شلل الاطفال ( Poliomyelitis  ) 


هو التهاب فيروسي يهاجم الخلايا الحركية في النخاع الشوكي ويدخل الفيروس الى الجسم عبر القناة الهضمية وينتقل عبر مجرى الدم ويستقر في الخلايا الحركية في النخاع الشوكي والنتيجة هي تعطيل وظائف هذه الخلايا التي تتحم في العضلات مما يسبب الشلل واذا نتج عن الفيروس مجرد مجرد انتفاخ في الخلايا التي العصبية الحركية والانسجة المحيطة فان الشلل لا يحدث ويستعيد الطفل عافيته بعد فترة فاذا اتلفت الخلايا بشكل كامل يحدث الشلل وممكن معرفة التأثير خلال عام ونصف.


 ويمر بمراحل :


المرحلة الاولى من الالتهاب  هي مرحلة الالتهاب الحاد :حيث تحدث حمى وانقباضات عضلية مؤلمة وعدم القدرة على تحريك عضلة معينة او طرف باكمله  ومع نهاية هذه المرحلة لا يحدث تدهور اضافي في الوظائف الجسمية , ويبدأ العلاج التأهيلي الذي يعتمد على طبيعة التلف الذي حدث في خلايا الحبل الشوكي بعض العضلات تشل بشكل كامل والبعض يضعف فقط وهنا لا يحدث تدهور اضافي في الوظائف الجسمية والعلاج التأهيلي قد يستمر عدة سنوات باستخدام وسائل التأهيل المختلفة وفيروس شلل الاطفال يحدث تلفا في الجهاز العصبي فقط فالذكاء والاحساس والكلام والتحكم بوظائف المثانة والامعاء لا تتأثر سلبا , والمشكلات التي يوا جهها هؤلاء الاطفال تتعلق بالحركة والاستقلالية فقط , ويلتحقون بمدارس خاصة بالاعاقة الجسمية حيث ان لديهم شلل في الاطراف السفلى خاصة الاعاقة الجسمية حيث ان لديهم شلل في الاطراف السفلى واحيانا في الجذع  ( الخطيب ص 102 )


وبسبب اكتشاف اللقاح المناسب لشلل الاطفال في منتصف الخمسينات من القرن الماضي اصبح هذا المرض غير منتشر الان حيث كان قبل ذلك من اكثر انواع الاعاقات الحركية انتشارا ويسبب تلف يتراوح من البسيط الى الشديد غالبا في الاطراف السفلى وفي المرحلة اللاحقة من المرض التي قد تستمر عدة سنوات تنفذ برامج التأهيل بهدف الوقاية من التشوهات ومساعدة الطفل على استعادة اقصى ما يستطيع من الاداء في المستقبل ( الخطيب ص 83 )


الوهن الهضلي ( Myasthenia Gravis  )


هو اضطراب يتميز بضعف شديد في العضلات الارادية والاعياء المرضي وخاصة القيام بنشاط بدني واكثر العضلات تأثرا عضلات الوجه والرقبة وعضلات العين واسباب هذا المرض هو نقص في انزيم الاسيتيل كولين الضروري لنقل السيالات العصبية في مناطق اتصال الاعصاب و العضلات ( Synaps ) كذلك هناك علاقة بين هذا المرض والغدة التيموسية , والغدة الدرقية , والتهاب المفاصل الروماتيزمي , وبعض الامراض الاخرى وتتطور اعراض الوهن العضلي تدريجيا وتشمل :


بحة الصوت , الرؤية المزدوجة , وصعوبات البلع ,وضعف الاطراف , والتعبيرات الوجهية المميزة, وتقتصر تأثيرات هذا المرض على الوظائف الحركية ( الخطيب ص 83 )


العلاقة بين المرض وأمراض الغدة التيموسية


الغدة التيموسية (Thymus ) هي غدة موجودة خلف عظمة القص الموجودة بمنتصف القفص الصدري لجسم الإنسان، وتعد هذه الغدة أحد أهم الأماكن التي يتكون بها الأجسام المضادة في جسم الإنسان. وتبدأ هذه الغدة في الضمور بعد تعدي الإنسان مرحلة الطفولة.


هشاشة العظام ( Ontogenesis Imperfact )


مرض هشاشة العظام مرض خطير ولكنه نادر , واسبابه غير معروفة , على الرغم من الاعتقاد السائد ان الوراثة هي المسؤلة عن المرض وما يميز هذا المرض افتقار العظام الى الكالسيوم والفسفور مما يجعلها غير صلبة وقابلة للكسر بسهولة ويتميز المصاب بهذا المرض بصغر حجم الجسم ,والضعف السمعي وازرقاق العين وقد يسمى هذا المرض ( بلين العظام , ورق العظام ,ومرض الجبنة السويسرية , ومرض عدم اكتمال النمو العظمي  وليس هناك علاج فعال لهشاشة العظام , فالعلاج يقتصر على استخدام الجبائر , او العكازات او الكراسي المتحركة


قد يعتقد المريض أن الحادث كان بسيط وغير خطير بالقدر الكافي لتسبب هذا الكسر. ومعظم المرضى تُشَخَّصُ حالتهم َ بهشاشة العظام بعد حدوث مضاعفات المرض , أو أثناء عمل الفحص الروتيني لفحص كثافة العظام . و مع مرور الوقت يمكن أن يفقد المريض من طوله بشكل تدريجي نتيجة حدوث عدة كسور في الفقرات, و يمكن أن تسبّب بظهور تحدب في القامة.


