عندما يحين الوقت ليعود طفلك الى المنزل بعد عملية جراحية في القلب، سوف تعطى ملخص تخريج من المستشفى. وملخص التخريج يخبرك عن إقامة طفلك في المستشفى وعن مواعيد المتابعة المستقبلية.

وهذه المعلومات تخبرك كيف تعتني بطفلك في المنزل.

قبل ان تغادر المستشفى، يرجى ملء المعلومات التالية بمساعدة ممرضة طفلك:

ان طبيب طفلي او طبيب العائلة هو:

طبيب القلب الخاص بطفلي هو:

ممرضة عيادة امراض القلب الخاصة بطفلي هي:

الجرّاح الخاص بطفلي هو:

رقم هاتف عيادة امراض القلب هو:

مواعيد المتابعة في عيادة القلب

عندما يغادر طفلك المستشفى، سوف تعطى موعداً للاجتماع مع طبيب القلب الخاص بطفلك. يمكنك في المستقبل جدولة مواعيد المتابعة مع طبيب القلب اثناء زيارات طفلك للعيادات.

بعد مرور اسبوع على مغادرة طفلك المستشفى، قد يكون لديك موعد متابعة في عيادة بعد الجراحة. خلال هذه الزيارة، قد:

• يجري فحص جرح طفلك من قبل الممرضة الممارسة.
• قد يحصل طفلك على صورة شعاعية لصدره، مخطط صدى القلب (فحص القلب بالموجات فوق الصوتية)، او فحص الدم.
• قد يقابل طفلك اختصاصي تغذية او معالج مهني.
• اطرح اسئلة. يمكنك أنت وطفلك على حد سواء ان تتحدثوا عن مخاوفكم.

يرجى الوصول في الوقت المناسب لمواعيدك، وكن مستعداً. ويمكن تأخير المواعيد احياناً، او قد تحتاج الى الانتظار لإجراء فحوصات. احضر الكتب والالعاب، والوجبات الخفيفة، وحفاضات، وأي شيء آخر تحتاجون اليه أنت وطفلك لتكونوا مرتاحين خلال الانتظار. وقبل الموعد، دوّن اسئلة قد تكون لديك واجلبها الى العيادة.

إذا لم تتمكن من المجيء الى الموعد، اتصل بعيادة امراض القلب في اقرب وقت ممكن لتغييره.

الاعتناء بجروح طفلك

بعد عملية جراحية في القلب، سوف يكون لطفلك جرح (شق) في وسط او في جنب الصدر، فضلاً عن جروح اخرى اصغر حيث الانابيب والاسلاك كانت موضوعة. افحص كل هذه الجروح كل يوم لهذه العلامات التي قد تدل على انها مخموجة:

• احمرار
• تورم
• السائل الذي يسيل من الجرح
• الم

إذا كنت ترى اي من هذه العلامات، إذا كان طفلك يظهر الحمى، او إذا كانت لديك اية مخاوف، اتصل بممرضة عيادة امراض القلب خلال ساعات العمل العادية او قابل طبيب الاطفال الخاص بطفلك.

لا تحتاج جروح طفلك الى ان تكون مغطاة بضمادات إلا إذا كانت تنزّ.

 قد يكون لدى طفلك قطب. اسأل ممرضة طفلك إذا كانت هناك حاجة لنزعها ومتى. اكتب المعلومات هنا:

التاريخ الذي يجب نزع قطب طفلي فيه:

الشخص الذي سوف ينزع القطب:

تعليمات خاصة:

موقع انبوب صدر طفلك

بعد يومين من إخراج انبوب/انابيب صدر طفلك، يجب نزع الضمادات الموضوعة على موقع/مواقع انبوب/انابيب الصدر.

التاريخ الذي فيه يجب ان انزع الضمادات:

حفظ الجروح نظيفة

لا تبلل جروح طفلك في الماء حتى تسقط كل الجُلْبات والمنطقة تبدو انها قد شفيت. حتى ذلك الحين، ينبغي ان يأخذ طفلك حمامات ضحلة او دُشات التي لا تبلل الجروح.

