المسكنات ... Analgesics ما المسكن الذي تستعمله عند اصابتك بالصداع ، أو بألم أسنان ، أو بألم المفاصل وغيرها من الآلام وبخاصة المصحوبة بارتفاع درجة الحرارة ؟ وما المسكن الفعال في تخيف الألام الشديدة الحادة ، كتلك المصاحبة المسكنات أدوية تخفف الألم أوتزيله بتأثيرها المباشر في الجهاز العصبي المركزي أو بتأثيرها المضاد الالتهابية ولمسببات الالتهاب , وتمتاز بعض المسكنات بمفعول خافض للحرارة .
أولاً:- مسكنات الألم غير المخدرة. Nonnarcotic Analgesics وهي أدوية تسكن الألم الخفيف والمعتدل الشدة ، وتصرف في كثير من البلدان دون وصفة طبية لأنها لا تسبب الإدمان ولاتؤثر في مستوى الوعي . ولبعض هذه المسكنات مفعول خافض للحرارة دون أن تؤثر في العوامل الحية المتسببة في ارتفاع درجة الحرارة . وتصنف هذه الى قسمين همــــا : المسكنات الخافضة للحرارة Analgesic-Anti pyre tics ومن اشهر هذه المسكنات شيوعاً
السالسيلات salicylates
البارستامول paracetamol
ايبوبرفين ibuprofen دايكلوفيناك Diclofenac
السالسيلات .. تعد هذه المجموعة من اقدم المسكنات واوسعها استعمالا وهي خافض للحرارة ومضادة للالتهاب Anti inflammatory ومن اقدم هذه المجموعة واكثرها استعمالاً ألاسبرين - - - Aspirin ألذي استخلص مـن شجــر الصفصــاف ... ويمتاز بتوافره وانخفاض ثمنه وقلة سمبته . ( يستعمل الأسبرين لتسكين الصداع ، وآلام والأسنان والعضلات والمفاصل ، وآلام الحيض ، كما يستعمل الأسسبرين لخفض الحرارة في معظم الحالات المرضية المصحوبة بارتفاع الحرارة . ( التاثيرات الجانبيـــة ) :: - - - - قرحة البطانة المعدية
- واضعاف قدرة الدم على التخثر
- أما جرعاته الكبيرة فقد تسبب القياء والغيثان وطنين الاذن والتحسس
وتضعف قدرة الدم على التخثر
موانع الإستعمال : - - حالات القصور الكلوي .
- الاصابة بالنزف او الاستعداد له .
- حالات القرحة المعدية .
كما ان اعطاء الأسبرين للاطفال تحت سن الثانية عشرة وبخاصة المصابين بالانفلونزا او جدري الماء يزيد من احتمال اصابتهم بمتلازمة راي RYE,S SYNDROME التي تنتهي بتلف الكبد والدخول في غيبوبة . البارسيـتامــــول paracetamol . . . (((( revanin
* * * * * * * * * * * * * * يشبه الأسبرين في تأثيره المسكن والخافض للحرارة لكنه لا يتمتع بخوص مضادة للالتهاب ، وهو لذلك لا يعد بديلا للاسبرين في معالجة الحمى الرثوية . ويمتاز عن غيره من المسكنات الاخرى الخافضة للحرارة بعدم تخريش لبطانة المعدة كما انه لا يؤثر في عملية تخثير الدم . يســتعمـل - - لتسكين آلالم والأسنان .
وآلالم الحيض
ويخفف الحمى المصاحبة للزكام والإنفلونزا واللقاحات
كما يعد المسكن المفضل إعطاؤه للاطفــال تحت سن الثانية عشرة
ويمكــــن اعطــــــاؤه للحــــوامــــل . التاثيرات الجانبية : - - ليس له تأثيرات جانبية بالجرعات العادية , الا ان الجرعات الكبيرة المتكررة قد تؤدي الى تلف انسجة الكبد موانع الإستعمال:- المرضى المصابون با ختلاف شديد في الكلى والكبد .

ايبوبرفين . . Ibuprofen.

هو مسكن ألأم وخافض للحرارة ومضاد للالتهاب يشبه الأسبرين في تأثيره وهو مخرش لبطانة المعدة اقل من الاسبرين يســتعمـل - - خافض للحرارة ومسكناً لمعظم أنواع الآلام الخفيفة كألام الأسنان ، والمتعدلة كآلام المفاصـل ( تاثيراتة الجانبية ) :: - - تخريش المعدة
وعسر الهضم
واحيانا الطفح الجلدي .

دايكلوفيناك Diclofenac .... الفولتارين voltrin

يشبه الايبوبروفين في خصائصه كمسكن خافض للحرارة وفي التاثيراتة الجانبية وله فاعلية كبيرة في تسكين آلام حصى الكلى والحالب .

مسكنات الألم المخدرة .... Analgesics narcotic هي مسكنات فعالة جدا تستعمل في الآلام الشديدة التي لا تستجيب للمسكنات غير المخدرة وتؤددي مفعولها بالتأثير لمباشر في الجهاز العصبي المركزي وليس لها تأثير مضادات للالتهاب أو خافض لحرارة

ومن التأثيرات الجانبية- - الغثيان ، القياء ، هبوط الضغط الوضعي ، الامساك ، حصر البول ، تثبيط التنفس ، والتشوش العقلي ، كما ان قد تسبب بعض هذه الادوية اعراضاً تحسسية عند بعض المرضى
ملاحظة مهمة...
ان استعمال المتكرر لهذه المسكنات يؤدي إلى خطر الاعتماد الدوائي لذا فان هناك انظمة وتعليمات لضبط استعمال هذه الأدوية والآشراف عليها من قبل السلطات الصحية وألامنية المختصة وتحفظ الأدوية قيود وسجلات خاصة تظهر الصادر والوارد والرصيد وبيانات عن المريض الذي صرفت له بموجب وصفة خاصة .

ومن امثلة المسكنات المخدرة شائعة الاستعمال

كوديين codeine
بثيدين pethidine
مورفين morphine وسنتطرق لكل دواء استعماله وتأثيره

الكوديين: يستخلص من مسحوق الأفيون مسكن قوي له خواص منومة خفيفة ومثبط لمركز السعال

بثيدين : وهو من المسكنات المخدرة المصنعة كيمائياً يسكن الآلم الحادة الشديدة بتأثير المثبط في الجهاز العصبي

المورفين : يسخلص من الافيون وهو مسكن فعال جدا له تأثير مخدر ومنوم لذا يجب استعماله بحذر شديد وتحفظ لتفادي خطر الاعتماد يستعمل لتخفيف الالام الشديدة الحادة المصاحبة لحالات كثيرة الحروق الشديدة .. العمليات الجرحية ... النوبة القلبية , مراحل السرطان النهائية , ومن الالام التي تستعصي على المسكنات غير المخدرة.