مرض لج-كالف- بيرث ( legg- calve – perth disease )


في هذا المرض يتلف الجزء العلوي من عظمة الفخذ بسبب النقص الشديد في كمية الدم التي تصل اليه وهو منتشر بين الذكور وتظهر اعراضه من ( 4-8 ) سنوات


ولا تزال اسبابه غير معروفة  واهم اعراضه : العرج المفاجىء والام الركبة والحوض وحركة محدودة ويستغرق علاجه فترة طويلة من خلال عمليات جراحية في العظم ومشدات خاصة


العمود الفقري المشقوق ( Spina Bifida )


وهو تشوه خلقي بالغ الخطورة بسبب عدم انغلاق القناة العصبية بشكل كامل واسباب هذا التشوه غير مفهومة وله انواع مختلفة واخطرها : الكيس السحائي الشوكي ( Myelomeningocele  ) وهو بروز جزء من الحبل الشوكي والعصاب خارج الفتحة في العمود الفقري ويظهر منذ الولادة على شكل كيس كبير الحجم نسبيا في اسفل الظهر وعلاجه الوحيد جراحة عصبية بعد الولادة مباشرة لانقاذ حياة الطفل  واعادة الحبل الشوكي الى مكانه واغلاق الفتحة في الظهر وهذه الجراحة تؤدي الى شلل سفلي  ومن مضاعفات هذا المرض الاستسقاء الدماغي , حيث يتجمع السائل المخي الشوكي بشكل غير طبيعي يؤدي الى ضغط شديد على الدماغ وبالتالي مض


  اصابات الراس


وتحدث بين الذكور في الطفولة وقد تؤدي الى اعاقات مختلفة حسب شدة الاصابة ومكانها.


من انواع اصابات الراس


1-الارتجاج الدماغي : لا تؤدي الى مضاعفات طويلة المدى


2-الرضة الدماغية : وقد تؤدي الى نزيف دماغي يحدث مضاعفات خطيرة قد تتطلب اجراءات طبية وجراحية طارئة


3-كسور الجمجمة : تؤدي الى تلف دماغي في الحالات الشديدة


4-النزيف الدماغي : يحدث نتيجة انفجار احد الشرايين مما يهدد حياة الانسان


ان مضاعفات اصابات الراس في مرحلة الطفولة  عديدة وقد تكون خطيرة وطويلة المدى , ويعتمد ذلك على شدة الاصابة الدماغية وموقعها , ومن الواضح ان مسؤولية القائمين على رعاية الاطفال وتربيتهم حمايتهم من الاصابات، وهناك عدة مقترحات للمعلمين للتعامل مع حالات لديهم اصابات دماغية شديدة قدمها كل من ميرا وتاكر وتولر ( Mira,Tuker,and tuler,1992) (


في المجال اللغوي :- 


1-الحد من كميةالمعلومات التي تقدم في الوقت الواحد


2-تقديم تعليمات بسيطة لنشاط واحد في الوقت الواحد


3-تشجيع الطفل على اعادة التعليمات


4-تعليم الطفل على الحصول على تغذية راجعة ليعرف مدى فهم الاخرين له


في المجال الحركي


1-اعطاء الطفل مزيدا من الوقت لتأدية المهارات الحركية الدقيقة


2-تعليم على استخدام الة طابعة او حاسوب لاتمام التعيينات الدلراسية


3-تعيين شخص لاخذ الملاحظات للطفل اثناء الحصص الدراسية


في مجال الذاكرة


1-استخدام التحليل البصري لدعم الكلام والمعلومات


2-اتاحة الفرص للطفل لمراجعة المادة 


3-تزويد الطفل بالتغذية الراجعة حول اداءه


4-تدريب الطفل على استخدام الادوات المساعدة الخارجية مثل  الملاحظات واوراق العمل


في المجال السلوكي


1-تزويد الطفل بمعلومات وتوجيهات سمعية وبصرية


2-استخدام النمذجة لتوضيح المهمات


3-تجزءة التعليمات متعددة الخطوات


4-توضيع قواعد السلوك بشكل متكرر وتعزيز الالتزام بها


5-استخدام الاساليب المناسبة للمحافظة على انتباه الطفل ( استخدام مقعد دراسي خاص , التأكد من فهم الطفل للتعليمات وانتباهه اليها , وتدريب الطفل على استخدام اساليب ضبط الذات للمحافظة على الانتباه


 التصلب المتعدد ( Multiple sclerosis )


هو اضطراب مزمن في الجهاز العصبي المركزي من مضاعفاته المشكلات الحركية ( فقدان التوازن , والدوار ,واحيانا شلل الطراف ) وضعف حسي ,واضطراب كلامي وانفعالي , بسبب فقدان المادة البيضاء في الاغشية الميلانينية للالياف العصبية , ويرجح العلماء انها بسبب وراثي ( الخطيب , 108 )