نظّف الجروح كل يوم بقطعة قماش ناعمة، وبماء نظيف، وصابون اطفال معتدل ومتوازن الرقم الهيدروجيني. بعد ذلك جفف بلطف بواسطة التربيت.

نوع الصابون الذي سوف نستخدمه في المنزل لتنظيف الجروح:

 

قد يستغرق الامر بعض الوقت لتسقط الجلْبات. لا تنكشها لجعلها تسقط عاجلاً. هذا يمكن ان يسبب تهيج وعدوى.

لا تضع اي كريمات على الجراح حتى تسقط كل الجلْبات والمنطقة تبدو انها قد شفيت. بعد التأكد من شفاء الجروح، يمكنك تدليك كريمات خفيفة، مثل فيتامين (E)، في الندبة.

تندّب

ينبغي ان يشفى جرح صدر طفلك بسرعة معقولة. والندبة سوف تتلاشى مع مرور الوقت. احياناً تصبح الندبة نافرة ومتضخمة. إذا كنت قلقاً حول كيفية ظهور ندبة طفلك، يرجى الاتصال بطبيب اطفال طفلك او طبيب العائلة.

سيستغرق التئام الجرح كاملاً حوالي سنة واحدة.

الحماية من الشمس

يجب تغطية الجرح (الجروح) بقماش لا يسمح للضوء بالدخول حتى تسقط الجلْبات وتبدو المنطقة انها شفيت. ضع حاجبة الاشعة الشمسية على جلد طفلك المعرّض. وبعدما تكون الجروح قد شفيت توخّى الحذر بشكل خاص بوضع حاجبة اشعة الشمس على الندبة (الندبات) الجديدة.

الاهتمام بألم طفلك

قد يشعر طفلك بالالم لعدة اسابيع بعد خضوعه لجراحة. مع مرور الوقت، سوف يصبح الالم اقل شدة. عندما يغادر المستشفى، يعطي عادة وصفة لدواء الالم. ومع مرور الوقت، ستقل حاجته تدريجياً الى اخذ هذا الدواء.

إذا اصبح الم طفلك اسوأ، راجع طبيب اطفال خاص بك او طبيب العائلة. اسأل ممرضة طفلك عن كيفية تقييم الم طفلك.

 سوف يحتاج طفلك للحد من النشاط البدني لعدة اسابيع

ان الاطفال في حاجة الى ممارسة النشاط البدني بانتظام كجزء من نمط حياة صحي. ومع ذلك، سوف يتوجب على طفلك توخي الحذر لعدة اسابيع بعد العملية. يرجى الإطلاع على الجداول لمزيد من المعلومات.

تعليمات للاطفال الرضع

الفترة الزمنية	التوصيات الخاصة بالنشاط
لمدة أسبوعين بعد الجراحة، او حتى يكون جرح الصدر قد شفي تماما	تجنب الانشطة التي قد تضايق الجرح. تجنب الاستلقاء على البطن. ولكن، بعد هذا الوقت، يشجع الاستلقاء على البطن من اجل النمو الطبيعي.
لمدة 6 اسابيع بعد الجراحة	احم عضلات الصدر والعظام خلال كل نشاط. شجع الاستلقاء على البطن. يعزز هذا الاجراء النمو الطبيعي. إرفع تحت الرأس/ الرقبة والقاعدة. تجنب رفع الإبط. تجنب شد الاذرع عند الانتقال الى وضعية الجلوس او اثناء ارتداء الملابس.

