ضعف النظر عند الاطفال ، الاسباب و الحلول

يترد بعض الآباء على الأطباء كثيراً شاكين من ضعف ابصار وليدهم أو عدم استطاعته الرؤية ، وفي أغلب الأحيان لا تتعدى الشكوى كونها قلقاً من الوالدين على رضيعهم ولكن قد يتحول القلق إلى شيء من الحقيقة .
حول هذا الموضوع ، إليكم هذا اللقاء الذي أجرته مجلة الوطن كلينك مع الدكتور عبدالمطلب البهبهاني استشاري طب وجراحة العيون

ما التطور الطبيعي لنظر الإنسان ابتداء من الولادة حتى البلوغ ؟

الطفل عند الولادة يكون قادراً على تشتيت عينيه على الضوء ، وتتجه عيناه إلى مصدر الضوء ، كما أن البؤبؤ يستجيب عند تعرضه للضوء وكذلك العين ترمش للمثير نفسه علماً بأن قوة الإبصار التقديرية هنا تكون 240/6
كما أن من الطبيعي أن نلاحظ حولاً متقطعاً ( أي أن العينين لا يكونان متوازيين في جميع الأوقات )

بحلول الشهر الأول إلى الثاني يكون الطفل قادراً على التركيز على وجه الأم على سبيل المثال بل ومتابعته وتصبح العينان أكثر اتزاناً مع بعضهما أو تقل درجة الحول السابقة ولكنها لا تختفي بالضرورة وتقدر درجة الابصار هنا 180/6 إلى 90/6

في الفترة من 3 إلى 6 شهور يكون الطفل قادراً على تثبيت ومتابعة الأشياء الصغيرة ( وليس الكثير كالوجه في الفترة السابقة ) ، وتصبح العينان متوازيتين ( أي لا يكون هناك حول ) وتقدر قوة النظر بـ 18/6 إلى 6/6

وعليه فإن قوة الابصار والتحكم في الحول عند الولادة تكون بدرجة مقبول ولكنها غير معدومة وعند عمر شهرين يصبح جيداً وعند عمر 6 شهور لا بد أن يكون ممتازاً ، أي نظر ممتاز ولا حول . وعليه إذا خرج طفل عن هذا الترتيب فقد يكون هذا إنعكاساًَ لمشكلة في النظر وتصبح مراجعة الطبيب المختص واجبة .

هل هناك علامات تجعل الوالدين يراجعان الطبيب المختص ؟

نعم ، مع العلم بأن هذه ليست دعوة للانتظار فالأفضل دائماً المراجعة للتأكد من الطبيب المختص ولكن هذه خطوط عامة وهي كالآتي

- وجود خلل واضح في العين أو العينين بالإضافة إلى كون الطفل لا يرى على سبيل المثال :
1. وجود عتامة في العين
2. وجود رجفة أو اهتزاز
3. وجود حول حول بدرجة كبيرة وغير متقطعة
4. يثبت الطفل نظره إلى جهة واحدة طوال الوقت
5. يثبت الطفل نظره إلى الإضاءة فقط طوال الوقت
6. قيام الطفل بدعك عينيه بشكل مستمر ( لا نقصد حكة العين )
7. العين لا تثبت في مكان واحد

- وجود مشاكل عامة لدى الطفل إضافة إلى الشك بأنه لا يرى سواء قبل أو مع أو بعد الولادة على سبيل المثال :
1. وجود تشنجات لدى الطفل
2. نقص الأكسجين عند الولادة
3. تأخر عام للنمو عند الطفل
هنا لا يجود الانتظار لأن ضعف النظر قد يكون ناتجاً عن الحالة العامة للطفل

- وجود حالات ضعف نظر وراثية في العائلة ، إذ إن رضيعاً يعاني من ضعف في النظر قد تكون حالته مرتبطة بحالة أخته الكبرى أو ابن عمه الذي عانى من حالة مشابهة ، علماً بأن حالات الوراثة لا تكون جميعاً بالحدة نفسها أو الظهور في الوقت نفسه

هل يختلف ضعف النظر لدى الاطفال عنه عند البالغين أو الكبار ؟

نعم ، وفي أجوبة عدة من حيث الاسباب والعلاج والنتائج ولكن الجزئية الجوهرية والأهم فهي المصطلح المعروف باسم Amblyopic أو الكسل أو الخمول ، وهو مفهوم موجود فقط عند التحدث عن ضعف النظر لدى الأطفال إلى سن السابعة أو التاسعة على الأكثر .
ولفهم هذه الفكرة ، لا بد من توضيح فكرة أساسية وهي أن تطور النظر عملية مستمرة على مستوى عصب العين ومركز البصر بالدماغ حتى بعد الولادة ، وتستمر إلى سن السابعة أو التاسعة ، وأي ضعف نظر خلال هذه المرحلة الحرجة سوف يؤدي إلى خلل في تطور النظر على مستوى مركز البصر في الدماغ ، وهذا الخلل لو استمر إلى فترة وإن لم تتجاوز الأسابيع فسوف يؤدي إلى ما يعرف بـ الكسل أو الخمول بحيث يستمر ضعف النظر حتى لو أزلنا المسبب الأول لضعف النظر ، حيث يكون الدماغ قد تعود على مستوى النظر الضعيف ( كسل ) . وعلاج هذه الكسل يحتاج إلى تنشيط العين الكسولة بتغطية العين السليمة لفترة معينة بعد ازالة المسبب الاول لضعف النظر .

ما اسباب ضعف النظر عند الاطفال ؟

في كثير منها لا تختلف في جوهرها عن ما لدى الكبار ولكن تختلف في النسبة ،وعلى سبيل المثال ، الماء الأبيض سبب رئيسي لضعف النظر لدى كبار السن ولكن ليس كذلك لدى الاطفال ولكنه لايزال سبباً مهماً .
وعموماً يمكن تقسيم أسباب ضعف النظر لدى الأطفال كالتالي :

- الأخطاء الانكسارية ( قصر نظر ، طول نظر ، الاستجماتزم ) ، وهو ما يحتاج إلى علاج بالنظارة الطبية
- الحول ، حيث إنه عادة ما يحدث كسل في العين المنحرفة
- عيوب وامراض داخل العين ، على سبيل المثال ، عتامة في القرنية ، عتامه في عدسة العين ، خلل في الشبكية ، وكل هذه قد تكون ناتجة عن عيوب خلقية ، إلتهابات في العين ، اصابات
- أمراض عامة لدى الطفل وتؤدي إلى ضعف العين ، مثلاً ، السحايا ، نقص الاوكسجين لدى الولادة ، امراض الجهاز العصبي العامة
- امراض وراثية في العائلة ، علماً بأن هذه الأمراض لا تظهر في جميع الأجيال بالدرجة أو الحدة نفسها ، وكذلك فإن ظهور هذه الامراض الوراثية يتفاوت ، فبعضها يظهر عند الولادة واخرى تظهر بمرحلة الظفولة وأخرى عند البلوغ وهكذا

ما هو السعال الديكي ؟

يعتبر السعال الديكي واحدا ً من امراض الطفولة التي تصيب الاطفال دون سن السادسة من العمر ، و سمي بهذا الاسم لأن الطفل يصاب بنوبات من السعال الشديد يتبعها شهيق شبيه بصياح الديك ، وهو عبارة عن مرض بكتيري يكثر في فصل الشتاء .

طرق العدوى :

ينتقل المرض من الطفل المصاب لآخر بواسطة الرذاذ الخارج من الفم و البلعوم أثناء السعال .

تمتد مدة الحضانة من اربعة ايام الى عشرين يوماً .

الاعراض :

• ارتفاع درجة الحرارة .
• حدوث نوبات سعال شديدة يتبعها شهيق شبيه بصياح الديك ، وقد يعقبها قيء و خاصة أثناء الليل .
• احتقان الوجه و احتمال حدوث نزيف تحت ملتحمة العين .
• لا توجد علامات واضحة تتناسب مع شدة السعال عند فحص صدر الطفل المصاب بالسماعة الطبية .

التشخيص :

يتمكن الطبيب عادة من الوصول للتشخيص بمعرفة التاريخ المرضي و خاصة وجود السعال الشديد المتبوع بشهاق .
يحتاج الطبيب احياناً لإجراء بعض التحاليل المخبرية مثل إجراء مزرعة لبصاق الطفل او للرذاذ الخارج اثناء السعال و ذلك بوضع طبق بتري ( طبق الزراعة المخبرية ) امام فم الطفل أثناء السعال ، و من ثم التعرف على الجرثومة المسببة للمرض .

يرتفع عدد خلايات الدم البيضاء و الخلايا اللمفية بالاضافة لزيادة سرعة ترسب الدم .

المضاعفات :

• الاصابة بالتهاب رئوي او انقباض في الرئة .
• حدوث فتق سري او سقوط المستقيم بسبب ارتفاع الضغط داخل تجويف البطن أثناء نوبات السعال الشديدة .

