالك، حيث إن تمارين تقوية عضلات الفخذ تزيد من معدلات بناء الغضاريف، كما أنها تقلل من معدلات الألم. أما عن الجزء الخاص بانتقال الألم من الركبة اليمنى إلى اليسرى فالسبب فى هذا ربما يرجع إلى الضغط عليها أكثر من اللازم، نتيجة الألم فى الركبة الأخرى، فأنت تحملين عليها وزناً أكثر أثناء المشى والوقوف لتخفيف الحمل على الركبة المصابة، مما يزيد من معاناة الركبة السليمة، وبممارسة التمارين السليمة التى تعيد إلى العضلات قوتها، وأيضا تعيد للجسم توازنه فى التحميل المتساوى للوزن على الركبتين سوف تنتهى هذه الآلام.

.

إن الفطام في منظار الصحة النفسية للطفل مجرد تحول في أسلوب الغذاء، فالفطام يعرف بأنه إدخال طعام خارجي مع لبن الأم وهو بالإضافة لهذا تطور نفسي لكل من الأم ورضيعها، وهذا التطور ضروري لنمو ذاتية الرضيع وتفتّح شخصيته، ودخوله إلى عالم "الذين كبروا" وراحوا يخدمون أنفسهم بأنفسهم.

والطريقة المثلى للفطام بشكل عام تعتمد على التدريج، وعلى مدى شهور طويلة وليس شهر أو اثنين أو يوم أو يومين، بحيث تكون كافية لتحويل الرضيع من الاعتماد على حليب الأم أو الصناعي فقط، إلى الاعتماد على الطعام العادي في المقام الأول، ثم على حليب غير حليب الأم.

وعادة يكون العمر المناسب لبداية الفطام، ما بين أربعة وستة شهور، وهذا إذا اعتمدنا التعريف السابق للفطام بكونه إدخال طعام خارجي للطفل مع لبن الأم فلابد من التأكيد هنا على أن الرضاعة الطبيعية هي الأفضل للوليد؛ فمن أهم فوائدها الكثيرة أنها تقوي جهاز مناعته ضد كثير من الأمراض الفتاكة، إضافة إلى أنها تقوي الرابطة العاطفية بين الأم والطفل، وعند الظروف الخاصة والقاهرة؛ مثل فقد الأم أو مرضها، أو طبيعة خروجها للعمل، أو عند وجود توأم؛ تكون الرضاعة المختلطة أو الصناعية هي البديل الأنسب.

وقبل أن أتحدث عن الطريقة المثلى للفطام لا بد من مراعاة بعض العوامل عند بداية الفطام وهي:

1- تجنب البداية خلال الشهور الصيفية؛ وذلك حتى نجنب الطفل خطر الإصابة بالنزلات المعوية.
2- يجب أن يكون الطفل بصحة جيدة، فيجب ألا تبدأ مع طفل يعاني من أي أمراض مثل الهزال، أو سوء التغذية، أو النزلات المعوية، أو الحمى.
3- يجب ألا يبدأ الفطام سريعا، دون تدرج، حتى لا يصاب الطفل بالاضطرابات الهضمية، أو النزلات المعوية.
4- مراعاة النظافة؛ وذلك لأن الطفل سينتقل من مصدر واحد للتغذية سواء حليب الأم المعقم، أو الحليب الصناعي، إلى مصادر أخرى عديدة ومتنوعة، يسهل تلوثها، ويصعب المحافظة على تنظيفها، وعلى هذا يجب على الأم غسل اليدين جيدا قبل تغذية الطفل، وغسل آنية الطعام جيدا، وكذلك حفظ الطعام بعيدا عن مصادر التلوث.
5- الدعاء الخالص للطفل أن يقويه الحق سبحانه على تجاوز هذا المنعطف في حياته، وللوالدين؛ خاصة الأم، أن يعينها، ويصبرها على تحمل مشاق الفطام.

والآن تعالي معا شهر بشهر وخطوة خطوة لفطام نموذجي صحي ويمكن تقسيمه بالشهور لسهولة التطبيق ونبدأها من الشهر الرابع:

أولا: الشهور من أواخر الرابع إلى الخامس:
يمكن إدخال الأغذية التالية بالإضافة للرضاعة الطبيعية: الزبادي منزوع الدسم، البسكويت، المهلبية، ويتم ذلك باستبدال رضعتين: الأولى بأكلة مهلبية، والثانية بأكلة زبادي مع بسكويتة خفيفة.