تعليمات للاطفال الصغار، والاطفال، والمراهقين

الفترة الزمنية	التوصيات الخاصة بالنشاط
لمدة أسبوعين بعد الجراحة، او حتى يكون جرح الصدر قد شفي تماما	تجنب الانشطة التي قد تضايق الجرح. تجنب الاستلقاء على البطن. ولكن، بعد هذا الوقت، يشجع الاستلقاء على البطن من اجل النمو الطبيعي.
لمدة 6 اسابيع بعد الجراحة	احم عضلات الصدر والعظام خلال كل نشاط. شجع الاستلقاء على البطن. يعزز هذا الاجراء النمو الطبيعي. إرفع تحت الرأس/ الرقبة والقاعدة. تجنب رفع الإبط. تجنب شد الاذرع عند الانتقال الى وضعية الجلوس او اثناء ارتداء الملابس.
لمدة 12 أسبوعا بعد الجراحة	احم عضلات الصدر والعظام خلال كل نشاط. عد الى القيام بجميع الانشطة العادية ما عدا تلك التي يمكن ان تتسبب بضربة على الصدر. وتشمل هذه الالعاب العنيفة ورمي الكرة، وكرة القدم، والهوكي، والكاراتيه، وعراكات الكيس ألقماشي الصغير المملوء بحبات الفول والذي يتخذ لعبة للاطفال، والعاب ملعب المدرسة حيث يواجه الاطفال بعضهم البعض في خطين متوازيين بأيدٍ مشبوكة ويأخذون الادوار في دعوة طفل من الخط الآخر الى محاولة اختراق خطهم.

هل تود ان تسأل عضو فريق الرعاية الصحية عن اي أنشطة يشارك طفلك فيها؟ إذا كان الامر كذلك، اكتبها هنا:

 

سلوك طفلك

بعد الجراحة، قد تلاحظ تغييراً في سلوك طفلك. التغييرات التالية هي طبيعية بعد فترة الإقامة في المستشفى

• نماذج نوم مضطربة
• ترطيب الفراش
• يكون نيِّقاً او يظل على مقربة منك اكثر

هذه المشاكل عادة ما تزول بعد اسبوع او أسبوعين. خلال هذا الوقت المسبب الاجهاد تحتاج الى دعم طفلك ولكن ايضاً الى وضع حدود ملائمة.

العودة الى المدرسة او للرعاية النهارية

يستطيع طفلك العودة الى المدرسة بعد أسبوعين من الجراحة، او عندما يشعر انه بحالة جسدية صحية بما يكفي للذهاب.

يمكن ان يعود الرضّع والاطفال الصغار الى الرعاية النهارية بعد أسبوعين.

إذا كان هناك اصابات في مراكز الرعاية النهارية او المدرسة، يجب ان لا يعود طفلك قبل 4 اسابيع بعد الجراحة. ان غسل اليدين جيداً وتجنب الاتصال مع الآخرين الذين هم مرضى يمكن ان يمنع انتشار العدوى.

الرعاية الصحية الروتينية

يجب على طفلك ان يرى طبيب اطفال او طبيب العائلة في غضون اسبوع او أسبوعين بعد مغادرته المستشفى. هذا الطبيب سوف يتابع احتياجات الصحة العامة المستمرة لدى طفلك. إذا كان لديك اية مخاوف حول صحة طفلك، تكلم مع هذا الطبيب.

اكتب تاريخ ووقت موعد طفلك هنا:

التطعيمات

إذا كان لديك تساؤلات حول تطعيمات طفلك، يرجى الاتصال بطبيب الاطفال الخاص بطفلك او طبيب العائلة. استشر دليل التطعيم الكندي للحصول على معلومات اكثر تفصيلاً.

وهو متوافر في الموقعhttp://www.phac-aspc.gc.ca/publicat/cig-gci/index-eng.php (متوافر في الانكليزية فقط).

هناك اعتبارات خاصة لبعض الاطفال الذين خضعوا لعملية جراحية في القلب. هذه يمكن ان يؤثر على توقيت ونوع التطعيمات.وهذه الاعتبارات تشمل:

• إذا جرى اعطاء طفلك منتجات الدم لعملية جراحية في القلب. اطلب من الممرضة هذه المعلومات قبل ذهاب طفلك الى البيت.
  
  طفلي تلقى منتج الدم هذا:
  
  في هذا التاريخ:
• إذا كان طفلك يعاني من ضعف جهاز المناعة لاسباب مثل متلازمة 22q11 المعروفة ايضاً بمتلازمة DiGeorge (دي جورج).