العلاج :

• ليس هناك علاج شاف للسعال الديكي ، وكل ما يمكن إعطاؤه للطفل المصاب هو أدوية لتخفيف حدة السعال لدى الطفل و خاصة أثناء الليل حتى يتمكن الطفل من النوم .
• يحتاج الطفل لاستعمال مضادات حيوية إذا تم اكتشاف المرض في بدايته ، اما فيما بعد فلا تنفع المضادات الحيوية في علاج المرض او تعجيل الشفاء .
• الاهتمام بتغذية الطفل و تهوية غرفته .
• الوقاية من المرض بإعطاء الطفل التطعيمات الاساسية بما فيها اللقاح الواقي من السعال الديكي

امراض كلى الاطفال


الامراض الوراثية و التشوهات الخلقية و التهابات البول المتكرر من مسببات امراض الكلى لدى الاطفال .

يصاب الاطفال بامراض الكلى المختلفة كما يصاب بها البالغون ، ولو ان اسبابها عند الاطفال تختلف عما تكون عليه لدى الكبار .

من أهم الاسباب التي تؤدي الى امراض الكلى في الاطفال :

1. الامراض الوراثية الناجمة عن نقص بعض الانزيمات و التي ينتج عنها ترسبات الاملاح في الكلى ، و تكثر الاصابة بهذه الامراض في دول الخليج بسبب تزاوج الاقارب مما ينتج عنه وجود اكثر من طفل مصاب في العائلة الواحدة .
2. التشوهات الخلقية التي تصيب الكلى و الجهاز البولي مثل الانسداد او التكيس مما ينتج عنه ضغط على انسجة الكلى و فقدان عملها تدريجياً .
3. التهابات البول المتكررة و عدم معالجتها و تشخيصها من قبل اطباء الاطفال بصورة صحيحة ، وقد اثبتت الدراسات ان 15-20% من اسباب الإصابة بالفشل الكلوي تكون ناتجة عن إهمال علا ج التهابات البول عند الاطفال اقل من 5 سنوات .
4. إصابة الكلى بالأمراض المناعية المختلفة كمرض الذئبة الحمراء و أمراض المتلازمة الكلوية .
5. حصى الكلى .

وبفضل التطور العلمي في مختلف المجالات اصبح من الممكن تشخيص بعض من هذه الحالات في مرحلة وجود الجنين في بطن امه ، و ذلك عن طريق التصوير بجهاز الموجات الصوتية و اكتشاف اي توسع او تشوه في حجم الكلى ، كما يمكن اخذ عينة م السائل الامنيوني اثناء الحمل و تشخيص بعض الامراض الوراثية التي قد تكون قد ظهرت في الاطفال السابقين لدى السيدة الحامل ، ويتم عرض السيدة الحامل و زوجها على فريق من استشاريي امراض النساء و الولادة و كلى الاطفال و الامراض الوراثية لإعطائهم صورة واضحة عن حالة الجنين و ما سيتم فعله عند الولادة .

و بفضل نشر التوعية لدى أطباء الاطفال أصبح من الممكن اكتشاف امراض التهابات المجاري البولية في مرحلة مبكرة و علاجها بالصورة الصحيحة و إجراء الفحوصات الإشعاعية اللازمة لتحديد طبيعة التشوهات التي قد توجد في الكلى و علاجها بالطريقة السليمة لمنع تكررها و تليف الكلى على المدى الطويل .

اما بالنسبة للأطفال الذين يعانون من القصور الكلوي في مراحله المبكرة ، فبإمكان طبيب كلى الاطفال مساعدتهم لإكمال نموهم بالتغذية ( الحمية ) السليمة وإعطائهم هرمون النمو و حقن الايثروبويتين لمنع فقر الدم الذي قد ينتج عن امراض الكلى .

وإذا وصل الطفل لمراحل الفشل الكلوي النهائي فإنه يمكن استخدام طريقتين للغسيل الكلوي ، اما غسيل الدم وهو الاكثر شيوعاً في البالغين فهو لا يناسب الاطفال لأنه يؤدي الى مشاكل في وضع القسطرة بسبب صغر حجم اوردتهم ، و كذلك يؤدي الى التأخر الدراسي بسبب إحضار الطفل الى المستشفى لإجراء الغسيل 3 ايام في الاسبوع لمدة 4 ساعات في كل مرة تقريباً ، فالطريقة الاخرى المفضلة للغسيل هي الغسيل البريتوني المنزلي ، و يتم عن طريق وضع انبوب صغير في تجويف البطن ، و يتم توصيل الطفل بماكينة الغسيل التي لا يزيد حجمها عن حجم جهاز الفيديو و يتم الغسيل لمدة 10 ساعات في الليل أثناء النوم ثم يفصل الجهاز و يستطيع الطفل ممارسة حياته العادية و الذهاب للمدرسة في الصباح .

و تعتبر مرحلة غسيل الكلى مرحلة مؤقته لحين إعداد الطفل للزراعة ، و هذا هو الحل الامثل للأطفال حيث يؤدي تعويض عمل الكلى بالزراعة في مرحلة مبكرة ( حين يصل الطفل لوزن 10 كجم فأكثر ) الى نمو الطفل العقلي و الجسدي بصورة شبه طبيعية مما يؤهله الى ان يكون شخصاً فعالاً في المجتمع ، و بالاكتشافات الحديثة اليوم و التقدم الهائل الذي طرأ على ادوية مثبطات المناعة أصبحت نسبة نجاح عمليات زراعة الكلى تصل الى 96% في بعض المراكز وهي نسبة عالية جداً مقارنة بعمليات زراعة الاعضاء الاخرى .

أسنان طفلك .. جواهر تحتاج العناية


في أي سن بالتحديد تستطيع الأم أن تبدأ العناية بأسنان طفلها ؟

يعتقد البعض أن العناية بصحة الفم والأسنان للأطفال تبدأ عند بداية ظهور الأسنان لديهم، وهذا بالطبع خطأ كبير، لأن العناية بالأسنان يجب أن تتخذ اتجاهين:

‏الأول: العناية ببناء الأسنان وتشكيلها .

‏الثاني: العناية بنظافة الأسنان منذ بداية بزوغها وسلامة بقائها لأطول مدة ممكنة.

‏وعن الحديث عن الجانب الأول وهو بناء الأسنان، فإن الأم هي المسؤولة الأولى عنه، ولعلها يجب أن تبدأ هذا الاهتمام منذ بداية الحط وذلك بضرورة الاهتمام بغذائها جيداً أي يجب أن تتناول طعاماً متوازناً وصحياً ومتنوعاً ‏يشتمل على كافة العناصر الغذائية وأن يحتوي ‏على الفواكه الطازجة والخضار والحليب والزبدة والمياه المعدنية والفيتامينات التي يجب أن تدخل الجسم إما عن طريق الغذاء أو الدواء، لأن تشكل الأسنان اللبنية منذ الشهر الرابع داخل الرحم وتستمر عملية تكوينها، فتبدأ أسنانه الأولى أو الأسنان اللبنية في البزوغ من خلال اللثة وهي القواطع الوسطى السفلية، تليها بعد قليل القواطع الوسطى العلوية، وبالرغم من أن جميع الأسنان اللبنية والبالغ عددها 20 ‏سن عادة ما يكتمل ظهورها حتى عمر ثلاث سنوات تقريبا، ويكون الطفل بذلك قد وصل إلى مرحلة الانتهاء من تشكيل جذور الأنياب، وعند ولادة الطفل تبدأ الأسنان الدائمة في التشكل إلى أن يصل الإنسان إلى عمر 25 ‏سنة حيث تتشكل جذور الرحى الثالثة (ضرس العقل)، فأنصح الأمهات بضرورة الاهتمام بغذاء الطفل وتنويعه والاهتمام بنظافة أسنانه وتعويده على زيارة طبيب الأسنان بشكل دوري لمتابعة حالة صحة فمه وأسنانه أولا بأول.

‏وكما قلت تبدأ أسنان الأطفال في التكون قبل الولادة، وفي وقت مبكر لا يتعدى الشهر الرابع من عمر الطفل، إلا أنها تختلف في سرعة وترتيب بزوغها، فيجب أن تبدأ العناية بصحة الفم بعد ولادة الطفل بفترة وجيزة، يجب تنظيف اللثة بعد كل رضاعة، يمكنك بدء غسل أسنان طفلك بالفرشاة بمجرد ظهورها .

‏كما يجب دائما تنظيف لثة طفلك بعد كل رضاعة، وذلك بمسح اللثة بقطعة من القماش أو الشاش النظيف والرطب، وعلى الأهل تنظيف أسنان أطفالهم بالفرشاة يومياً باستخدام فرشاة أسنان ناعمة ومبتلة وكمية قليلة من معجون أسنان فلور لا تتعدى حجم حبة البازلا، إذا تطلب الأمر إعطاء طفلك زجاجة الرضاعة عند القيلولة أو النوم ليلا، فيجب عدم مل ء الزجاجة بالطيب الطبيعي أو الصناعي أو العصائر وذلك لمنع النخر المبكر لأسنان الطفل، قد يوصي طبيب أسنانك بعمل جلسات علاج بالفلورايد على فترات منتظمة من أجل تقوية المينا ومقاومة النخر.

‏زيارة عيادة الأسنان دون خوف

‏يبدي الطفل في عيادة الأسنان أربعة أنواع من ودود الفعل الخوف، القلق، المقاومة الخجل .

