كتب:عمرو يحيي 106
تشوهات العظام من أكثر الأمراض شيوعا بين الأطفال في مصر, لانتشار أمراض العيوب الخلقية بسبب زواج الأقارب, والتعرض للإشعاع بكثرة خلال أشهر الحمل الأولي.
أو تناول الخاطئ للأدوية خلال نفس الفترة.. أما الكبار فيصابون بتشوهات العظام لأسباب أخري كنتيجة لمضاعفات الحوادث وكسور المفاصل والكسور المتفتتة, وتتنوع تشوهات العظام ما بين تشوهات العمود الفقري, وتشوهات الأطراف
وحول هذه التشوهات وطرق إصلاحها, تركزت مناقشات المؤتمر الدولي السابع لجمعية جراحة العظام المصرية, بحضور1200 طبيب في جراحات العظام من الجامعات المصرية ووزارة الصحة, و20 خبيرا من روسيا واستراليا وأوروبا, وتناولت الأبحاث الطرق المستحدثة في تطويل عظام الأطفال والكبار باستخدام الكمبيوتر والمسامير النخاعية, بالإضافة للطرق الحديثة لعلاج خشونة المفاصل وتشوهات الركبة. ويوضح الدكتور جمال حسني أستاذ جراحة العظام ورئيس جمعية تطويل العظام الدولية أن من بين تشوهات عظام الأطراف الغياب الخلقي لعظمة الساق الذي يصيب1 في كل مليون طفل, والقصر الخلقي لعظمة الفخذ ويصيب1 من كل50 ألف طفل, والغياب الخلقي لعظمة الشاظية الذي يصيب طفلا من كل140 ألف طفل, وتصل فيها حالات القصر بالأطفال إلي19 سم, ويكون علاجها بالطرق الحديثة بدون فتحات جراحية بجذبها لأسفل لتعود لمفصل الكاحل باستخدام المثبتات الخارجية, بالإضافة لطريقة أخري في حالات القصر الشديد حيث يتم تطويل عظمة الساق مرتين أو ثلاث مرات, كما يستخدم أسلوب التعطيل المؤقت لمراكز النمو بوضع مسامير في صورة شرائح ثنائية أعلي وأسفل مركز النمو لتعطيل جانب بمركز النمو, لاستعدال وضع الساق والمفصل, واستعرض الدكتور حسني دراسة أخري طبقت علي58 مريضا باستخدام التطويل الثنائي والثلاثي, لعمل شروخ ثلاثية في عظمة الساق ثم التطويل1 ملليمتر بإجمالي تطويل3 ملليمترات يوميا, وبصورة تعادل3 عمليات تطويل في نفس الوقت.
وحول تشوهات العمود الفقري, يقول الدكتور عبد المحسن عرفة أستاذ جراحة العظام بطب عين شمس ورئيس الجمعية والمؤتمر إن منها الاعوجاج الجانبي للعمود الفقري, الذي يصيب5% من طلاب المراحل الإعدادية والثانوية, لأسباب إما مجهولة, أو عيوب خلقية و أمراض الأعصاب والعضلات, ويقسم المرض لمراحل حسب سن ظهوره, ويؤثر ذلك في العلاج, ويكون في نسب اعوجاج40 درجة بالمتابعة وعمل الأشعة, والحالات40 إلي60 درجة بالتصليح الجراحي للفقرات علي مرحلة واحدة, أما الحالات بين60 إلي100 درجة يتم التدخل الجراحي لاستعدال الاعوجاج علي مراحل باستخدام المناظير, أما حالات الاعوجاج أكثر من100 درجة فيكون التدخل الجراحي علي مرحلتين الأولي لتسليك العمود الفقري من الأمام, والثانية لتثبيت العمود من الخلف, ويمكن استخدام الإصلاح التدريجي بالمثبتات الخارجية في الحالات الشديدة, ويدعو الدكتور عرفة لتبني برنامج قومي لفحص طلاب المدارس في مصر للكشف المبكر عن المرض.
وفي دراسة موثقة مشتركة نشرتها المجلة السويسرية لجراحات العظام, طبقت علي10 آلاف حالة في مصر, عرض الدكتور احمد عبد السميع الهراوي أستاذ جراحة العظام بالأكاديمية الطبية, والدكتور علاء الدين الزهيري أستاذ جراحة العظام بطب قناة السويس لأحدث الوسائل الجراحية في إصلاح كسور العظام المضاعفة والمتفتتة نتيجة الحوادث وتشوهات العظام والعيوب الخلقية, باستخدام وسائل ميكانيكية خاصة تؤدي إلي سرعة التئامها, وتعتمد علي مسامير الاستانلس والتايتنيوم الخاصة والتي تصلح مع جميع أنواع العظام, حتي المصابة بالهشاشة غير قابلة للالتئام, والتي لا يصلح معها التثبيت بالطرق التقليدية, حيث أصبح علاجها متاحا مع التئام العظام السريع, كما استخدمت نفس الطريقة في استعدال تشوهات العظام في أعمار مختلفة وحالات مرضية لم تكن قابلة للالتئام, كما استعرضوا الأساليب الجديدة في تثبيت الكسور بالشرائح والمسامير دون فتح جراحي باستخدام فتحات لا تتعدي1 ـ2 سم بالمنظار الجراحي وأجهزة الأشعة المتطورة, حيث يتم التثبيت باستخدام شرائح ومسامير تصلح في مرضي السكر والكبد المزمن, الذين لا يتحملون مخاطر الجراحات المفتوحة.
وحول خشونة المفاصل, أكد الدكتور اشرف النحال أستاذ جراحة العظام بطب القاهرة أن75% من كبار السن فوق60 عاما يعانونه, وتظهر أهمية النسيج الغضروفي المبطن لسطح المفصل في نقل الأحمال والمحافظة علي حركة المفصل, والذي يتعرض للتآكل مع الزمن, بجانب عوامل أخري كالسمنة أو الإصابات القديمة بالمفصل والأربطة, ومن الطرق الحديثة للعلاج الدوائي للخشونة استخدام مضادات تأكل النسيج الغضروفي عن طريق منع الإنزيمات المساعدة علي تآكله, ويكون اللجوء للجراحات في الحالات المتأخرة, ومن طرقها تغيير جزء واحد من المفصل المصاب والحفاظ علي باقي أجزاء المفصل. وعرض الدكتور النحال دراسة شملت40 حالة بقصر العيني لعلاج قرح سطح المفصل نتيجة إصابات الملاعب المسببة لخشونة المفاصل, بالمناظير أو الجراحة, بزرع قطع من النسيج الغضروفي من أماكن لا يوجد بها تحميل بالمفصل, ودراسة أخري حول طرق تجنب حدوث جلطات الأوردة العميقة, والتي تحدث بالمرضي بنسبة60% أثناء جراحات العظام الكبري, وينتج عنها جلطات تؤثر علي وظائف القلب والرئة, وتجنبها بإعطاء العلاجات الحديثة بعد6 ساعات من الجراحة عن طريق الفم لتساعد علي سيولة الدم ومنع الجلطات.
ساحة النقاش