ختان

إذا كنت ترغب في ان يختتن طفلك، يجب عليك ان تنتظر على الاقل 8 اسابيع بعد الجراحة. إذا كان طفلك يأخذ مرقِّقات الدم (علاج منع التخثر)، يرجى التحدث الى طبيب امراض القلب الخاص بطفلك ومع اعضاء فريق الخُثار قبل فعل ذلك.

رعاية الاسنان، والجراحة، وغيرها من الاجراءات

تحدث الى طبيب امراض القلب الخاص بطفلك قبل خضوع طفلك لاي علاج للاسنان، والجراحة، او غيرها من الاجراءات. أسأل هذا الطبيب إذا كان طفلك يحتاج الى اتخاذ احتياطات خاصة قبل هذه الاجراءات. قبل خضوع طفلك لأية إجراءات، تأكد من ان ممارسي الرعاية الصحية هم على علم ان طفلك قد خضع لجراحة في القلب.

السفر

إذا كنت أنت وطفلك تعيشون خارج المدينة، قد تحتاجون الى البقاء على مقربة من المستشفى حتى تكونوا قد قمتم بزيارة عيادة ما بعد الجراحة. وحالما يكون طبيب القلب راضٍ عن حالة طفلك، يمكنك العودة الى المنزل.
إذا كان طفلك يعاني من استمرار المخاوف الصحية، هذا قد يحد من خطط السفر او الاجازة. إذا كنت غير متأكد مما يستطيع ان يفعله طفلك، اتصل بطبيب القلب الخاص بطفلك.

مقعد السيارة الخاص بالاطفال

عند السفر في سيارة، يجب التأكد من ان اطفالك جالسين بأمان في مقعد السيارة الخاص بالاطفال او مثبتين بواسطة حزام الامان في كل الاوقات. هذا هو القانون. من فضلك تذكر إحضار مقعد السيارة الخاص بطفلك كلما كنت مسافراً من او الى المستشفى بواسطة سيارة. إذا كنت لا تملك مقعد السيارة الخاص بالاطفال، يمكن ان يقرضك المستشفى مقعداً.

تعلم الاسعافات الأولية

يُوصى بكافة مقررات الاسعافات الاولية والانعاش القلبي والرئوي (إنعاش القلب والرئتين، ويدعى ايضاً دعم الحياة الاساسية) لجميع الآباء والامهات. هذه المهارات يمكن ان تمكنك من انقاذ حياة طفلك او شخص آخر. اسأل ممرضة طفلك كيف يمكنك الوصول الى هذه الدورات.

تغذية طفلك

ان ملخص التخريج من المستشفى الذي تحصل عليه عندما تغادر المستشفى سيخبرك هذه الامور:

• نوع تغذية طفلك
• اصغر كمية تغذية التي يحتاجها طفلك في يوم واحد من اجل النمو ومنع التجفاف

يجب على كل الاطفال ان يتناولوا وجبات متوازنة من الفواكه والخضار والبروتين من اجل النمو والتنمية بشكل سليم.

بعد ان يكون طفلك قد خضع لجراحة في القلب، قد تكون لديه مشكلة في تناول الطعام بشكل يكفي لزيادة الوزن. الاطفال الذين يعانون من مشاكل في القلب يستعملون المزيد من الطاقة ويحتاجون الى مزيد من السعرات الحرارية.

تغذية الرضّع

غالباً ما تضاف السعرات الحرارية الى حليب الثدي او الصيغة الغذائية. إذا كان طفلك يحتاج الى السعرات الحرارية الإضافية، سوف يعطيك اختصاصي تغذية وصفة.

الرضّع الذين يعانون من مشاكل التغذية وبطء زيادة الوزن تجري مراقبتهم عن كثب من قبل خبراء التغذية في مواعيد العيادة. إذا كان طفلك يعاني من بطء زيادة الوزن، قد تعطى نماذج المقدار المأخوذ قبل مغادرة المستشفى. يمكنك استخدام هذه النماذج لتدوين كمية الطعام التي يتناولها طفلك. واختصاصي تغذية طفلك قد يطلب منك ايضاً ان تتعقب انتاج السوائل من قبل طفلك، اي كمية البول والقيء والبراز. يرجى احضار هذه النماذج معك الى مواعيد طفلك في العيادة. واختصاصي التغذية سوف يستخدمها في وضع خطة تغذية طفلك.