‏ترجع ردود الأفعال هذه إلى أسبابه كثيرة معقدة نسبيا بالنسبة لعامة الناس فمثلاً الوراثة والبيئة والنمو الجسمي ‏في تصرف الطفل، وفلسفتهم في تربية أبنائهم ، ‏كل هذه الأمور تدخل في تحديد أسلوب التعامل الذي يجب أن يتبعه الطبيب ويجب أن يعلم الأهل أن طبيب الأسنان الوحيد الذي يستطيع تحديد نوع المعاملة التي يجب أن يعامل بها هذا الطفل لتهيئته لتقبل العلاج.
‏
وهناك أكثر من طريقة للتعامل، حسب نوعية ‏الطفل ونوعه وردة فعله، وأن هذا الطبيب ‏مدرب على الطرق الصحيحة العلمية داخل العيادة وليس حسب مزاجه الشخصي كما يعتقد البعض، فالمطلوب من الأهل تسهيل عمل طبيب الأسنان ، لما فيه من مصلحة للطفل.

ولكن ما الخطوات التي تساعد الطفل على تقبل زيارة طبيب الأسنان دون خوف ؟

‏- عدم استخدام أسلوب التخويف من طبيب الأسنان، حيث يجب إظهاره بصورة الصديق الذي سيقوم بإصلاح أسنان الطفل لتبدو بمظهر جيد

‏- عدم التدخل في طريقة معاملة الطبيب للطفل حتى إذا اضطر لاستعمال القسوة ويجب الامتثال لما يقوله الطبيب لأن هدفه مصلحة الطفل واتمام علاجه، حيث ان استعمال القسوة إحدى الطرق العلمية للتعامل مع الطفل داخل عيادة الأسنان، وذلك في حالات معينة يحددها الطبيب.

- تعويد الطفل على زيارة طبيب الأسنان من عمر السنتين ونصف حتى ‏في حال عدم وجود حاجة لمعالجة أسنانه لأن هذه الزيارات لها تأثير ‏كبير، حيث يتعود الطفل على زيارة العيادة ويزول الخوف منه، وكذلك فإن هذه الزيارات المبكرة تفيد في التأكد من سلامة أسنان ولإعطاء الأم الإرشادات اللازمة لكي تحافظ على أسنان طفلها، وفي النهاية يجب أن نعمل جميعاً ليكون طبيب الأسنان صديقاً للطفل، وليس أداة لتخويفه.

‏يمر الطفل خلال سنواته طفولته ونموه بالعديد من التغيرات الكثيرة ، فهل لك أن تحدثنا عن تلك المراحل وعلاقة الطفل بعيادة الأسنان ، وكيفية تعامل الأهل في كل مراحله العمرية ؟

- الطفل في عمر سنة واحدة : يتعرض الطفل في هذا العمر لآلام الأسنان ويميل للعض بقوة شديدة ويفضل إعطاؤه حلقة مطاطية خاصة للأسنان حتى يعض عليها ومراقبة نظافة هذه الأداة والعمل على تعقيمها دائما من التلوث، كذلك يخلق الظلام عند الطفل في هذا العمر شعوراً ‏بالوحدة والعزلة والخوف، ويجد الطفل راحته في عادة مص الإصبع أو الغطاء أو ضرب بحسمه بالأشياء المحيطة أو الاهتزاز قبل النوم ، فيجب علينا مراقبته حتى لا يؤذي نفسه ومنعه من مص إصبعه باستخدام الطرق الصحيحة.
‏
- الطفل في عمر السنتين: يبدأ في هذا العمر تكون شعور الخوف عند الطفل ليس من الظلام ولكن هذه المرة يخاف من الحشرات والقطط والأصوات الغريبة ..الخ، وهنا يلجأ لعادة مص الإصبع مرة أخرى لتصوره بأنها تملك قوة سحرية لحمايته، فيجب الاهتمام به ومراقبته ومنع استمراره بهذه العادة، واذا أخذنا الطفل في هذا العمر لعيادة الأسنان فسوف يشعر بالخوف والقلق والضعف، ولذلك يجب على الوالدين مرافقته بشرط عدم التدخل في اقناعه لأن يقبل المعالجة ‏مع عدم اظهارهم أي انطباع على وجوههم لانه يسيء إلى الطفل ويزيد من مخاوفه.


- في عمر الثلاث سنوات : يكون الطفل أكثر تقبلا للعلاج ويفضل أخذه إلى العيادة لأنه في هذا العمر يرغب في تقليد الآخرين، وكما هو معروف أن عمر ثلاث سنوات يسمى بعمر (أنا أيضا) فإذا رأى الأطفال الآخرين يعالجون قبله بالعيادة، فسوف يبادر هو ‏بدوره للعلاج حسب هذه النظرية، وبجب ان يرافقه والداه الى العيادة لأن ذلك يمنحه شعورا بالراحة النفسية.

- ‏في عمر أربع سنوات: في هذا العمر يكون أصعب ما يكون لتقبل المعالجة، فهو ‏يكثر طرح الأسئلة والاستفسارات، ويمتلك الطفل طاقة حركية وعقلية كبيرة، وعندما تحدث بعض الأمور التي لا تدخل في نطاق خبرته السابقة، فيشعر بالضياع والضعف لذلك يلجأ للبالغين للاستفسار والإيضاح، وستكون بالطبع زيارة الطفل الأولى لطبيب الأسنان مهمة صعبة للأهل والطبيب، وادعوا أن تكون زيارة الطفل لعيادة الأسنان في عمر مبكر حتى في حال عدم وجود حاجة للمعالجة حتى تكون زيارة الطبيب مراقبة الأسنان ومحاولة كسر الخوف لديه من طبيب الأسنان والعيادة وحتى لا تظل عيادة الأسنان تشكل له رعباً يرافقه ‏طوال حياته .


‏مص الإصبع

مص الاصبع من العادات التي يمارسها الطفل في سن مبكرة ، فهل لك أن تحدثنا عنها ؟

تعتبر عادة مص الإصبع أول العادات السيئة التي يتعلمها الطفل الرضيع سواء الابهام أو السبابة او غيرهما، ويوجع السبب وراء هذه العادة إلى عدم اشباع منعكس المص عند الطفل حيث تقوم بعض الأمهات باختصار زمن الرضاعة باستعمالهن الرضاعات البلاستيكية التي تضخ الحليب أو زيادة عدد ثقوب الحلمة البلاستكية، وهذا ما يؤدي إلى نشوء العادة واستمرارها .

ما الآثار السلبية المترتبة على ممارسة عادة مص الاصبع ؟

تؤدي عادة مص الإصبع إلى حدوث العديد من التشوهات في وضع الأسنان على الفكين مثل بروز الأسنان الأمامية العلوية أو حدوث ما يسمى بالعضة المفتوحة، وتختلف نوعية هذه التشوهات تبعا لنوع الإصبع المستعمل ‏في عملية المص ومقدار القوة المطبقة على الأسنان والزمن، حيث كلما زاد زمن تطبيق القوة على الأسنان تكون الإصابة أخطر.

كيف نستطيع منع الطفل من الاستمرار في هذه العادة الضارة ؟

- أن نحاول كسب صداقة الطفل ونفهم أن ‏ممارسة هذه العادة لها آثار سيئة، وذلك باتباع طرق مبتكرة تساعدنا على تخليصه من عادة مص الإصبع، كأن نقوم بعمل بطاقة مصنوعة خصيصا للطفل مقسمة إلى قسمين لا ونعم ليقوم الطفل باستخدامها والتأشير عليها بعدد المرات التي مارس فيها مص الإصبع في كل يوم ونلاحظ عدد المرات في كل يوم هل هو في تزايد أو نقصان.
- ‏استخدام طرق لتذكير الطفل بضرورة ابقاء ‏إصبعه بعيداً عن فمه، كاستعمال حزام خاص يضعه الطفل كل ليلة، وبجب أن يعرف أن هذه الأجهزة صنعت له للتذكير وليس للعقاب.

- ‏إذا كان يستطيع الطفل استعمال الطرق السابقة للسيطرة على هذه العادة، هنا سنضطر لاستخدام الأجهزة التي توضع في الفم والتي ستمنعه من الاستمتاع بممارسة عادة مص الإصبع، فهذه الأجهزة لها تأثير في تعديل وضع الأسنان الأمامية التي برزت للأمام.

- ‏يجب تجنب الاسلوب الذي يتبعه بعض الآباء في محاولة منع هذه العادة ، والذي يبدأ بالترغيب ثم السخرية ثم العقاب، فتلك الطرق تدفع الطفل إلى زيادة ممارستها بالسر.

كيف اعرف ان طفلي يعانى من المغص؟

ستلاحظين أن طفلك يبكي اكثر من المعتاد فمعظم الأطفال يبكون كثيرا عند إصابتهم بالمغص وكذلك ستلاحظين أن الطفل يشد يداه وأرجله و كأنه (يتقوقع) على نفسه ومن الممكن أن تشاهدي احمرار الوجه والجلد من شدة البكاء. عند بكاء الطفل يدخل الهواء إلى أمعاءه مما يتسبب في الألم والانتفاخ.

ماهى مسببات المغص؟

لم يعرف حتى الان أسباب المغص فقد تكون أسبابه ألم ما في بطن الطفل، ولا علاقة لمعاملة الأبوين لطفلهم بذلك. عند إصابة طفلك بالمغص احرصي على إبداء اهتمام أكثر به فهو محتاج اليه عند إحساسه بالمغص.