التصلب الحدبي ( Tuberous sclerosis )


اضطراب عصبي ينتقل كصفة متنحية سائدة ,يضطرب فيه الجهاز العصبي المركزي من حيث تكوين خلاياه , وقد يكون هذا الضطراب ناجما عن الاورام , واحدث الدراسات وجدت انه يحدث بسبب خلل في الكروموسوم رقم 9 والكروموسوم رقم ( 11 ) ويصاحب هذا المرض تخلف عقلي وصرع واضطرابات كلوية


ويعاني الاطفال المصابون بهذا المرض من مشكلات سلوكية ونفسية مختلفة مثل التوحد , واضطراب عمليات التفكير , وتاخر لغوي , واضطرابات جدلية تظهر في الوجه على شكل اورام وعائية ليفية


وعلاج هذا المرض :


في الحالات الحادة : عقاقير مضادة للتشنج والجراحة لالااضطرابات الكلوية والقلبية المصاحبة له , وجراعة عصبية لحالات تتطور فيها الاورام ( الخطيب ص 108 ,109 )


مرض هنتنجتون (  Huntington Disease )


ويصيب 1_10,000 شخص .وهو مرض وينتقل كسمة سائدة وهو ضعف متزايد في الجهاز الهضمي المركزي .اي ان تنقلها الى حالة الوفاة في غضون 10_20سنة. منظهور الاعراض .الفاعلية المتنوعة ,وتدهور الوظائف العقلية .


ولا يوجد اه علاج _باستثناء العقاقير لتخفيف الحركات اللا ارادية والمهدئات _(الخطيب 107_108)


انحناء العمود الفقري  ((Verztchel_curvatures


يتكون العمود الفقري سلسلة الفقرات العنقية ,الصدرية ,القطنية والعجزية ,والعصعصية,المصابون هنا يعانون انحنائات متنوعة في هذه الفقرات الاسباب مختلفة .


فقد تكون هذه الانحنائات  وظفية (تنتج عن اتخاذ الجسم اوضاعا غير سليمة وممكن تصحيحها عن طريق تغيير وضع الجسم والتمارين  العلاجية ) وقد تكون الانحنائات بنائية(غير باتجة عن اخطاء في وضع الجسم في الفراغ بالتالي فهي قابلة للتصحيح جراحيا فقط او بادوات منوعة خاصة )


ومن انواع الانحنائات العمود الفقري


1_الجنف ((Scoliosiهوميلان اوانحناء حانبي في العمود الفقري قد يكون وظيفيا(سببه اوضاع جسمية غير صحية )اوبنائيا (سببه اضطراب العمود الفقري نفسه )


والجنف غالبا يحدث في المنطقة الصدرية في العمود الفقري اكث شيوعا بين الاناث وعلاج الجنف_ البسيط _مشدات وتمارين رياضية تكون كافية في الحالات الشديدة ويحتاج الى جبائر واحيانا الجراحة (الخطيب 86)


الجنف هو إنحناء العمود الفقري إلى إحدى الجانبين (اليمين أو اليسار) بزاوية درجتها أكبر من 10 درجات.


2 -البزخ ( (Lordosis 


انثناء العمود الفقري الى الامام من الجزء القطني ويعرف باسم باقعس والظهر الاسرج ويرافق غالبا القزامه ,والشكلالدماغي والعقل (تضخم عضلي كاذب)وتحدث انزلافات في الفقرات فيمراحل عمرية متقدمة تسبب الاما شدبدة قد تؤدي الى عمليات جراحية.


3- الحدب ( Kyphosis  ) الظهر الاحدب هو انحناء العمود الفقري الى الخلف من المنطقة الصدرية وقد يكون خلقيا واه تاثيرات نفسية شديدة ويسبب ضغوطا عاى العظام والعضلات واحيانا عاى الاعضاء الداخلية .


4- الروماتيزم(                                                   (    Rheumatism


          قد يكون الروماتيزم حاد وقد يكون مزمن تؤ ثر على المفاصل والانسجة الداعمة لها ويتميز بانتفاخ المفاصل والالم والتيبس والاحمرار والتشوهات على المدى البعيد

المصدر: مركز الرحمة
el-rahmapt

مركز الرحمة للعلاج الطبيعى المكثف للأطقال

  • Currently 15/5 Stars.
  • 1 2 3 4 5
5 تصويتات / 908 مشاهدة
نشرت فى 1 مايو 2011 بواسطة el-rahmapt

مركز الرحمة للعلاج الطبيعى المكثف للأطفال

el-rahmapt
للتواصل [email protected] »

تسجيل الدخول

عدد زيارات الموقع

1,982,804

مركز الرحمة للعلاج الطبيعى

    أ.د/ محمد على الشافعى
 استاذ مشارك العلاج الطبيعى للأطفال  بكلية العلاج الطبيعى جامعة القاهرة و استشارى العلاج الطبيعى المكثف للأطفال 
لمشاهدة قناه الفيديو الخاصة بالمركز 

اضغط