يصيب الألم الطفل في كل الأعمار , فحتى الجنين خلال الحمل يتألم , و حتى الطفل الخديج يشعر بالألم , و لا يجوز إهمال الألم بكل درجاته و في كل المراحل العمرية للطفل.

ما هو الألم و كيف يحدث ؟

الألم هو تعبير حسي عاطفي غير مرغوب فيه , و يترافق مع تأذي في نسيج ما في الجسم , و يمكن تلخيص آلية حدوث الألم كما يلي :  توجد في كل مكان من جسم الإنسان نهايات عصبية حسية دقيقة ( عدا بعض الأعضاء كالرئتين ) , فعند حدوث المرض , أو الرض أو أي حدث مؤذي تتنبه هذه النهايات العصبية التي تسمى بالمستقبلات , و تنقل حس الألم  إلى الدماغ حيث يتم تفسير هذا الإحساس.

لماذا التركيز على الألم عند الطفل الصغير مع أنه ينسى ؟

تصبح ذاكرة الطفل دائمة من سن أربع سنوات و ما بعد , و لكن تبقى تجربة الألم مهمة لديه , و ليس بالبكاء وحده يعبر الطفل عن ألمه ! , و لكن تختلف طرق الطفل في التعبير عن الألم بحسب عمره و بحسب سبب الألم , فالطفل يخزن في ذاكرته تجربة الألم السابقة .

كيف ندرك أن الطفل يعاني من الألم , و متى يجب التفكير بحدوث الألم عند الطفل ؟

إن أفضل طريقة لمعرفة حالة الألم عند الطفل هي مراقبة ملامحه و تصرفاته و الاستماع له و لوالديه , و يجب التفكير بذلك في كل حالة مرضية أو رضية تصيب الطفل , خاصة بعد خضوع الطفل لعمل جراحي , عند قبول الطفل في وحدة العناية المشددة , عند اتخاذ الطفل لوضعيات غريبة (كالتشنج أو العرج ) , و في حالات الألم الشديد جداً و الحاد أو في حالات الألم الطويل فقد يبدو على الطفل الحزن و الإكتئاب .

كيف يعبر الطفل عن شعوره بالألم ؟

كلما كان الطفل صغيراً , كلما كان تعبيره عن الألم عاطفياً أكثر كالبكاء و الصراخ و التهيج , و أهم جزء في تمييز الألم عند الطفل هو الاستماع للطفل و لوالديه , و كذلك مراقبة الطفل و ملامح وجهه , و من ثم إجراء الفحص السريري الكامل للطفل الذي يمكن أن يكشف علامات غير نوعية للألم مثل ترافق الألم مع تسرع القلب و تسرع التنفس و ارتفاع التوتر الشرياني , , و تزداد صعوبة معرفة الألم عند الطفل كلما كان صغيراً في العمر , و يمكن الاستعانة بتجربة إعطاء الطفل دواءً مسكناً و بشكلٍ عام يعبر الطفل عن ألمه بواحدة أو أكثر من الوسائط التالية :

  • البكاء و الصراخ و العصبية

  • رفض اللعب الذي كان يستمع به سابقاً

  • رفض التواصل العاطفي كالسابق

  • الوهن و التعب و قلة الحركة

  • غياب التعابير العاطفية عن وجه الطفل

  • اتخاذ الطفل لوضعيات غريبة مضادة للألم

  • تغير عادات النوم و الطعام عند الطفل

  • في حالات الألم المزمن يبدو على الطفل الكآبة و الحزن

كيف يتم تقدير شدة الألم  الحاد عند الطفل ؟

يعود تقدير الألم للأهل و للطبيب و هناك جداول مساعدة كالتي ستذكر هنا , و يجب أن يتم ذلك بواسطة المعايير المناسبة لعمر الطفل , و بنفس المعايير في كل مرة و عند البكاء و كذلك عندما يكون الطفل في حالة راحة و عدم البكاء , و لا تفيد طرق تقدير شدة الألم  عند الطفل إلا كوسيلة مساعدة على تشخيص الحالة المرضية عند الطفل.

فمنذ الولادة و حتى عمر 12 شهر :  يعتمد على ملامح الوجه خلال البكاء (neonatal facial coding system  ), إذ يعطى الطفل علامة من 0 الى 4 بناء على غياب أو وجود واحدة أو أكثر من 4 علامات للألم , و يكون الألم أكثر شدة كلما  اقتربت العلامة من 4 كما توضح الصورة التالية :

 

 

فيعطى رقم واحد لوجود علامة من الملامح التالية : تقطيب الجبين و الحاجبين , شد الأجفان , وضوح و عمق الثلم بين الأنف و الخد و الفم المفتوح. و تقدر درجة الألم  كما يلي :

  • 0 : لا يوجد الم

  • 1 : ألم خفيف

  • 2 : ألم متوسط

  • 3 : ألم شديد

  • 4 : ألم شديد جداً

مثال : طفل لديه تقطيب الحاجب و الأجفان و فم مفتوح : يكون لديه علامة 2 و لديه ألم متوسط , و طفل آخر لديه شد في الأجفان و تقطيب الحاجب و الجبن و فم مفتوح : لديه علامة 3 التي تعادل الم متوسط الشدة.