في أي سن تظهر أعراض المغص؟

عادة ما يبدأ الأطفال بالشعور بالمغص ما بين الأسبوع الثاني والسادس بعد الولادة, و يختفي هذا العرض عندما يصبح سن الطفل ما بين ثلاثة إلى ستة شهور.

ماذا يمكنني أن أفعل لطفلي كي يكف عن البكاء؟

من الممكن أن تقومي بعدة أشياء للتخفيف عن طفلك وذلك بإعادة النظر في ما تقدميه له من غذاء وطريقة عنايتك به. قومي بتجربة الارشادات التالية :

ضعي قربة ماء دافئ على بطن طفلك (تأكدي أنها ليست ساخنة)

ضعي إبنك على كرسي هزاز او في هندوله واستمر في هز الهندول

أعطه حمام دافى

أعطه دمية أو لعبة

امسحي بلطف على بطنه

لفييه ببطانية ناعمة خفيفة

ضعي طفلك بعربته وخذيه خارج البيت لبرهة


هل تغيير العادات الغذائية لطفلي تخفف من آلامه؟

نعم وذلك بالحرص على الآتي:

قدمي الطعام (ارضعي طفلك) بعد ساعتين من اخر رضعة. حاولي ان ترضعيه أكثر ولكن بكمبات أقل.

إذا كان الحليب المقدم لطفلك حليبا مجففا فقد يصف الطبيب لك نوعا اخر حيث ان تغيير نوع الحليب قد يساعد على عدم حدوث المغص أو على الاقل تخفيف حدته

ولا تنسي أن درحة حرارة الحليب المناسبة هى من العوامل المساعدة بلا شك

حاولى أيضا أن تكون فتحة مصاصة الرضعة صغيرة إذا كانت الرضعة لا تتجاوز مدة عشرين دقيقة

عند إنتهاء طفلك من حليب الرضاعه اسحبيها منه بلطف ولا تتركيه يبتلع الهواء.

احرصي على مساعدة طفلك على التجشؤ.


ماذا عن طريقة حملي لطفلي عندما يعاني من المغص؟

أحياناً عند المغص يتجاوب الطفل لعدة طرق في حمله.، حاولي عمل ما يأتي:

· ضعي طفلك على رجلك (مستلقيا على بطنه) وامسحي بيديك على ظهره

· احملي طفلك بحيث يكون جسمه مستقيم

· احمليه وامشي به


اتصلي بالطبيب في الحالات التالية

· عندما تتأكدين أن بكاء الطفل ليس للفت انتباهك بل لأنه يشعر بألم ,كأن يكون بكاء الطفل مستمراً دون توقف

· عندما لا تلحظين أي زيادة في وزن طفلك

· عند ملاحظتك لارتفاع حرارة طفلك

· عند ملاحظتك تغير في لون البراز أو شكله. 

الصداع شائع في الأطفال وأحياناً يكون خطيراً.

الصداع يحدث في أكثر من 90 بالمائة من الأطفال في عمر المدرسة وغالباً ماتكون


مسبباته بسيطة .

فمثلاً قد يكون السبب هو ضربة بالرأس وفي المراهقين ربما بسبب أداء سيء للإختبار ، وأما في الأطفال الصغار فبسبب عدم الراحة أوالنوم غير الكافي ، أو الجوع.

ولكن في بعض الأحيان يكون الصداع لشيء خطير لذلك يجب أن نعير اهتماماً لبعض الأعراض المصاحبة للصداع في الأطفال ، ولابد من استشارة الطبيب في حالة تكرره بشكل مفاجئ ومستمر .


أسباب الصداع في الأطفال :

هناك عدة عوامل تجعل الطفل معرضاً للصداع:

1- العوامل الوراثية : فهناك أنواع من الصداع تحدث في بعض الفئات أو العوائل مثل صداع الشقيقة ، فإذا كان هناك أي نوع من الصداع موجود في عائلة الطفل ، فيصبح الطفل أكثر عرضة للإصابة به.

2- ضربات الرأس : الحوادث التي قد تؤدي إلى إصابة في الرأس يمكن أن تسبب صداعاً لكن في حالة سقوط الطفل على رأسه بقوة يجب مراجعة الطبيب ((إذا جرح الطفل مثلاً وكان يعاني من صداع شديد ومؤلم)).

3- الإلتهابات والعدوى : بعض التهابات الأنف والأذن والحنجرة قد تسبب أنواعاً من الصداع المزمن عند الأطفال .

4- بعض العوامل البيئية : أ- تغير الأجواء\ المناخ ، ب- كثرة الروائح المنتنة .

ج- الأصوات الصاخبة، د- الأضواء العالية .

5- العوامل العاطفية:

مثل زيادة التوتر والقلق عند الأطفال وبالذات مشاكل الدراسة والامتحانات تلعب دوراً هاماً في الصداع وآلام الرأس عند المراهقين بالذات.

6- الأطعمة و العصائر: بعض الطعام المحتوى على ((المونوصوديوم غلوتافيت))

موجود في السجق – الكافيين- الصودا- وأنواع الشوكولاته – الشاي- والقهوة .


أنواع الصداع في الأطفال :

قد يعاني الأطفال من نفس أنواع الصداع في البالغين ولكن يكون بأعراض مختلفة تماماً .

1- الصداع الشقيقة: في الكبار يكون في جزء واحد من الرأس بينما في الأطفال نأخذ كل الرأس بلا استثناء ويكون مصحوباً بآلام في المعدة- واستفراغ- والتحسس المفرط من الضوء والأصوات ويستمر لمدة ساعة فقط .

2- الصداع التوتري : صداع يكون بسبب التوتر والقلق والإكتئاب ويكون كالرباط الضاغط على جوانب الرأس ويظل من نصف ساعة وربما يستمر لمدة أيام .

3- الصداع المزمن : كل من الشقيقة والصداع التوتري قد يحدثان بشكل مزمن أحياناً ، ويبدأ من 15 يوماً إلى أكثر من ثلاثة أشهر وذلك بسبب أن كثيراً من الأشخاص يفرطون في استخدام مسكنات الألم .

4- الصداع العنقودي المتجمع : يعتبر أقل أنواع الصداع حدوثاً في الأطفال فهو شديد ويصيب جهة واحدة من الرأس مع العين ويستمر أكثر من 3 ساعات متواصلة.


الحالات التي قد يحتاج المريض فيها إلى استشارات طبية :

1- إذا حدث في كل شهر مرة واحدة أو أكثر.

2- إذا أدى إلى غياب عن المدرسة متكرر.

3- إذا كان بعد صدمة أو ضربة في الرأس \ حادث.

4- في حالة إذا أيقظ الطفل من النوم .

5- إذا كان هناك أي زغللة في العينين أو ارتفاع في الحرارة أو إذا كان مصحوباً بآلام في الرقبة أو تصلب .


كيفية تشخيص الصداع :

أسباب الصداع ظاهرة لكن عليك أنت وطفلك الإجابة عن هذه الأسئلة :

1- وصف الصداع .

2- مسبباته ومهيجاته.

3- متى يحدث ؟ وكم يستمر ؟

4- بعد ذلك يتم فحص الجهاز العصبي للمريض 1 ) الحركة . 2) الإحساس.

أحياناً قد يحتاج الطبيب إلى تحليل الدم أوالرنين المغناطيسي أوالأشعة للتأكد من عدم وجود مرض خطير.


كيفية منع الصداع :

1- النوم الجيد والراحة الكافية والوجبات الصحية المتوازنة.

2- تجنب القلق والتوتر وعوامل الإكتئاب في الأطفال بالذات الأمور المتعلقة بالمدرسة والواجبات المدرسية .


طرق علاج الصداع :

يعتمد علاج الصداع على معرفة نوع وسبب الصداع وإذا لم يعالج السبب فسيعود الصداع من جديد كما يمكن استخدام أي من المسكنات المعروفة مثل البروفين أو البنادول\الباراميتامول .

وتجنب الإسبرين دائماً في الأطفال في سن أقل من 16 سنة لأن له مضاعفات خطيرة.


اتباع التعليمات بحذر:

الأفضل أن تستشير طبيب أو صيدلي ولكن إذا لم تفعل فعليك بمايلي:

1) إقرأ أوراق الدواء متأكداً من جرعات الأطفال .

2) لا تعطي جرعة عالية وغير مطلوبة .

3) اسأل عن الأعراض بعد ذلك.

تعريف:

اذا كان طفلك تنطبق عليه هذه الصفات فهو طبيعي ولايحتاج إلى علاج وضعف الشهية الذي تلاحظينه هو شيء طبيعي :

1- طفلك يأكل بقدر كافي ولا يشكو من الجوع .

2- طفلك عمره من سنة إلى خمسة سنين.

3- طاقة طفلك ونشاطه في الحد الطبيعي.

4- نمو طفلك طبيعي.


السبب :

من المعروف أن الطفل في العمر بين السنة إلى 5 سنوات لايكتسب وزناَ مثلما أكتسب في السنة الأولى . وبما أن معدل نموهم انخفض في هذا السن فأنهم لايحتاجون إلى نفس كمية الغذاء في السنة الأولى لذلك يكون لديهم ضعف شهية طبيعي . الطفل في هذا السن يأكل بقدر حاجته رغم ذلك فكثير من الأمهات يرغمن أطفالهن على الأكل خوفاً عليهم وهذا غير صحيح بل أن إرغام الأطفال على الأكل يؤدي إلى فقد المتعة في الأكل وبالتالي ضعف شهية فعلي.