عند اطعام طفلك، حاول ان تجعل وقت التغذية لمدة 30 دقيقة لكي لا يتعب طفلك. بعض الاطفال يعانون من مشاكل في بلع صيغة التغذية. إذا كان طفلك يعاني من صعوبات التغذية، يمكن ان يشارك المعالج المهني او اختصاصي تغذية في رعاية طفلك.

بعض الاطفال سوف يحتاجون الى انبوب التغذية بالاضافة الى ما يأكلون بشكل طبيعي. إذا كان طفلك يحتاج الى انبوب التغذية، سيقوم طاقم التمريض بالاظهار لك كيفية استخدام الانبوب والاعتناء به في المنزل.

التأكد من ان طفلك لا يصبح جفيفاً

انه لأمر مهم مراقبة علامات واعراض التجفاف. يحدث التجفاف عندما لا يكون لدى الجسم ما يكفي من الماء للعمل بشكل صحيح. علامات التجفاف تشمل ما يلي:

• حفاضات مبللة اقل
• جفاف الفم
• يافوخ غاثر، البقعة الطرية على رأس الطفل

لمنع التجفاف، حاول بلوغ الكمية الاقل على الاقل من السوائل المدونة في ملخص التخريج من المستشفى. السائل يعني حليب الثدي وصيغة التغذية وغيرها من السوائل.

إذا كان طفلك يرفض الشرب، راجع طبيب الاطفال. تذكر ان تعطي طفلك مشروبات اضافية في الايام الحارة، او عندما يعرق من ممارسة التمارين الرياضية.

الادوية

إذا كان طفلك يحتاج الى الدواء في المنزل، سوف تحصل على وصفة طبية قبل أن تغادر المستشفى. حاول ملء الوصفة الطبية في صيدلية المستشفى قبل أن تذهب الى البيت. صيدليتك المحلية قد لا يكون لديها بعض الادوية الخاصة التي يحتاج لها طفلك. سوف تعلمك الممرضة او الصيدلي لماذا وكيفية اخذ الدواء.

متى وكيفية اعطاء الادوية:

• اعط الدواء في نفس الوقت كل يوم. إذا كان طفلك يأخذ عدة ادوية، يمكنك أن تسأل الممرضة او الصيدلي أن يعطيك رسماً بيانياً لمساعدتك على تذكر متى يجب إعطاء الدواء.
• يجب أن تحاول دائما اعطاء الدواء قبل أن يأكل طفلك. فمن المرجح اكثر أن يأخذ الاطفال الدواء عندما يكونوا جائعين وهناك احتمال اقل أن يتقيئوا عندما يأخذون الدواء قبل أن تمتلئ معدتهم.
• حاول أن لا تضيف دواء الى الطعام او الشراب. عند خلط الدواء مع الطعام او الشراب، فانه يمكن أن يكون من الصعب معرفة ما إذا كانت الجرعة الكاملة قد اخذت. إذا كان عليك اضافة الدواء الى الطعام او الشراب، ضع الدواء في كمية صغيرة جداً من الطعام او الشراب حتى يتسنى للطفل اخذه بكامله.
• نظف الحقن الفموية والملاعق واكواب الدواء بالماء الساخن والصابون بعد كل استخدام.
• لا تمزج الحقن المختلفة مع الادوية المختلفة. كل دواء يجب أن يكون له حقنة خاصة.

أقرأ كافة المعلومات عن دواء طفلك:

• اقرأ المعلومات المكتوبة عن دواء طفلك قبل أن تغادر المستشفى. يمكن للصيدلي والممرضة والطبيب الاجابة على اية اسئلة قد تكون لديك.
• اقرأ دائماً الملصقات على الادوية التي تحصل عليها من الصيدلية. تأكد من انه يمكنك أن تعرف متى وكيف وما هي الكمية التي يجب أن تعطيها.
• تحتاج بعض الادوية التي قد يأخذها طفلك الى تبريد. يجب التأكد من مراجعة الملصقات على الادوية وتخزينها بشكل صحيح.

