تعريف الـنزيـف :

  هو فقد الجسم لكمية كبيرة من الدم خارج الأوعية الدموية .

أسبـاب الـنزيـف :

أمـراض الـدم مثل نقـص العـوامل التى تساعد على التجلط .

نتيجة انفجار وعاء دموى مثل حالات النزيف من قرحة الاثنى عشر ، الدرن الرئوى ، دوالى المرىء … الخ .

أثناء أو بعد العمليات الجراحية .

الجـروح والإصابات .

مضـاعفـات الـنزيـف :

     1.  فقد الدم .

     2.  الصدمة .

     3.  الألم .

     4.  التلوث الميكروبى .

ما أهمية منع هذه المضاعفات؟

فقد كمية كبيرة من الدم + حدوث تلوث + الصدمة

 =   

الـــوفـــــاة

أنـواع الـنزيـف :

 نــزيف خـارجـى .

 نــزيف داخـلـى .

نزيف يخرج من إحدي فتحات الجسم.

الـنزيـف الخـارجـى :

  هـو عبارة عن فقد الدم عن طريق جـرح الجلد .

تعريف الجـرح :

هـو تمزق فى أنسجة الجسم .

وتنقسم الجـروح إلى :

 جروح مغلقة :حيث يبقى الجلد سليما ، ويحدث القطع فى الأنسجة تحت الجلد .

 جروح مفتوحة : هى الجروح التى يظهر بها قطع فى الجلد ، والجروح المفتوحة عادة ما تكون مصحوبة بنزيف خارجى .

الجـروح المغلقـة :

تحدث معظم الجروح المغلقة أو الكدمات نتيجة الاصطدام بآلة صلبة غير حادة .

ويبقى الجلد سليما أو قد يكون الضرر بسيطا للجلد ، لكن الأنسجة تحت الجلد قد تكون إصابتها شديدة .

 وقد يحدث نزيف فى الأوعية الدموية تحت الجلد ونجد المصاب يشكو من ألم ونرى ورمًا وتلونًا فى الأنسجة الرخوة .

إسعـاف الجـروح المغلقة :

أرفع الذراع أو الساق المصابة بالجـروح .

ضع كمادات ثلج أو ماء بارد على منطقة الإصابة .

افحص المصاب جيدًا باحثًا عن كسور وإصابات .

إذا اشتبهت فى إصابة أحد الأعضاء الداخلية يرسل المصاب فورًا للعرض على الطبيب .

 أنواع الجروح المفتوحة وأسبابها

السحجـات :

وهى مجرد كشط الجلد مثل الخدوش البسيطة أو الاحتكاك بأجسام مثل الأرض وتحدث فى الأطفال غالبا من السقوط على الأرض .

لا يزيد النزيف المحتمل فى هذه الحالات عن تسرب بسيط للدم منالشعيرات الدموية ، ولكن احتمال التلوث موجود ، إذ قد يجد الغبار والبكتيريا طريقهما إلى الأنسجة المفتوحة .

إسعاف الجـروح المفتوحة الصغرى
(النزيف من جـرح صغير)

اغسل الجـرح جيدًا بالماء والصابون ويمكن أن يطهر بمحلول مطهر مثل البيتادين .

يمكن تركه بدون غطاء ، وإذا أحتاج الأمر يمكن تغطيته بمشمع لاصق بعد وضع قطعة صغيرة من الشاش .

تأكد أن النزيف توقف .

أبحث عن أى إصابات أخرى فى أماكن أخرى .

الجـروح القطعيـة :

  هى جـروح يحدث فيها قطع للأنسجة وعادة ما تكون منتظمة الحواف وتسببها الأجسام الحادة مثل السكاكين وقطع الزجاج ويكثر النزيف من هذه الجـروح .

كيفيـة إيقـاف الـنزيـف

الجـروح الـنزعيـة :

  وهى جروح يحدث فيها انفصال أو تمزق جزء من أنسجة جسم المصاب كانتزاع الإصبع أو طرف الأذن أو أحد أطراف الجسم .. وتحدث عادة نتيجة لعض الحيوانات أو الإصابات من الحوادث والآلات والمفرقعات ، ويعقبها عادة نزيف شديد .