النتيجة المتوقعة :

اتركي طفلك مسؤلاًَ عن كمية أكله , عندها سيقل انزعاج الطفل وقت الوجبة وسيذهب قلقك على صحة الطفل في فترة إسبوعين إلى أربعة أسابيع وعندما يكبر الطفل ستتحسن شهيته.


خطوات لمساعدة طفلك على إستعادة شهيته :

1- دعي لطفلك الحرية بأن يأكل مايريد. ثقي بشهية طفلك حيث أن أهم سبب لعدم رغبة الطفل بالأكل هو كثرة الوجبات الخفيفة . قدمي لطفلك وجبات خفيفة فقط حينما يطلب ولاتقدمي أكثر من وجبتين وحينما يشعر بالعطش قدمي له الماء . إذا لم يشعر الطفل بالجوع فليس هناك ضرر من أن لا يأكل وجبة واحدة وستلحظين أنه أستعاد شهيته في الوجبة القادمة .

2- لاتطعمي طفلك إذا كان قابلاًَ على الأكل بنفسه . يجب أن تقاومي رغبتك بأن تأخذي الملعقة وتملأيها بالطعام وإرغام طفلك على الأكل فبمجرد قدرة الطفل على أن يمسك الملعقة سيأكل عندما يجوع.

3- أن لاتزيد كمية الحليب في اليوم عن 16 أونصه حيث أن كمية السعرات الحرارية في الحليب مساوية لكمية السعرات الحرارية في الأكل العادي.

4- قدمي لطفلك الطعام على دفعات : إذا قدمت لطفلك كمية قليلة من الطعام في صحن كبير فإن طفلك يستطيع إنهاء صحنه وبذلك يشعر بالإنجاز وإن كان يشعر بالجوع سوف يطلب المزيد .

5- قدمي لطفلك فيتامينات يومية والتي تتوفر في الفواكه والخضروات الطازجة.

6- يجب أن يكون وقت الوجبات وقتاًَ ممتعاً.

7- لاتتحدثي عن شهية الطفل أمامه. لاتتحدثي عن قلقلك ولاتمدحي طفلك إن أكل كمية جيدة من الطعام .

8- لاتسمحي لطفلك أن يستمر في الأكل عندما ينتهي أفراد العائلة من الطعام.

9- اجتنبي الوقوع في الغلطات المعتاده. . لاتهددي طفلك (كأن تقولي إن لم تأكل الطعام الذي طبخته فإنك لاتحبينه ). لاتوقظي طفلك من النوم لإطعامه, لاتقدمي الوجبات الخفيفة بكثرة وتجنبي أهم غلط هو أن تطعمي طفلك بنفسك بل دعيه يتعود الاعتماد على نفسه.


لتجنب الصعوبات عند الأكل

من أهم الطرق لتجنب أي صعوبات مستقبلية هو أن تعلمي طفلك كيف يطعم نفسه مبكراً ويعتمد على نفسه.لاترغمي طفلك على أن ينهي كل الطبق أو أن ينهي كل ما في القارورة .على عمر السنة سيكون الطفل قادراً على حمل الملعقة وعلى عمر السنة والنصف سيكون قادراً على الأكل بمفرده بإذن الله

لماذا لا يذهب طفلك إلى الحمام هل لأنه مشغول بأمور أهم أو لأنه يخاف من الألم في عملية الخروج فهذا قد يكون علامة على حدوث الإمساك.يعتقد الأهل أن تعلم أطفالهم استعمال دورة المياه سيكون نهاية مشكلة كبيرة لديهم لكن النجاح في استعمال التواليت لن يمنع حدوث مشاكل الخروج وحركة الأمعاء إن الإمساك هو من الحالات الشائعة جداً.

من أجل الاطمئنان، إذا كان الإمساك هذا يصعب التعامل معه ومن حسن الحظ أن الأهل يمكنهم ملاحظة أعراضه من البداية واتخاذ الإجراءات اللازمة لذلك.

إن الإمساك كونه بسبب عدم خروج البراز أو صعوبة في عملية طرح البراز خارج الجسم أو عملية خروج براز قاس كل عملية خروج لمدة أسبوعين أو أكثر هذا ما يسمى عادة بالإمساك وإذا كان طفلك يعاني من الإمساك فهو لديه هذه الأعراض:

ـ ألم في البطن مع وجود غازات.
ـ قلة الشهية.
ـ زيادة في التخريش.
ـ وجود براز على الملابس الداخلية للطفل تكون خارجة عن إرادة الطفل وهذا قد يكون دليلا على وجود مشكلة لدى الطفل في عملية البراز ويجب مراجعة طبيب.
حبس البراز.
ـ براز بكمية كبيرة أو قاس ومدمى.
ـ تكرر عملية التبول بسبب الضغط على المثانة لعدم خروج البراز.

ما هو سبب الإمساك؟
يمكن أن نضع مجموعة أشياء عادة تساهم في حدوث الإمساك لدى الأطفال وعند وجود أكثر من عامل فهذا قد يفاقم المشكلة بشكل أكبر.

ـ تناول طعام قليل الألياف وعالي الدسم والكثير من السكريات.
ـ شرب كمية قليلة من المياه.
ـ تجاهل عملية التنبيه التي تحدث للذهاب للتواليت.
ـ وجود مرض: كنقص إفراز الدرق أو أي مرض يقلل من الإحساس بالجوع والعطش أو خلل في حركة العضلات البطنية.
ـ قصور الدرق.
ـ تناول الأدوية المضادة للاكتئاب أو تناول الحديد.
ـ عدم وجود أي نشاط أو حركة.
وإن الإمساك لدى الأطفال يحدث نتيجة لوجود تغييرات فمثلاً قد يحدث ذلك عندما يتحولون من تناول الطعام السائل للطعام الصلب أو عند بداية الذهاب للمدرسة وأحياناً تغير الفصول قد يساعد في ذلك. ولتمييز حدوث الإمساك لدى الطفل يجب مراقبة عملية خروج الطفل لفترة من الزمن لتحديد طبيعة المشكلة.

إجراءات تساعد على الإمساك والتخلص منه
شرب كمية كبيرة من السوائل: إن الأمر المهم الأول لدى تعاملنا مع حالة الإمساك لدى الطفل هل يتناول كمية كافية من السوائل فالسوائل بكافة أنواعها ضرورية وأفضلها هو الماء.

ـ تناول طعام يكون غنياً بالألياف: كالفواكه والخضروات والحبوب والخبز بعكس الطعام الذي يكون غني بالدسم والسكريات فهذا قد يفاقم المشكلة. بشكل عام فإن الطعام من المصادر الحيوانية يزيد أو يحرض على الإمساك على عكس الطعام من مصادر نباتية.

ولأن من الصعب على الأهل معرفة ماذا يتناول طفلهم في المدرسة فإن التركيز يتم على الطعام داخل البيت.

ـ الانتباه على عادات الطفل في الخروج: فيجب تشجيع الطفل للذهاب للتواليت عندما يشعر بحاجة لذلك كما إنه إذا كان يعاني من مشكلة إمساك منعه يجلس على التواليت بعد تناول وجبة الطعام فهذا قد يساعد في حل المشكلة.

ـ ممارسة التمارين للرياضة بشكل يومي: فان عملية الحركة والجري هي من أفضل الطرق للتخلص من الإمساك لأن هذا النشاط يساعد الجهاز الهضمي على طرح الفضلات بسرعة أكبر.

ـ مساعدة طفلك على الاسترخاء للتخلص من الفضلات: عادة في الإمساك قد ينصح الأطباء ببعض التقنيات التي تساعد على استرخاء العضلات فعادة في الأطفال الصغار تصل أقدامهم إلى أرض الحمام عندما يجلسون على كرسي التواليت فاذا وضعت له سنادات على الأرض لقدميه فإن هذا قد يسهل له عملية خروج البراز.

ـ الملينات: أحيانا يصف الأطباء المسهلات أو الملينات وذلك في حالة أن تغيير عادات الطعام والنشاط لم تساعد طفلك على التخلص من الإمساك ولكن يجب استشارة الطبيب قبل استعمال الملينات.

ـ تحريض عملية التبرز من خلال التنظيف: أنه من الضروري المحافظة على المنطقة نظيفة لأن هذا يمنع تحرش الجلد الذي قد يجعل عملية الخروج مؤلمة.

ـ تحدث من طفلك: فقد يكون الطفل خجولاً ولا يتحدث عن مشكلة الخروج لديه وتحديداً بعد عمر 4ـ 5 سنوات ولكن مهما يكن عمر طفلك يمكنه التحدث معه.

قد يتساءل الأهل كم مرة يجب أن تتكرر عملية الخروج لدى الطفل ولكن لا يوجد جواب دقيق حول ذلك ولكن على الأقل ستكون 3 مرات أسبوعياً.

متى يجب استشارة الطبيب؟
أن حالات الإمساك المزمنة تحتاج لاستشارة الطبيب.