ثانيا: الشهر السادس:
يمكن إدخال الفواكه المهروسة، الخضار المهروس، العسل الأبيض، الأرز، بالإضافة إلى المهلبية، الزبادي، البسكويت.
ويراعى تقشير الفواكه والخضروات بعناية، وتنقيتها من البذور، وتفرم أو تهرس، وعادة يطهى الخضار أو يسلق على البخار، أو في الماء؛ فتؤخذ واحدة بطاطس + واحدة جزر + واحدة كوسة + نصف ملعقة أرز + لتر ماء، وتغلى لمدة 45 دقيقة على الأقل، على نار هادئة، ثم تصفى وتهرس جيداً، ويضاف القليل من الملح والليمون.

مع ملاحظة أن الطفل يكتفي بخمس وجبات اعتبارا من هذا الشهر، فتستبدل ثلاث رضعات: الأولى بوجبة مهلبية، والثانية بوجبة شُربة خضار، والثالثة بوجبة زبادي مع ملعقة عسل أبيض وبسكويت مع تفاح مبشور أو مهروس أو مفروم.

ثالثا: الشهر السابع:
نبدأ في هذا الشهر بإدخال اللحوم (البيضاء والحمراء)، الكبدة، الجبن القريش، المربى، بالإضافة لما سبق.
مع مراعاة أن هذه الأصناف لا تقدم للطفل كلها دفعة واحدة؛ بل تقدم واحدة بواحدة، فتبدأ بما يستسيغه الطفل، دون ظهور أية أعراض جانبية، ثم ينقل إلى الصنف الثاني، فالثالث، وهكذا، وتبقى عدد الوجبات خمس وجبات، منها رضعتان صافيتان.

رابعا: الشهران الثامن والتاسع:
نفس نوع الغذاء السابق. ويضاف مع الخضار بعض الأرز أو العدس، بحيث يهرس الخضار بالشوكة، ولا يصفى حتى يتعود الطفل على الأكل سميك القوام بالمعلقة.
ويكون عدد الوجبات 5 وجبات، منها رضعة واحدة صافية، والأخرى مع الغذاء.

خامسا: الشهور من العاشر حتى الثاني عشر:
يبدأ تناول أصناف طعام الأسرة العادي، واللبن، مع حليب الأم بحيث تبقى هناك رضعة واحدة صافية، ويفضل أن تبدأ محاولة استعمال الكوب لشرب اللبن.

سادسا: بعد الشهر الثاني عشر: نفس نوع الغذاء السابق، ولكن تصبح الوجبات أربعا، وبالنسبة للرضاعة تستمر رضعة واحدة حتى الفطام الكامل، حسب رغبة الطفل، ولن تجدي هناك مشكلة -إن شاء الله- في سحب الرضعة الوحيدة بالتدريج.

وختاما إليك بعض النصائح الغذائية العامة لتساعدك في فطام طفلك:
1- لا تعطي الطفل أكثر من صنف جديد في المرة الواحدة، بل تقدم واحدة بواحدة فقط. فتبدئي بما يستسيغه الطفل، دون ظهور أعراض جانبية، ثم ينقل إلى الثاني، وهكذا.
2- يستمر نظام الأربع أكلات، حتى الفطام الكامل عند عمر سنة ونصف إلى سنتين.
3- الحلوى والشيكولاتة لا تعطى إلا بعد الوجبات مباشرة، حتى لا تفسد الشهية.
4- تجنبي إعطاء الطفل المشروبات والمأكولات المثلجة؛ لما تسببه من اضطرابات معدية ومعوية بالإضافة لاحتوائها على الكافيين الذي يسبب الأرق.
5- تجنبي إعطاء الطفل الأغذية المحفوظة، للسبب ذاته، بالإضافة لاحتوائها على المواد الحافظة المضرة بنمو أجهزة الطفل مثل الكبد والكلى.
6- تجنبي إعطاء الطفل لحوم الحيوانات الصدفية مثل الجمبري وأبو جلمبو (الكبوريا) وأم الخلول، لما تسببه من الإسهال والقيء والحساسية الجلدية.
7- أفضل الفواكه المناسبة للطفل هي الكمثرى، والموز والبرتقال والتفاح؛ وذلك لأنها سهلة الهضم. ويراعى عدم إعطائها بين مواعيد الوجبات حتى لا تضعف الشهية.
8- يجب التنويع في أصناف الأكل من يوم لآخر؛ منعا للسأم وضعف الشهية.
9- تجنبي تغذية الطفل دون إرادته حتى لا يكره الطعام؛ فربما يكون به مانع مرضي مثل التهاب اللثة، أو في مرحلة التسنين، أو التهاب الحلق.
10- حتى نهاية العام الأول؛ تجنبي إعطاء الطفل: حليب البقر، التوابل والبهارات، والمكسرات، وزلال البيض.
11-حتى عمر ستة شهور، تجنبي إعطاء الطفل: الأغذية السابقة؛ وهي التوابل والبهارات، والمكسرات، وزلال البيض، بالإضافة إلى العسل، والأطعمة الدسمة الدهنية.