 و من عمر سنة حتى 5 سنوات :

قد يساعد سؤال الطفل في هذه المرحلة من العمر على معرفة شدة الألم , و لكن لابد من اللجوء إلى جداول تقييم الألم كلما كان الطفل أصغر سناً , و تستخدم الجداول البسيطة لتقييم الألم الحاد حديث العهد و الجداول المعقدة لتقييم الألم المزمن , و فيما يلي أحد هذه الجداول لتقدير الألم الحاد :

و يكون الألم أكثر شدةً كلما زادت قيمة العلامة الناجمة عن جمع الحقول الأربعة بشكلٍ عمودي :

المعيار

العلامة

تغير الضغط الشرياني

 0 : إذا كان التغير أقل من 10 % من الحالة الطبيعية

 1 : إذا كان التغير من 10 إلى 20 من الطبيعي

 2 : إذا كان التغير من 20 إلى 30 % من الطبيعي

البكاء

 0 : لا يوجد بكاء

 1 : الطفل يبكي و لكن يهدأ عند محاورته

 2 : الطفل يبكي و لا يهدأ عند محاورته

حركات الطفل

 0 : الطفل هادئ و نائم

 1 : الطفل متهيج قليلاً و لا يبقى في نفس الوضع

 2 : الطفل مهيج جداً و قد يؤذي نفسه

سلوك الطفل

 0 : الطفل هادئ و نائم

 1 : الطفل متوجس , صوته متردد , يمكن التواصل معه

 2 : لا يمكن التحاور مع الطفل و لا يريد البقاء بين يدي والدته

تعابير الطفل اللفظية و الجسمية

 0 : الطفل هادئ و نائم

 1 : يعبر عن ألم خفيف دون تحديد مكانه , يطوي الساقين و الذراعين نحو الجسم , و لا يبدو عليه الارتياح

 2 : يحدد مكان الألم بالكلام أو بالإشارة , يطوي ساقيه على البطن , يغطي منطقة الألم بيديه

 

و من عمر 4 أو 5 سنوات و ما بعد :

يمكن هنا استخدام جدول تقدير الألم العادي أو مسطرة تعابير الوجه , و يطلب من الطفل النظر إلى هذه المسطرة و شرح درجات الألم المرسومة عليها ثم الطلب منه تحديد أي درجة من الألم يعاني هو :

 

ما هي أهم الأدوية المستخدمة لتخفيف ألم الطفل ؟

الباراسيتامول : يعتبر الباراسيتامول الدواء المفضل للألم الخفيف و المتوسط عند الأطفال , و يعطى بجرعة 15 ملغ لكل كغ من وزن الطفل في كل جرعة و يمكن إعطاء الدواء كل 6 ساعات أو كل 4 ساعات , و هو متوفر بكل الأشكال الصيدلانية , و يعطى لكل الأعمار.

الإيبوبرفين : و هو الخيار الثاني للألم المتوسط و الخفيف و لا يعطى للأطفال دون 3 أشهر من العمر , و يعطى بجرعة 7.5 ملغ لكل كغ بالجرعة و بمعدل جرعة كل 6 ساعات.

ديكستروبروبيكسيفين : و هو مسكن مركزي للآلام المتوسطة الى الشديدة , يعطى للمراهقين فوق 15 سنة

الكودئين : و يعطى لحالات الألم الشديد بجرعة 1 ملغ لكل كغ في اليوم موزعة على 3 أو 4 جرعات.

ترامادول : و هو مسكن مركزي لحالات الألم الشديد , و يعطى للاطفال فوق 3 سنوات , بجرعة 1 الى 2 ملغ لكل كغ في اليوم موزعة على ثلاث جرعات.

نالبوفين : مسكن مورفيني للآلام الشديدة , يعطى من عمر 18 شهراً بجرعة 0.2 ملغ لكل كغ في كل جرعة

مورفين : مسكن مركزي للآلام الشديدة , بجرعة 1 ملغ لكل كغ موزعة على عدة جرعات.

ليدوكائين : مسكن موضعي عن طريق الجلد يستخدم قبل ساعة من اعطاء الحقن العضلية

ahmedkordy

لخدمات البحث العلمي والتحليل الإحصائي لرسائل الماجستير والدكتوراه في إدارة الأعمال 01148194020

  • Currently 70/5 Stars.
  • 1 2 3 4 5
22 تصويتات / 848 مشاهدة
نشرت فى 3 مارس 2011 بواسطة ahmedkordy

أحمد السيد كردي

ahmedkordy
»

ابحث

تسجيل الدخول

عدد زيارات الموقع

20,434,282

أحمد السيد كردي

موقع أحمد السيد كردي يرحب بزواره الكرام free counters

هل تعرف أن بإمكانك التوفير بشكل كبير عند التسوق الالكتروني عند إستعمال اكواد الخصم؟ موقع كوبون يقدم لك الكثير من كوبونات الخصم لأهم مواقع التسوق المحلية والعالمية على سبيل المثال: كود خصم نمشي دوت كوم، كود سوق كوم وغيرها الكثير.
شاركنا برأيك
..
تابعونا على حساب

أحمد الكردى

 موسوعة الإسلام و التنميه

على الفيس بوك

ومدونة
أحمد السيد كردى
على بلوجر