ـ عدم الذهاب للتواليت «عدم التبرز» لمدة عشرة أيام.
ـ حدوث إمساك متكرر لعدة مرات منذ الولادة.
ـ عدم قدرة الطفل على الحركة والنشاط بسبب الإمساك.
ـ وجود نزف في المنطقة الشرجية.
ـ يحتاج طفلك لعملية ضغط شديدة لخروج البراز.
ـ وجود دم مع أو على البراز.
ـ لديه براز سائل مع الإمساك

يعتبر التبول اللإارادى مشكلة شائعة عند الأطفال ولكنها تخلق كثيراً من التوتر والحرج لدى الأطفال والأسر .

ما هو التبول اللاإرادى؟

تعريف التبول اللاإرادى
هو عبارة عن الإنسياب التلقائى للبول ليلاً أو نهاراً أو ليلاً ونهارا ًمعاً لدى طفل تجاوز عمره الأربع سنوات فى السن التى يتوقع فيها أن يتحكم الطفل بمثانته .

ثالثاً: نسب الانتشار

• أشارت الدراسات إلى أن نسب الانتشار تتراوح بين 3: 8 % من كل الأطفال
• وهو أكثر انتشاراً فى الذكور عن الاناث

رابعاً : أنواع التبول اللاإرادى

1) التبول الأولي

يظهر فى عدم قدرة الطفل منذ ولادته وحتى سن متأخر على ضبط عملية التبول والتحكم فيها

2) التبول الثانوى

وفيه يعود الطفل إلى التبول ثانية بعد أن كان قد تحكم تماماً فى مثانته لمدة لا تقل عن سنه
العمر الأكثر شيوعاً لحدوث التبول الثانوى فهو ما بين سن 5 : 8 سنوات.

خامساً: أسباب التبول اللاإرادى

هناك عدة أسباب للتبول اللاإرادى

العامل الوراثى

أظهرت نتائج بعض الدراسات أن الطفل الذى عانى أحد أبوية من التبول اللاإرادى الليلى يكون احتمال اصابة الطفل بنفس المشكلة بنسبة 44% .

الأسباب العضوية او الفسيولوجية

1) صغر حجم المثانة

2) التهابات الجهاز البولى ( المثانة، الحالب، حوض الكلية ، المستقيم) أو العيوب الخلقية فى الجهاز البولى

3) الإصابة بالأمراض كالسكر ، النوبات الصرعية الكبرى أثناء النوم

4) مشاكل فى العمود الفقرى مثل عدم التئام الفقرات القطنية والجزء السفلى من العمود الفقرى

5) قد يرجع إلى الاصابة ببعض الديدان التى تهيج منطقة التبول

6) تأخر النمو العقلى للطفل

7) قد يرجع التبول إلى أنه عرض جانبى لبعض الأدوية المدره للبول مثل بعض أدوية القلب.

الأسباب النفسية

1) وجود مخاوف لدى الطفل مثل الخوف من الظلام.

2) التعبير عن القلق مثل الإنتقال الى منزل جديد أو دخول المدرسة

3) افتقاد عضو من أعضاء الأسرة بالسفر أو الوفاة

4) وجود مولود جديد

5) سوء معاملة الطفل داخل الأسرة أو تعرضة للضغط

6) وجود مشاكل وخلافات أسرية

سادساً: تشخيص التبول اللااإرادى

1) تكرار أفراغ البول نهاراً او ليلاً فى الفراش أو الملابس سواء كان لاإرادياً أو مقصوداً

2) أن يتكرر ذلك مرتين أسبوعياً لمدة ثلاثة شهور على الأقل ويسبب خللاً إجتماعياً أو وظيفيا ً
3) لا يقل العمر الزمنى عن خمس سنوات

4) ليس سببه تأثيرات عضوية أو فسيولوجية مباشرة أو اضطرابات جسمية مثل البول السكرى أو التهاب مجرى البول .

سابعاً : كيف أساعد ابنى أو ماذا يمكن أن يفعله الوالدين لعلاج هده المشكلة؟

1)الإقلال من شرب السوائل فى فترة الليل خصوصاً قبل النوم بحوالى ساعتين أو

2)تفريغ البول قبل النوم مباشرة

3) تشجيع الطفل على الإستيقاظ من النوم لإفراغ البول

4) تيسر الوصول إلى الحمام على الطفل بالإضاءة وأن يكون المكان قريب من الطفل

5) عدم توبيخ الطفل على مرأى ومسمع من أخواته

6) إعطاء الطفل الحوافز وتدعيمه بعد الليالى الجافة بلا بلل يجب أن يكافأ الطفل

7) توفير جو أسرى طيب وآمن للأطفال .

ثامناً : العلاج


العلاج الدوائى

يصف الطبيب بعض مضادات الإكتئاب إذا تطلب الأمر

العلاج السلوكى

1) أشهر طريقة الجرس الوسادة أو جهاز الإنذار البولى

2) طريقة عقد البول
وفيها يعقد الطفل البول لفترة أطول من الوقت كل يوم لتدريب عضلات المثانة كذلك إطالة الفترات بين دخول الحمام من أجل زيادة سعة المثانة

---

ما المعتقدات الخاطئة التى يجب تجنبها فى علاج الصفراء الفسيولوجية التى تصيب حديث الولادة؟

الصفراء الفسيولوجية هى صفراء طبيعية تأتى للأطفال فى اليوم الـ3 أو 4 من الولادة حتى اليوم الـ17، وهى نتيجة بعض التغييرات الفسيولوجية من الأم إلى الطفل أثناء الولادة يحدث عنها تكثيف بسيط فى كرات الدم وهى التى تسبب الصفراء، وإذا جاءت الصفراء فى أول يومين أو بعد اليوم الـ17 يجب التحليل، لأنها تكون صفراء من نوع آخر غير الصفراء الفسيولوجية التى تصيب تقريبا 50%من حديثى الولادة.

وتظهر الصفراء على الجلد فى الوجه والعينين وتختلف درجة ظهورها على حسب درجة الصفراء إذا كانت درجتها عالية تصيب أجزاء كثيرة من الجلد. ولعلاج الصفراء ننصح بضرورة الرضاعة المستمرة، وتختفى الصفراء الفسيولوجية مع الوقت وبعض الحالات تحتاج إلى تناول أدوية أو التعرض لأشعة الشمس.

من أشد علامات الخطورة هى النوم لفترات كثيرة وصعوبة الإيقاظ وقلة الرضاعة، ويحتاج الطفل إلى دخول الحضانة إذا كانت نسبة الصفراء عالية أكثر من 12 أو أقل من 12 مع وجود علامات الخطورة.

ومن أكثر المعتقدات الخاطئة فى العلاج والتى يتم إجراؤها حتى الآن هى تعرض الطفل للمبات النيون أو تناول الجلوكوز أو منع الرضاعة أو قلتها وهذه أشياء ليس له أى علاقة بعلاج الصفراء الفسيولوجية.

جريدة اليوم السابع

أخطاء شائعة ترتكبها الأم في الرضاعة الطبيعية

الرضاعة الطبيعية تعود بالنفع الكبير على الطفل والأم في الوقت نفسه - (أرشيفية)

عمان- تتعرض الأم المرضع لكثير من النصائح من محيطها حول الرضاعة والأساليب المتنوعة التي استخدمت من قبل غيرها، فتحتار الكثيرات في صحة المعلومات التي يتم تداولها، وقد تتجنب الكثيرات الرضاعة لتفادي أي تغيرات في جسمها تربطها دوما بالرضاعة.

وهناك بعض الأخطاء التي قد ترتكبها المرضع من دون علم، رغم أن الرضاعة الطبيعية كنز لا يعوض وتعود بالنفع الكبير على الطفل والأم في الوقت نفسه؛ ومنها:

- إعطاء الطفل فيتامينات وحديدا خلال فترة الرضاعة:

لا يحتاج الرضيع لأي مدعمات تغذوية خلال الفترة الأولى من عمره ومن دون سبب صحي يستدعي ذلك، حيث يولد الطفل ولديه مخزون كاف من الحديد في الكبد يكفيه للستة أشهر الأولى، ويعد حليب الأم مصدرا غنيا لجميع الفيتامينات والمعادن، ما عدا فيتامين "د"، ولذلك ينصح بتعريض الطفل لأشعة الشمس.

- التوقف عن الرضاعة عند إصابة الطفل بالإسهال:

تتوقف الكثير من الأمهات عن إرضاع الطفل عند إصابته بالإسهال حتى يتم الشفاء بأسرع وقت، ظنا منهن أن الحليب مضر خلال هذه الفترة، لكن معدل شفاء الطفل اذا كان مصابا بالإسهال أو غيره أسرع اذا استمرت الأم في الرضاعة، إلا إذا كانت هناك أسباب غيرها تمنع الطفل نفسه من مواصلة الرضاعة.

- إعطاء الرضيع كميات من الماء بين الرضعات:

يحتوي حليب الأم على نسبة كبيرة من الماء، حيث يشكل الماء 87 % من وزن الحليب، ولهذا لا ينصح بإعطاء الطفل الذي يرضع رضاعة طبيعية أي كميات إضافية من الماء، إلا في الأحوال الجوية الحارة جدا، مع الحرص على أن تكون المياه معقمة جيدا.