رشح الأطفال ثقيل

يعد التهاب الأنف والبلعوم من التهابات المجاري التنفسية العلوية الفيروسية عند الأطفال، وهو المرض الحاد الأكثر حدوثاً عند الأطفال وأكثر سبب يراجع من أجله الأطفال طبيبهم.

يمكن لبعض الأطفال أن يصابوا بأكثر من خمس نزلات زكام خلال فصل واحد من الشتاء مما يدعو الأهل للاعتقاد ان طفلهم لا يشفى أو انه مريض دائماً، وهو مرض معد وسببه الكثير من الفيروسات.

ما هي أسباب الرشح عند الأطفال؟

هو مرض فيروسي وأكثر فيروس يسبب الرشح عند الأطفال هو الرينوفيرس rhinoviruses وتتواجد هذه الفيروسات في كل مكان وفي الهواء وكل الأشياء التي نلمسها وهناك أكثر من مئة نوع لهذا الفيروس وهناك فيروسات كثيرة أخرى، ومن العوامل التي تؤهب لحدوث الرشح الهواء الجاف والتدخين من خلال إضعاف المناعة في الغشاء المخاطي للأنف.

وتعرض الطفل المصاب بالرشح للدخان قد يطيل المرض ويفاقمه نحو اختلاطات أخرى مثل التهاب القصبات والتهاب الرئة. وأما المعتقدات التي تقول ان خروج الشخص أو الطفل من الحمام إلى الهواء وتعرضه للبرد قد يسبب الرشح فهي غير صحيحة.

كيف يتظاهر الرشح عند الطفل؟

أول علامة على الرشح عند الطفل هي حس الحرقة في البلعوم ثم يحدث سيلان الأنف وانسداده والعطاس وألم البلعوم والسعال والصداع وارتفاع خفيف في درجة حرارة الطفل وبعض الإعياء وألم العضلات ونقص الشهية ومن الطبيعي أن تتحول مفرزات الأنف في الرشح من رائقة إلى صفراء أو خضراء.

هل هو مرض معد؟

نعم وخاصة في الأيام الثلاثة الأولى منه وبعض الحالات قد تبقى معدية لأسابيع، وتحدث العدوى بالتماس بين شخصين كالمصافحة وبالرذاذ التنفسي عند العطاس والسعال.

كيف نقي أنفسنا منه؟

لا يوجد لقاح ضد الرشح حتى الآن وخاصة بسبب كثرة الفيروسات المسببة ولكن يمكن للإجراءات التالية أن تحمي طفلك إلى حدٍ كبير:

1- ابعد الطفل عن المدخنين والمصابين بالرشح ويمكن لفيروس الرشح أن ينتقل لمسافة ثلاثة أمتار بعد عطاس الشخص المصاب.

2- اطلب من الطفل غسل يديه بشكل متكرر خاصة بعد تنظيف أنفه

3- أطلب من أطفالك تغطية الفم والأنف عند العطاس أو السعال

4- لا تترك الأطفال يستخدمون نفس المناشف وأدوات الطعام خاصة في حالات الرشح

5- لا تترك الطفل يستخدم منديل طفل آخر

لم تؤكد الأبحاث حتى الآن أن الفيتامين سي أو الزنك يمكن أن يقيا من الرشح أو يحدان منه، وكذلك الأمر بالنسبة لأدوية الطب البديل مع قلة الأبحاث حولها عند الأطفال لذلك لا تعط طفلك أيا من هذه الأدوية إلا بعد مشورة الطبيب.

كم سيستمر الرشح عند طفلي؟

تظهر أعراض الرشح بعد يومين إلى ثلاثة أيام من تعرض الطفل للعدوى وأكثر الحالات تستمر من أسبوع إلى أسبوعين.

