إدارة المعلــــــــــــومات

لمنشأة الصحية نظام للمحافظة على دقة وصحة البيانات والتقارير

- تدون البيانات بدقة ومصداقية وتطابق في جميع الأنظمة

- يوجد نظام أو عملية للتحقق من صحة البيانات دوريا.

- يخرج نظام المعلومات (سواء كان يدويا أو إليكترونيا) تقارير ومعلومات مفيدة في الوقت المناسب.

- محتوى وفترات واستخدام التقارير الروتينية بشكل سليم .

- تتمتع المنشأة بسجلات طبية كاملة ودقيقة.

- يتيح تصميم السجلات الطبية تدوين بيانات الرعاية المستمرة للمريض ونظام لتمييز الحالات المزمنة المكتشفة .

- جميع ما يدون في الاستمارات يحمل توقيعا وتاريخا ويتم مراجعة صحته عند اللزوم.

- يرفق مع سجل المريض استمارة موافقته على أي إجراء يتطلب الموافقة.

- بيانات التاريخ المرضى مدونة في الملف.

- بيانات الفحص الطبي مدونة في الملف

- التشخيص مدون في الملف.

- خطة العلاج وآي تغييرات فيها موثقة مع مبرراتها في الملف.

- أي دخول إلى المستشفى أو الإحالة إلي أخصائي موثقة مع مبرراتها في الملف.

- يحتوى ملف المريض على نسخة من استمارة الإحالة.

بالمنشأة الصحية نظام لمراجعة السجلات الطبية.

- يوجد لجنة سجلات طبية

- يوجد توصيف وظيفي أو وصف بتكليفات لجنة السجلات الطبية.

- تراجع هذه اللجنة السجلات الطبية دوريا (مرة كل شهرين على الأقل) مراجعة كاملة للسجلات الطبية بالمنشأة الصحية .

- يتم التصرف الجيد مع أي مشكلة تكتشفها لجنة مراجعة السجلات.

- المعرفة الجيدة لإجراءات تحديد أسباب المشكلة وإجراءات حلها وفى الوقت المناسب .

يوجد نظام يضمن السرية التامة لسجلات المرضى.

- تتوفر سياسات وإجراءات مكتوبة بصدد سرية السجلات الطبية ويتم تنفيذها .