- إعطاء الطفل الأعشاب لتجنب الإصابة بالإمساك أو الإسهال خلال الأيام الأولى من الولادة:

تختلف قدرة الطفل على التبرز خلال الأيام الأولى من طفل إلى آخر، فقد يصل معدل التبرز عند الطفل الذي يتغذى على الرضاعة الطبيعية 8 مرات في اليوم، ولا تعد هذه الحالة إسهالا، وقد يمتنع طفل آخر لعدة أيام أو لأسبوع من دون أن تسمى هذه الحالة إمساكا، وبذلك لا ينصح إعطاء الطفل أيا من هذه الأعشاب؛ لأنها قد تجلب الضرر له.

- ترهل صدر المرأة المرضع بسبب الرضاعة:

إن تغير شكل الصدر غير مرتبط بالرضاعة، إلا أن الشكل يتغير نتيجة تغيرات هرمونية تحدث في جسم المرأة، ويعتمد أيضا على اعتناء المرأة بنفسها من خلال الاهتمام باللباس المناسب والحفاظ على معدل زيادة الوزن بشكل طبيعي خلال فترة الحمل.

- الأثداء الصغيرة غير قادرة على إدرار الحليب:

لا علاقة للحجم بإدرار الحليب، بل إن ذلك يرتبط بمقدرة الطفل على الرضاعة والفترة التي يقضيها في الرضاعة وعلى عدد الرضعات خلال اليوم.

م.سوسن شطناوي

اختصاصية تغذية

[email protected]

اسئله يكثر طرحها حول مرض الأنفلونزا H1N1

1-           ما هو مرض الانفلونزا ؟

هو مرض يصيب الجهاز التنفسي ويسببه احد فيروسات الانفلونزا العديدة ويمكن أن ينتقل من انسان لآخر .

2-           كيف ينتقل المرض ؟

·        عن طريق الرذاذ الذي ينتج من خلال العطس أو السعال .

·        لمس الاسطح الملوثة بالرذاذ الصادر عن الجهاز التنفسي.

3-           ما هي أعراض المرض ؟

ارتفاع في درجة الحرارة أكثر من 38 م مصحوبا واحد او أكثر من الاعراض التاليه:

·         الصداع ، السعال

·    سيلان الأنف

·          احتقان بالحلق

·         الآم بالعضلات

·          صعوبة في التنفس

·     أحيانا قيء وإسهال .

4-           ما مدى خطورة المرض ؟

تكون معظم الإصابات خفيفة ولا تحتاج لرعايه خاصه الا انه قد تحدث مضاعفات ونادرا الوفاه خاصة في حالة إصابة مرضى من فئات الاختطار.

5-           ما هي فترة حضانة المرض ؟

 هي الفترة الممتده من وقت العدوى حتى بدء الاعراض وتتراوح من(1-7) أيام وفي المتوسط 4 ايام .

6-           ما هي فترة العدوى للمرض ؟

تمتد من يوم واحد قبل ظهور الاعراض وتستمر حتى خمسة ايام بعد بدء الاعراض.

7-           هل يستطيع الفيروس ان يعيش خارج الجسم ؟

نعم يستطيع فيروس الانفلونزا البقاء لمدة ساعتين أو أكثر على الاسطح مثل المقاعد ، والمكاتب ومقابض الابواب والادوات المنزلية.

ولذا فأن غسل الايدي المنتظم يساعدك على تقليل فرص التعرض للفيروسات من الاسطح الملوثة.

8-           ما هي المضاعفات التي تستدعي مراجعة الطبيب عاجلا وخاصة عند الاطفال ؟

عند حدوث واحد أو أكثر من الاعراض التاليه:

·          استمرار الحراره لمدة 48 ساعه بالرغم من استخدام خافضات الحراره.

·          سرعة أو صعوبة التنفس .

·          ازرقاق الجلد .

·          عدم قدرة الطفل على شرب المياه والرضاعة الطبيعية .

·          تشنجات .

·          قئ مستمر .

·          حرارة مع طفح جلدي .

·          فقدان الوعي أو الخمول .

·          معاودة اعراض الانفلونزا بعد التحسن المبدئي.

9-           ما هي المؤشرات لحدوث المضاعفات عند الكبار ؟

عند حدوث واحد أو أكثر من الاعراض التاليه:

أستمرار ارتفاع درجة الحراره رغم المعالجه بخافضات الحراره.

 صعوبة أو ضيق بالتنفس .

الم بالبطن او الصدر .

هبوط الضغط.

الشعور المفاجىء بالدوخة وعدم التركيز .

قيء شديد أو مستمر .

أزرقاق. 

10 – اين يمكن التوجه عند ظهور اعراض الانفلونزا ؟

في حال الاعراض الخفيفة يمكن مراجعة أقرب مركز صحي أو استشارة اقرب طبيب وفي حال ظهور مؤشرات لمضاعفات يجب التوجه الى أقرب مستشفى معتمد.

11- هل يوجد فحص مخبري للتأكد من الاصابة بالانفلونزا ؟

نعم ، ويتم عمل هذا الفحص للحالات التي تستدعي الدخول للمستشفى ويجرى الفحص في مستشفيات وزارة الصحة ومستشفيات القطاع الخاص والخدمات الطبيه الملكيه والجامعات.

12- هل ينتقل الفيروس عن طريق الطعام والشراب ؟

لا ينتقل الفيروس عن طريق الطعام والشراب .

13- كيف يمكن الوقاية من الانفلونزا ( كيف تحمي نفسك وغيرك ) ؟

·    غسل اليدين بالماء والصابون.

·  تغطية الفم والانف أثناء السعال أو العطاس باستخدام منديل ورقي والتخلص منه بعد الاستعمال مباشرة.

·   عدم ملامسة الانف والعينين  .

·  التنظيف المستمر للاسطح والارضيات بالمطهرات المنزلية المتوفرة.

·    التزام البيت عند الشعور باعراض الانفلونزا واستشارة الطبيب .

·    تجنب الاماكن المزدحمة .

14-ما هي فئات الاختطار أي الفئات التي يمكن أن  يكون فيها المرض لديه شديدا" ؟

·        -الاطفال خاصة دون السنتين من العمر.

·        الحوامل

·        الذين يعانون من امراض مزمنه مثل( الربو والسكري وامراض القلب ).

·        كبار السن(فوق 65سنه).

·        -الكوادرالصحيه.

·        البدانه خاصة البدانة المفرطه. 

15-هل العلاج الفيروسي مفيد للانفلونزا؟

نعم ولا يصرف الا اذا كان بوصفه طبية. 

16-هل المصاب بالانفلونزا بحاجه للدخول للمستشفى؟

اغلب الحالات تعالج منزليا إلا إذا رأى الطبيب المعالج إدخال المريض للمستشفى.

17- ما هي الارشادات العامة للوقاية من الانفلونزا ؟

·        الابتعاد عن الاماكن المزدحمة والمغلقة سيئة التهوية .

·       غسل اليدين بالماء والصابون أو بالمطهرات المتوفره.

·        عدم استخدام ادوات الغير .

·         اخذ مطعوم الانفلونزا الموسمي ان امكن ذلك.

·        مراجعة  المراكز الصحية عند الشعور بإعراض الانفلونزا. 

18- ما هي النصائح المتبعة للتعامل مع مريض الأنفلونزا في المنزل ؟

·   بقاء المريض في المنزل حتى تمام الشفاء واتباع التوصيات الطبية

·   تهوية الغرفة جيدا ، وعدم استخدام المراوح داخل الغرفة

·      غسل الأيدي.

·   التنظيف والتطهير للاسطح والأرضيات باستخدام المطهرات المنزلية .

 

بعض النصائح للأمهات لتجنب اضطرابات النوم عند الأطفال، حيث ثبت علميا أن 25% من الأطفال يعانون من مشكلات في النوم تؤثر على الطفل ونموه وعلى الأسرة بأكملها. وهذه الاضطرابات قد ترجع لأسباب عضوية مثل آلام البطن والأذن ومشكلات التنفس والحساسية، إلى جانب الأسباب السلوكية.

والطفل يستيقظ ويعاود النوم عدة مرات أثناء الليل.. ولأن الأم تقوم بـ«تنويم» الطفل أثناء الجلوس أمام التلفزيون بينما تحيطه الأصوات والإضاءة، لذلك فإنه عندما يستيقظ مرة أخرى يبحث عن هذه الأجواء حتى يستطيع معاودة النوم مرة أخرى.

ولذا يجب على الأم تهيئة الطفل وهو رضيع على النوم بشكل صحيح، فعندما تنوي الأم تنويم الطفل أو عندما يرغب هو في النوم يحب وضعه في غرفة ذات إضاءة منخفضة، وبمجرد دخوله في النوم يوضع في سريره.