العلاج

الوقت لوحده كفيل بالشفاء من الرشح ولا يمكن للأدوية أن تشفي الرشح ولكن تخفف من الأعراض المزعجة كالصداع والاحتقان الأنفي ويمكنك إعطاء الطفل الباراسيتامول أو الإيبوبروفين لذلك ولا ينصح بإعطاء الأسبرين للأطفال ممن هم دون 12 سنة لتجنب متلازمة ''راي'' وأما مضادات الاحتقان الأنفية ففائدتها قليلة وقد تسبب بعض الإهلاسات والهياج وتسرع القلب عند الطفل خاصة دون السنتين من العمر.

نصائح

* قم بغسل أنف الطفل بمحلول السيروم الفيزيولوجي عدة مرات كل يوم

* قم بترطيب غرفة الطفل بالبخار وتجب الماء الساخن جداً

* أدهن أنف الطفل من الخارج بدهون الفازلين لتخفيف التخريش

* لا تعطى الأدوية المضادة للسعال إلا للأطفال ممن فوق الثلاث سنوات

* يفيد الحمام خلال الرشح لتخفيف آلام العضلات

* أكثر من السوائل في وجبات الطفل ولكن ليس من صنف الكولا أو الكافئين التي تزيد إدرار البول

* التزام الراحة قدر الإمكان

* لن يقوم الطبيب بمحاولة معرفة أي من الفيروسات هو المسبب للمرض

* قد يقوم الطبيب بإجراء مسحة للبلعوم لاستبعاد السبب الجرثومي للمرض

* يجب مراجعة الطبيب إذا لم يتحسن الطفل خلال ثلاثة أيام مع استمرار الحرارة لاستبعاد التهاب الجيوب المرافق للرشح

* يجب مراجعة الطبيب إذا لم يتحسن الطفل خلال أسبوع رغم غياب الحرارة لاستبعاد التهاب الأنف التحسسي

* يجب مراجعة الطبيب إذا حدث لدى الطفل سعال مع صعوبة تنفس ووزيز لاستبعاد الربو

* يجب مراجعة الطبيب إذا كان لدى الطفل سعال مستمر مع الكثير من القشع

* وإذا كان عند الطفل نعاس وميل للنوم

* وإذا نقصت كميات الرضعات عند الرضيع

* عند وصول درجة الحرارة لأكثر من 39 درجة خاصة عند الرضع

* عند ظهور ألم في الصدر أو أعلى البطن

* ظهور عقد لمفاوية متضخمة في العنق

أمراض القلب عند الأطفال

يحدثنا الدكتور صبرى محمد العوضى استشارى وأستاذ طب وقلب أطفال القصر العينى وأخصائى قلب الأطفال جامعة لندن ويقول:
القلب عبارة عن مضخة عضلية عظيمة عالية الكفاءة وظيفتها أن تضخ الدم طوال فترة الحياة إلى سائر أجزاء الجسم

أسباب أمراض القلب عند الأطفال :

يمكن تقسيم هذه الأسباب إلى قسمين رئيسيين:
- القسم الأول هو العيوب الخلقية.
- القسم الثانى هو الأمراض المكتسبة.

أولاُ: العيوب الخلقية فى القلب:

ماهوالمقصود بالعيب الخلقى فى القلب؟

هو ذلك العيب الموجود بالقلب منذ الولادة ويتأتى هذا من أن القلب الذى يتخلق فى الجنين فى الأسابيع الأولى من الحمل لم يتكون على نحو ما بالطريقة الطبيعية.

لماذا يولد بعض الأطفال بعيوب خلقية فى القلب؟

مازالت أسباب الإصابة بالعيوب الخلقية فى القلب غير معروفة على وجة اليقين غير أنة تلاحظ أن احتمالات حدوث هذه العيوب تزداد لإذا تعرضت الحامل وبخاصة أثناء فترة الحمل المبكر إلى العوامل الأتية:

1- الإصابة بمرض الحصبة الألمانية.
2- تعاطى بعض أنواع الأدوية مثل بعض مهدئات وبعض منشطات الجهاز العصبى وبعض أدوية علاج الصرع وأدوية علاج السرطان.
3- إصابة الحامل بمرض السكر.
4- إصابة الحامل بمرض الذئبة الحمراء.
5- التدخين وتعاطى الخمور.