إسعاف الجـروح النزعية :

ضع الجسم المنزوع (إذا أمكن) فى كيس به محلول ملح (وتحصل عليه من الصيدلية) أو ضعه فى أى كيس نظيف تجده .

 ثم يوضع هذا الكيس فى كيس آخـر مملوء بالثلج

 ويتم نقل المصاب والجزء المنزوع إلى أقرب مستشفى (كبير) فورًا.

ولذلك لأنة من الممكن لبعض الجراحين إعادة الجزء المنزوع إلى مكانه فى الجسم.

الجـروح الوخـزية أو النافـذة :

 وهى جروح تتسبب من أجسام مدببة مثل : المسامير والشظايا ، قد تصل هذه الجروح إلى مسافة عميقة داخل الأنسجة ، ولا يبدو منها نزيف خارجى ظاهر . ولكن الجسم المدبب قد يخترق الأنسجة إلى عمق كبير فيصيب الأحشاء والأعضاء فيسبب نزيفًا داخليًّا

وهذه الجروح من أكثر الجروح احتمالا للتلوث لعمقها وقلة نزيفها الخارجى وهناك احتمال كبير لنشاط ميكروب التيتانوس .

إسعاف الجروح الوخزية أو النافذة :

الـنزيـف الـداخـلـى :

  يمكن أن يخرج الدم من داخل الجسم إلى الخارج عن طريق الفتحات الطبيعية مثل :

                        1. الأنف أوالأذن

                   2. المعدة ( القىء الدموي ) .

                   3. مجرى البول .

                   4. الشرج .

                   5.  المهبل .

  وهناك حالات أخرى يحدث فيها النزيف الداخلى ولا يخرج الدم من جسم الانسان .

إسعـاف الـنزيـف الأنفـى :

اطلب من المصاب أن يجلس ويميل رأسه إلى الأمام حتى تلمس الصدر ويحاول ألا يبلع الدم لأن بلع الدم سيصيبه بالغثيان .

ضم فتحتى الأنف بالضغط بين الإبهام والسبابة فوق موضع النزيف لمدة 10 دقائق مع فتح الفم للتنفس أثناء الضغط ويمكن وضع كمادات ثلج فوق قنطرة الأنف .

 اجعله يتخلص من الدم المتراكم فى الحلق .

 بعد توقف الدم أشرح للمصاب أهمية عدم التنخم أو التنفس من الأنف .

 إذا لم يتوقف النزيف خلال نصف ساعة ينقل المصاب إلى مركز طبى .

إسعاف الـنزيف من الأذن :

اطلب من المصاب أن يجلس أو يرقد على ظهره مع ثنى الرأس بحيث تكون الأذن التى تنزف فى الوضع السفلى .

ضع غيارًا نظيفًا على الأذن المصابة واربطه برباط خفيف .

لا تضع فى داخل الأذن أى غيار .

انقل المصاب إلى مركز طبى .

إسعاف نزيف من المعدة :

 وضع كيس ثلج على بطن المصاب .

 وضع المصاب فى وضع الصدمة .

 تدفئة المصاب .

 استدعاء الإسعاف فورًا .

 ملاحظة أعراض الصدمة .

إسعاف النزيف المهبلى :

 ارفع منطقة الحوض بوضع وسادة .

 عمل كمادات باردة على البطن .

 ضم الفخذين جيدًا بدلا من الضغط المباشر .

ملحـوظـة هـامـة

   هناك حالات أخرى يحدث فيها النزيف الداخلى ولا يخرج الدم من جسم الانسان .

  وهذه تعتبر أخطر وذلك لعدم التعرف عليها مبكراً فى كثير من الأحيان .

علامات دالة على خطورة النزيف

استمرار النزيف بكمية كبيرة بالرغم من الضغط على مكان النزيف لمدة لا تقل عن 15 دقيقة .

حدوث ألم شديد .

نزيف من مهبل السيدة الحامل أو ما بعد الولادة .

خروج دم من فتحات بجسم الإنسان .

حدوث صدمة .