وعندما يكبر نعوده بشيء من  تنويم الطفلأن موعد النوم قد حل، مثل القيام بغسل أسنانه وارتداء ملابس النوم. ويجب أن يثبت مواعيد النوم والاستيقاظ، ولا ينام في أماكن متباينة، فالنوم يعتمد في جزء كبير منه على تعديل السلوك، ما دامت لا توجد له موانع عضوية

 

الخطوات لتعليم طفلك الرضيع النوم ليلاً في سبعة أيام  
اليوم الأول:
البدء بنظام منتظم
بما أن الأطفال الرضع يخلطون الليل بالنهار فعليك اليوم تعليمهم الفرق بين الليل والنهار فقد أثبتت الدراسات المستجدة أن الأطفال الرضع يمكن تعليمهم ذلك.
أيقظي طفلك مبكرا في الغد و ابدئي الروتين بالنهوض دائما في نفس الوقت كل يوم.ضعي مهده قرب النافذة وارفعي الستارة فالنور الطبيعي يساعد الأطفال على تنظيم حركتهم اليومية . فهو سيدرك مع الوقت عندما يشاهد النور أنه وقت الاستيقاظ .وفي الليل اتبعي أهدأالسبل .التزمي بنظام نوم محدد.ألبسيه بيجامة نومه وضعيه في مهده في الليل مع اطفاء النور .وقبل ادخاله الى الفراش قومي بهدهدته والغناء له مما يساعد على تبطئة نظام الحركة و الاحساس لديه.
اليوم الثاني:
التدرب يؤدي الى التحسن
اليوم ستواصلين على النظام الذي انتهجته أمس.اجعلي الرضعات الليلية هادئة جدا مع ضوء خافت اعملي كل شئ لتجنب تحفيزه و تنشيطه . وخلال النهار اجعلي الرضعة وقتا للنشاط الزائد بأن تعبثي برجليه أو تغني له أغنية لكي يبدأ بتحسس الفرق بين الوقتين .
اليوم الثالث :
البكاء يبدأ
ضعي طفلك اليوم في مهده وهو لا يزال مستيقظا انها الخطوة الأهم التي يمكنك عملها بالطبع سيبكي وهو أصعب عليكي مما على طفلك ومن الطبيعي أن الاستماع لبكائه شيئا كالتعذيب.لكن فقط تذكري أن النتيجة الختامية _النوم_ستكون جيدة لك ولبقية عائلتك .بكاء طفلك لن يؤذيه نفسيا . في الحقيقة كلما كان سن الطفل أصغر كلما كانت العملية أسهل .الأطفال تحت 5 أشهر غالبا ما يستمرون في البكاء ل_15_20 دقيقة فقط .فاذا استمرت المشكلة عاودي طفلك لفحصه وتطمينه بوجودك . ليكن كل 5 دقائق في الليلة الأولى .
اليوم الرابع :
احزميها
الليلة الماضية كانت طويلة . توقعي تحسنا الليلة. سيتذكر طفلك بشكل أسرع قليلا أن البكاء لا يوصله الى مبتغاه .فاذا احتج أطيلي وقت استجابتك له كل 10 دقائق .و مهما حدث لا تستسلمي . فاذا تضعضعتي فانه سيمسك بالخيط في يده سيستيقظ من نومه مراهنا على كسب الرهان ....ويبكي أكثر مما بكى البارحة....ليحقق مراده .
اليوم الخامس :
الطفل يهدأ
يتكيف أغلب الأطفال مع هذه الخطة في غضون 3 _5 أيام .لذلك قد تكون هذه الليلة هادئة . يحتاج بعض الأطفال الى التطمينات المتواصلة لكن اّخرون يجدونها باعثة على الضيق .فحاولي حينها أن تطلي عليه من خلال شق الباب بحيث لا يراك .
اليوم السادس :
النوم المتواصل
قد تجدين نفسك تستيقظين لفحص الطفل . حافظي على هدوئك .ألبسيه بيجامة دافئة بحيث لا يقلقك فيما لو سقط اللحاف عنه .و الاّن مع تحقيق كل هذا التقدم دعي طفلك يهدأ بنفسه , خصوصا و أنك ستحتاجين للاسترخاء لكي تغطي في النوم .
اليوم السابع :
نومك أنت أيضا
اذا اتبعت الخطة الى نهايتها فانك لن تستعيدي نومك فقط و لكن ستقدمين لطفلك هدية هامة : عادات النوم الجيدة .و المهمة لصحة الطفل و عافيته ........

 

أرسلت نادية عبد العزيز تسأل: ما هو التهاب البلعوم وما أعراضه؟

ويجيب على هذا التساؤل الدكتور أنور الشافعى استشارى الأنف والأذن والحنجرة قائلا، التهاب البلعوم هو مرض معدى يصيب الأطفال، فى الأغلب ويكون ذلك فى سنوات الأولى من العمر وتتأثر أغشية الحلق واللوزتين، ويحدث بسبب الإصابة بفيروس وهو يمثل أكثر من 85% من الحالات أو الإصابة بجرثومة تسمى "المكورات السبحية " وتمثل 15% من الحالات المصابة، وتتمثل أعراض التهاب البلعوم بحدوث ارتفاع فى درجة الحرارة ، رعشة ، فقدان للوعى ، قىء، احتقان الحلق ، حمى ، صداع ، تورم اللوزتين والعقد الليمفاوية فى العنق.

ويشير الشافعى أنور إلى أن سبب التهاب البلعوم ينعكس على الأعراض والمضاعفات التى تصيب المريض حيث أن الفيروس المسبب للالتهاب يجعل المريض يشعر بوهن عام وفقدان للشهية وحدوث رشح ، وجود تقرحات بالفم ، احمرارا في الغشاء المخاطى، وهذه الإصابة لا تمكث لأكثر من أسبوع وخلال هذه الفترة تتلاشى الأعراض المرضية بالإضافة الى عدم حدوث مضاعفات تقريبا أما إذا كان التهاب البلعوم ناتج عن الإصابة بجرثومة فإلى جانب الأعراض المرضية العامة التى تحدث يظهر تقرحات مؤلمة بالحلق مصحوبة بصعوبة البلع والكلام يجب اللجوء إلى الطبيب لتوقيع الفحص الطبى ووصف الدواء المناسب وقاية من حدوث المضاعفات التى قد تمتد إلى الأذنين، الجيوب الأنفية ، العظم ومجرى الدم أو الإصابة بالحمى الروماتيزمية أو بالكلى ، ويأتى على رأس العلاج الذى يوصف للمريض حقن البنسلين .

ويجدر الإشارة إلى ضرورة فحص المقربين للمريض للتأكد من أنهم لم يتعرضوا للعدوى وأنهم غير مصابين بالمرض

 

 

توصلت أحدث الأبحاث الطبية إلى أن خللا جينيا وراء زيادة فرص الإصابة بضغط الدم المرتفع. وأوضح الباحثون أن نتائج هذه الدراسة تعد خطوة هامة على طريق فهم آلية الإصابة بضغط الدم المرتفع الذى يصاب به أمريكى من بين كل خمسة أمريكيين، كما أنه يجب إيجاد طرق فعالة للحيلولة دون حدوث الخلل الجينى أو الحيلولة دون تسببه فى الإصابة بضغط الدم المرتفع.

وتشير الأبحاث إلى أن ما بين خمسة إلى عشرة فى المائة من مرضى ضغط الدم المزمن والحاد يعانون أيضا من أورام فى الغدد الأدرينالية والتى تعمل على إفراز هرمون يطلق عليه هرمون "ألدوستيرون"، حيث يعمل استئصال هذا الورم على التخلص من ضغط الدم المرتفع أو تخفيف حدته بصورة كبيرة.

السمنة عند الأطفال

أسباب السمنة

1 الشراهة ، واستهلاك الطعام بمعدل يفوق حاجة الجسم .

2 قلة الحركة والنشاط .

3  الوراثة : لها دور ثانوي .

4  أسباب اجتماعية : إذا كان الوالدين سمينين وشرهين فسوف يحذو طفلهما حذوهما

5  الشراهة وكثرة الأكل .

6  اضطرابات الغدد الصماء : وهي أسباب نادرة.

كيف يمكن التعامل مع طفلك السمين ؟

1- أن تساعديه على تخطّي ما يصادفه من متاعب مع زملائه ، وألاّ تزيدي الطين بلّة باستعمالك الألفاظ التي يستعملها رفاقه ليسخروا منه .

2- ساعدي طفلك على اتّباع نظام حمية صحيح ومتوازن يؤمّن له كمية الطعام الكافية دون أن تكون غنية بالوحدات الحرارية : قدّمي إليه خضار طازجة والسلطات المحضرة بالحامض من دون الزيوت . هذا النوع من الأطعمة يشبع دون أن يسبّب السمنة ، وحاولي أن تجعليه يخفف الخبز والسكاكر والحلويات . إيّاك أن تقطعي الطعام عن الطفل فسوف يلجأ إلى أكل السكاكر والحلوى في الخفاء .... إيّاك أن تستعملي العقاقير من أي نوع كان مع طفلك . العقاقير الخاصة بإنقاص الوزن تؤذي صحته وتسبّب اختلال توازنه الهرموني ولا تكترثي للإعلانات وكلّ ما يقال أو يشاع عن هذا الموضوع . عند اللزوم استشيري الطبيب واعملي بنصائحه

مخاطر السمنة

السمنة تعتبر عامل مشترك في الأمراض التالية وهي تزيد في نسبة الإصابة في هذا الأمراض في سن مبكرة :

- مرض السكر .

- ارتفاع ضغط الدم .

- ارتفاع مستويات الدهون في الدم وما يصاحبه من تصلب في الشرايين والإصابة

- الذبحة الصدرية .

- أمراض المرارة .

- خشونة المفاصل .