هل العيوب الخلقية فى القلب من الأمراض الوراثية ؟

قد يسأل الوالدان اللذان ينتظران مولودا عن إحتمالات إصابة وليدهما بعيب خلقى فى القلب وكثيرا ما يسأل الوالدان اللذان رزقا بطفل به عيب خلقى فى القلب عن إحتمال تكرار مثل هذا العيب فى الأطفال القادمين وبالنظر إلى الإحصائيات التى عملت فى هذا المجال يتبين ما يلى :
أولا - إذا لم يكن هناك تاريخ سابق لحدوث عيب خلقى فى القلب بالأسرة فإن احتمالات الإصابة تكون حوالى 8 فى الألف
ثانيا - إذا كان هناك قريب أو أكثر مصابا بعيب خلقى فى القلب خاصة إذا كان قريبا من الدرجة الأولى فإن هذه النسبة ترتفع ارتفاعا كبيرا

كيف يتسنى للأم أن تشك أن طفلها ربما كان مريضا بعيب خلقى فى القلب ؟

إذا لاحظت الأم أيا من الأعراض الآتية فعليها أن تبادر بعرض طفلها على الطبيب فربما كان مريضا بعيب خلقى فى القلب
1- الإجهاد الشديد أثناء الرضاعة مما يضطر الطفل إلى التوقف مرارا عن الرضاعة مما يستلزم وقتا طويلا لإكمال الرضعة.
2 - صعوبة التنفس وازدياد سرعتة مع تحرك الرأس إلى الأمام والخلف مع كل تنفس.
3 - العرق الغزير حتى فى الجو البارد خاصة أثناء الرضاعة.
4 - ازدياد سرعة نبضات القلب.
5 - البطء الشديد فى الزيادة فى الوزن وإن ظلت الزيادة فى الطول فى معدلها الطبيعى.
6 - وجود زرقة بالجسم أوضح أماكن اكتشافها فى الشفتين وفى الغشاء المخاطى المبطن للفم وفى الأظافر.
7 - النزلات الشعبية والالتهابات الرئوية المتكررة.

الالتهاب الرئوي عند الأطفال تحت سن الخامسة

أعلنت منظمة الصحة العالمية أن ستة أمراض، يمكن الوقاية منها في الغالب، مسئولة عن 73% ‏من وفيات الأطفال في العالم كل عام، ويسبب الالتهاب الرئوي 19% ‏من حالات وفيات الأطفال الذين تقل أعمارهم عن الخامسة يليه الاسهال ثم الولادة قبل موعدها وبعدها الملاريا واصابات عدوى الدم ومشكلات التنفس المتصلة بمضاعفات الولادة، وفقا للتقديرات جديدة أظهرت أن ما يزيد على 7 ‏من كل 10 ‏حالات من الوفيات السنوية لأطفال أقل من الخامسة وعددها 10.5 ملايين، مرتبطة بستة أسباب، وان 4 ‏أمراض معدية هي سبب أكثر من نصف كل وفيات الأطفال.

‏وارتكزت الأرقام التي جمعها بلاك وزملاؤه على بيانات من نشرات ودراسات متواصلة ونشرت في دورية لانسيت الطبية وحددوا نقص الغذاء كسبب مهم وراء 53% ‏من وفيات الأطفال الصغار في العالم، وتسهم أمراض الحصبة وتيتانوس حديثي الولادة وفيروس (اتش.إي.في) المسبب لمرض نقص المناعة المكتسب (الإيدز) بنسبة صغيرة في وفيات الأطفال، ومعظم الأطفال الذين يتوفون نتيجة مرض الملاريا في السودان والصومال وأغلب أفريقيا يشكلون أعلى معدلات إصابة بالمرض الذي ينقله البعوض، وقال الباحثون إن 42% ‏من وفيات الأطفال تحدث في أفريقيا و 29% ‏في منطقة جنوب شرقي آسيا، ‏وتحصد أمراض الالتهاب الرئوي والملاريا والاسهال والحصبة التي يمكن منعها بالرعاية والعلاج، جميعها أرواح 48% ‏من وفيات الأطفال في العالم .

‏ما هو مرض الالتهابات الرئوية عند الاطفال ؟

مرض الالتهاب الرئوي هو التهاب في أنسجة الرئة بسبب وصول ميكروب معين، وعادة يكون نوعاً من أنواع البكتيريا، ولكن في أحيان أخرى يكون السبب فيروس أو فطريات، وعندما يستقر الميكروب في الحويصلات الهوائية فانه يبدأ بالتكاثر وتمتلئ الرئة بالسوائل وكرات الدم البيضاء لمحاربة هذه البكتيريا، ومن الممكن أن يصيب هذا الالتهاب فصاً أو أكثر من فصوص الرئة.

