نموذج طب الأسرة

تتمتع  المنشأة الصحية بنظام وقائي

-بالمنشأة الصحية برنامج جيد لتوعية العاملين بالوقاية من الأمراض والحوادث وبرنامج للفرز لاكتشاف الأمراض مثل السكر وضغط الدم المرتفع والربو الشعبي وحوادث الأطفال والسرطان ،،الخ.
- يتمتع الفريق الصحي بمهارات التواصل الجيد لتوعية المرضى بكيفية الوقاية من الأمراض والحد منها ومثال ذلك:

• جلسات ومواد تثقيفية عن الوقاية من حوادث الأطفال
• مشورة وجلسات ومواد تثقيفية عن السكر.
• مشورة وجلسات ومواد تثقيفية عن ارتفاع ضغط الدم
• مشورة وجلسات ومواد تثقيفية عن الكوليسترول.
• مشورة وجلسات ومواد تثقيفية عن السرطان
  
  بالمنشأة الصحية نظام لفرز الفئات الأكثر تعرضا لخطر الإصابة بالسكر (تاريخ عائلي للسكر أو البدانة أو تاريخ سكر مع الحمل أو مضاعفات الولادة)
  
  -يوجد نظام لمتابعة المرضى الأكثر تعرضا للخطر.
  
  - نسبة السيدات اللاتي حضرن أول زيارة لمتابعة الحمل خلال الثلاثة شهور الأولى من الحمل.
  
  - نسبة السيدات اللاتي حضرن أول زيارة لمتابعة الحمل خلال الثلاثة شهور الأولى من الحمل.
  
  - نسبة الأمهات الجدد اللاتي تلقين فحصا خلال ثمانية أسابيع من الولادة.
  
  - يوجد برنامج تثقيفي للحوامل عن الرضاعة الطبيعية:
  
  - نسبة الحوامل والأمهات الجدد اللاتي تلقين المشورة عن الرضاعة الطبيعية.
  
  - يوجد برنامج لمتابعة الأطفال دون الثانية من العمر الذين لم يكملوا التطعيمات المقررة لهم:

نسبة الأطفال دون الثانية من العمر الذين تلقوا جميع التطعيمات المقررة لهم للوقاية من أمراض الطفولة.

يوجد برنامج لمتابعة مرضى السكر:
نسبة مرضى السكر الذين فحصت عيونهم أو أحيلوا لهذا الغرض.

المنشأة الصحية تمارس الرعاية المستمرة

- توجد بروتوكولات تعاون مع مؤسسات الصحة العامة والتعليم والخدمات الاجتماعية

- يشرف طبيب الأسرة على عدد معين من المرضى على مدى فترة معينة راجع سجلات المرضى للتحقق من أن التوقيع لنفس الطبيب.

- يوجد جدول لتغطية الخدمة بالوحدة على مدار الساعة

تتمتع المنشأة الصحية بنظام واضح للإحالة

- بالمنشأة الصحية سياسة مكتوبة للإحالة معروفة تماما لجميع مقدما الخدمة.

- تتوفر استمارات الإحالة إلى المستشفى أو إلى الأخصائيين

- تتوفر قائمة بمستشفيات وأخصائيين الإحالة معروفة تماما للأطباء.

- تتوفر بالمنشأة الصحية قائمة لبرامج تثقيف ومشورة المرضى أو قائمة للإحالة.

- نسبة الحالات المحولة %.

- يوجد تنسيق لإحالة المرضى يضمن حصولهم على الرعاية الملائمة وفى الوقت المناسب

ينبغي أن تشمل ملفات المرضى:

• 1سم المريض.
• التشخيص.
• اسم المستشفى أو الأخصائي المحال إليه المريض
• رد المستشفى سواء باستمارة أو تقرير.
• تعليمات متابعة الرعاية.
• يتم مراجعة عينة عشوائية من السجلات وملفات طب الأسرة للتأكد من دقة التسجيل واستمرارية العمل بالنظام .