إذا نسيت اعطاء جرعة او تقيأ طفلك:

• إذا تقياً طفلك او بصق كل الدواء على الفور، اعط طفلك جرعة اخرى.
• أذا تقيأ طفلك بعد حوالي 15 الى 20 دقيقة بعد إعطائه الدواء، فلا تعطيه جرعة اخرى. إذا كنت غير متأكد ما يجب القيام به، اتصل بالطبيب او الصيدلي.
• إذا نسيت اعطاء جرعة، لا تضاعف الجرعة التالية. إذا تأخرت اقل من ساعة واحدة، اعط الدواء. إذا تأخرت اكثر من ساعة واحدة، اعط الجرعة العادية التالية في الوقت المقرر بصورة منتظمة. إذا كنت غير متأكد مما يجب القيام به، اتصل بالطبيب او الصيدلي.

اشياء اخرى للتذكر:

• استشر طبيبك او الصيدلي قبل ان تعطي اي من الادوية بدون وصفة طبية.
• احضر جميع الادوية التي يأخذها طفلك معك في كل زيارة تقوم بها الى المستشفى.

ابق كافة الادوية مقفل عليها وبعيداً عن متناول الاطفال في جميع الاوقات.

متى يجب الحصول على مساعدة من طبيب او ممرضة

حالات الطوارىء

إذا كان لديك قلق عاجل بخصوص طفلك، اتصل بالرقم 911/خدمات الطوارىء. ان بعض الامثلة عن حالات القلق الملحة هي:

• مشكلة في التنفس
• نوبات
• اغماء
• لا يستيقظون من النوم

الاهتمامات الصحية العادية

إذا كان لديك أي اسئلة او مخاوف بشأن صحة طفلك التي تظن انها لا تتصل بمشكلة طفلك في القلب، يرجى الاتصال بطبيب اطفال خاص بطفلك او طبيب العائلة. بعض الامثلة على ذلك تشمل:

• اعراض نزلة البرد، مثل سيلان الانف والسعال
• طفح
• اسئلة حول التطعيمات
• الاصابات من الانشطة العادية

مخاوف تتعلق بمشكلة قلب طفلك

إذا كان لديك اية اسئلة او مخاوف في غضون الاسابيع الستة الاولى بعد أن يغادر طفلك المستشفى، وكنت تعتقد أن لها علاقة بمشكلة قلب طفلك:

• اتصل بممرضة عيادة القلب خلال ساعات العمل العادية.
• وبعد ساعات العمل العادية، اتصل بممرضات وحدة جراحة القلب للمرضى الداخليين، او طبيب القلب (طبيب) الجاهز لتقديم المساعدة.

ما يلي بعض الامثلة على هذه المخاوف:

• تغيرات في التغذية، مثل نقص اخذ السوائل؛ وفقدان الشهية وفقدان الوزن؛ التعب والنوم اثناء وجبات الطعام؛ عدم الاستيقاظ لوجبات الطعام؛ ضيق في التنفس اثناء الرضاعة؛ القيء او الاسهال؛ وزيادة التعرق خلال التغذية
• تغيرات في التنفس، مثل التنفس بسرعة كبيرة، وخصوصاً عندما يكون الطفل نائما؛ التنفس الصاخب او اصدار صوت الشخير؛ زيادة التعرق؛ السعال المستمر
• تغيرات في السلوك، مثل النعاس الشديد او التهيج
• تغيرات في اللون، مثل شحوب؛ تبقيع الجلد (يشبه الجلد الرخام)؛ زرق في الشفتين واللسان او في سرير الظفر (زرقة)؛ طفح جلدي على اليدين والقدمين او الجسم
• علامات خمج الجرح، مثل الحمى والاحمرار والانتفاخ، وزيادة الالم، او التصريف من الجرح
• علامات على الاحتفاظ بالمياه، مثل التورم او الانتفاخ في الاجفان والوجه واليدين او القدمين؛ تورم الاعضاء التناسلية عند الصبيان؛ تورم الساقين او الكاحلين عند الاطفال الاكبر سناً؛ بول اقل او حفاضات مبللة اقل