أنواع الالتهاب الرئوي حسب الجرثومة

- الالتهاب الرئوي البكتيري Bacterial Pneumonia : وهو اكثر أنواع الالتهاب الرئوي شيوعا وينقسم إلى نوعين:
‏تقليدي وتسببه بكتيريا مثل النيموكوكس، ستافيلوكوكسي، هيموفيلس انفونزا ، إي كولاي أو والسيدوموناس
غير تقليدي وتسببه بكتيريا مايكوبلازما نبمونيا .

- ‏الالتهاب الرئوي الفيروسي Viral Pneumonia: يزاد ظهوره عند الأطفال وسببه الفيروسات وهناك أنواع من الالتها بات الرئوية الفيروسية التي تكون شديدة الانتشار والأكثر خطورة مثل الالتهاب الرئوي اللانمطي سارس.

- الالتهاب الرئوي الفطري Fungal Pneumonia : وهو نادر الحدوث وقد يظهر عند المرضى الضعيفي أو العديمي المناعة مثل مرضى الإيدز

وينقسم الالتهاب الرئوي حسب مكان وجود الالتهاب إلى: الالتهاب الرئوي المقطعي أو الموضعي Lobar Pneumonia وفيه يكون الالتهاب موجوداً في النسيج الرئوي لجزء محدد من الرئة والالتهاب الرئوي الشعبي Broncho Pneumonia وهو شائع الحدوث عند الأطفال وكبار السن وفيه يكون الالتهاب منتشرا في الشعب الهوائية الصغيرة التي تتشعب منها الحويصلات الهوائية .

ما الأسباب الكامنة وراء هذا المرض ؟

‏إن من أهم الأسباب الكامنة وراء الالتهاب الوبائي، هي العدوى عن طريق تنفس رذاذ هواء محمل بالميكروبات والذي يأتي عن طريق سعال أو عطس المريض، كما تحدث العدوى عن طريق الشرقة ودخول البكتيريا من خلال افرازات الفم أو الانف أو الحلق، واحيانا تحدث الالتهابات الرئوية نتيجة لمصدر ميكروب موجود بالتهاب الجلد، أو التهاب الأذن أو الحمى القرمزية، وفي الحالات العادية يقوم الجسم بمقاومة الميكروبات وطردها الى الخارج عن طريق السعال، وعن طريق الجهاز المناعي الذي يقاوم البكتيريا أو الفيروسات، ويمنع حدوث الالتهاب، ولكن من الممكن أن يحدث الالتهاب ‏الرئوي للطفل السليم بدون أي أسباب أو مقدمات خاصة، عند الاصابة بالفيروسات التي تصيب الجهاز التنفسي العلوي كنزلات البرد والتهاب الحلق، فهذه الفيروسات تفتح الطريق وتقلل المناعة لمقاومة حدوث الالتهاب الرئوي، حيث إنها تصيب الغشاء المبطن للجهاز التنفسي وتقلل من مناعته.
‏
وهناك فئة من الأطفال تزيد عندهم احتمالات الإصابة بالالتهاب الرئوي، وهي حالات الضعف العام ونقص المناعة، ونقص التغذية الشديد ومع وجود أمراض القلب التي تؤدي الى احتقان الرئتين، وكذلك حالات التحسس الصدري (الربو الشعبي)، وكذلك الحالات التي تصحبها مشكلات في البلع أو ارتجاع في الطعام أو الحليب من المعدة، وكذلك الأمراض العصبية التي يصحبها صعوبة في البلع أو السعال بحيث ان افرازات الفم أو حتى الطعام قد يتجه الى القصبة الهوائية والرثتين عن طريق الخطأ، أو استنشاق جسم غريب مثل المكسرات أو بذر الفاكهة أو أي أطعمة صلبة أو البنزين أو حتى استنشاق بودرة الثلك التي تحتوي على الزنك والتي من الممكن ان تؤدي الى الالتهابات الرئوية، ويجدر الاشارة إلى ان الالتهابات الرئوية تشيع في فصل الشتاء، وتحدث غالبا بعد مجهود جسماني مصحوب بتعرق زائد والتعرض للتيارات الهوائية الباردة.

‏كيف تستطيع الأم أن تعرف أن طفلها مصاب بالالتهاب الرئوي ؟

يظهر الالتهاب الرئوي عادة على شكل ارتفاع في درجة الحرارة مع اعياء عام وكعة، وفي بعض الأحيان قد يكون هناك ألم في الصدر، ويزيد هذا الألم عند أخذ نفس عميق، ويستريح الطفل اذا نام على الجانب المصاب، وقد تكون الكحة جافة في البداية كحة ثم تتحول الى كحة مصحوبة ببلغم، واحيانا يصاحب المرض رعشة وصعوبة في التنفس تظهر على شكل سرعة في معدل التنفس، أو حدوث صوت مع الزفير أو حدوث توسع في فتحتي الأنف مع الشهيق، أما التهاب الفص السفلي من الرئة فتصاحبه آلام حادة بالبطن، والتهاب الفص العلوي يصاحبه تشنج بالرقبة، ومن الممكن في الحالات الشديدة ان تحدث زرقة يجب ان تستشير الأم الطبيب عند إصابة الطفل دون سن الخامسة بكحة مصحوبة بارتفاع في درجة الحرارة، أو ان تلاحظ سرعة في معدل التنفس، خاصة اذا كانت سرعة التنفس أكثر من 60 مرة للدقيقة في الوليد دون سن الشهرين، وأكثر من 50 ‏مرة للدقيقة في الرضيع من عمر شهرين حتى السنة الأولى من العمر، وأكثر من 40 ‏مرة للدقيقة من عمر سنة الى خمس سنوات، واذا لاحظت أيضاً انسحاب الجزء السفلي من القفص الصدري، أو انكماش الاضلاع مع الشهيق، وفي حالة وجود أي من هاتين الحالتين يجب أن تسارع بأخذ الطفل لأقرب طبيب أو مستشفى متخصص.

ما هي الفحوص المخبرية و السريرية التي تقومين بها في حالة أنك شككت باصابة الطفل بالالتهاب الرئوي ؟
عادة، تكون أعراض الالتهاب الرئوي واضحة، ونستطيع تشخيص المرض بأخذ التاريخ المرضي والفحص السريري بواسطة السماعة، ولكن لتحديد مدى انتشار الالتهاب نقوم بعمل أشعة سينية للصدر، وفي بعض الاحيان نقوم بأخذ عينة من الدم في الأطفال، والبلغم عند الصفار لعمل زراعة مخبرية لتحديد نوج الميكروب المسبب للالتهاب.

في حالة استفحال المرض أو اهماله ، ما الخطورة المترتبة عليه ؟

في غالبية الحالات لا تحدث مضاعفات للأطفال الأصحاء الذين تلقوا العلاج المناسب والعناية، ولكن قد يؤدي الالتهاب الرئوي في بعض الحالات الى مضاعفات مثل الانسكاب البلوري وهو تجمع سائل في الفراغ بين الرئة والقفص الصدري أو الالتهاب الصديدي للغشاء البلوري مما يتطلب سحب الصديد من الصدر بأنبوب خاص، وأحيانا يحدث تجمع هوائي تحت الغشاء البلوري مع بعض الميكروبات المسببة، ومن المضاعفات الأكثر خطورة انتشار الميكروب في الجسم مثل الدورة الدموية أو التهاب غشاء القلب أو العظام أو المفاصل أو الالتهاب السحائي أو التهابات الانسجة الرخوة.

هل هناك علاج لهذا المرض ؟

‏يعتبر المضاد الحيوي المناسب من أهم الطرق العلاجية، وفي الماضي كان مرض الالتهاب الرئوي من الأمراض المميتة قبل اكتشاف المضادات الحيوية، ويؤخذ المضاد الحيوي حسب تعليمات الطبيب من 10 أيام الى أسبوعين على الأقل، ويشعر المريض بتحسن خلال 3 إلى 4 ‏أيام من العلاج، ويجب على الأم ان تهتم باعطاء طفلها سوائل كافية ودواء مخفضاً لدرجة الحرارة، كما وننصح الطفل بالراحة التامة في المنزل مع الامتناع عن ممارسة الالعاب الرياضية، كذلك على الأم مراقبة تنفس الطفل ومراجعة الطبيب عند حدوث أي ضيق في التنفس أو زرقة لانه في بعض الحالات، يحتاج الطفل الى استنشاق الأكسجين أو سحب الصديد من التجويف البلوري حتى يتماثل تماما للشفاء .

‏ما النصائح و الارشادات التي توجهينها للأمهات للوقاية من مرض الالتهاب الرئوي ؟
يجب أن تهتم الأم بابعاد الطفل عن مصادر العدوى بالميكروبات مثل الأماكن المزدحمة، وكذلك عن الأشخاص المصابين بنزلات البرد والسعال، ويجب أن تهتم الأم بتغذية الطفل وتراعي ألا تقدم له الأغذية الصلبة التي قد تصيبه بالشرقة، والاهتمام بالعلاج المناسب عند اصابة الطفل بنزلات البرد والعدوى الفيروسية.

ديدان الامعاء عند الاطفال سهلة الانتقال
حذار الاطعمة الملوثة و قلة النظافة

هل يعاني طفلك من ألم في بطنه ؟ وهل تلاحظين أن وزنه يتناقص يوماً بعد يوم ؟وهل يشعر بدوار؟ هذه الحالات قد تكون عوارض للعديد من الامراض ، لكن هل تعلمين أنها ايضا مؤشر للاصابة بمرض معدي لا تتوقف عوارضه عند هذا الحد .

قد تلاحظين خيوطاً بيضاء في براز طفلك ، فينتابك قلق و تتسائلين : هل هي مشكلة عارضة أم جراثيم قد تضر بأمعاء الطفل ؟

الواقع هي ديدان تنجم عن امور عديدة بعضها مرتبط بتلوث و جراثيم في المأكولات او الخضار ، وبعضها بقلة النظافة او العدوى .

حول هذا الموضوع اليكم هذا اللقاء الذي أجرته مجلة الام والطفل مع الدكتور نبيل المعلم اختصاصي صحة عامة .

ما هي الديدان التي تظهر في براز الاطفال ؟
الديدان هي طفيليات توجد في أغلب الاحيان داخل الامعاء وهي تسمى بمرض الايدي المتسخة لأن سببها قلة النظافة .

بعدما تدخل بيوض الديدان في المعدة ، تخرج من بيوضها ثم تلقح الاناث التي تخرج من هذه البيوض و تنزل بعد ذلك عبر الانبوب الهضمي لتلقي بيوضها حول المخرج . هذه البيوض تبقى لعدة اسابيع في المحيط الخارجي مما يسمح لها بالدخول بدورها من جديد ، وضع الأصابع الملوثة في الفم يفسّر إمكانية العدوى في العائلة نفسها و إصابة الطفل بالألتهابات و ذلك بعد حك المخرج ، اليرقة تنضج في الامعاء ، و ذلك خلال ثلاثة الى اربعة اسابيع .

ما هي انواع الديدان ؟

انواعها عديدة منها :

الدودة الشعرية وهي الاكثر شيوعا عند الاطفال وهي ديدان طفيلية تعيش في الامعاء ( الامعاء الدقيقة ، القولون ، المستقيم و المخرج ) و يتراوح طولها بين 4-9 ملم .
الدودة الحمراء .
الدودة الوحيدة .
الشعيرات .

أيهما الاخطر والاكثر إزعاجاً للاطفال ؟

المزعج هي الديدان الشعرية لأنها تسبب الحكة و الحساسية عند المخرج . أما النوع الأخطر فهي الدودة الوحيدة التي تأتي من لحم البقر لأنها تؤدي الى تكيس الرئتين و الكبد و سائر الاعضاء لكنها نادرة الحصول .

في أي عمر تصيب الاطفال ؟

في المرحلة العمرية التي ترافق ذهابهم الى المدرسة .

هل الاطفال وحدهم معرضون للإصابة ؟

كلا إنها تصيب كبار السن ايضا .

ما هي عوارض و تأثيرات هذا المرض ؟

الحساسية ، الحكاك الشديد في المخرج ، الدوخة ، عسر الهضم ، الاسهال ، الم في البطن ، نقص في الوزن ، الأرق و القلق .

كيف يتم التشخيص ؟

بالعين المجردة ، حيث يشاهد خيوط بيضاء رفيعة في البراز ، أيضا البيوض ( وجود فلقات الدود في البراز ) .

هل الدود معدٍ ؟

نعم هو معدي ، وقد تنتقل العدوى من خلال استعمال الادوات الشخصية كالمنشفة و الملابس ذاتها ، او من خلال ملامسة يد المصاب بعد لمسه للمنطقة المصابة نتيجة للحكاك الذي يصيبه .

ما هي سبل الوقاية ؟

• غسل الثياب و تعقيمها .
• النظافة الشخصية كتقليم أظافر الطفل ( بيوض الديدان الشعرية تعشعش تحت الاظافر ) و دفعه الى غسل يديه دائما قبل تناول الطعام و بعد خروجه من المرحاض
• مراقبة اللحوم و فحصها جيدا كذلك طهي اللحوم جيدا و عدم تناولها نيئة .
• نظافة و تعقيم المأكولات .

ما هو العلاج ؟

قد يتم العلاج من خلال تناول ادوية خاصة لتنظيف الامعاء مثل الشربة وهناك أدوية تشل الدودة و تقتلها .

نذكر اخيراً أن إمكانية عودة المرض واردة في حال إهمال سبل الوقاية