1.      تاريخ شامل وتوقيع كشف طبي لجميع السيدات الجدد:

-        تاريخ الوسيلة

-        تاريخ الدورة الشهرية

-        تاريخ الحمل والولادات السابقة

2.      الكشف الطبي :

-        الحالة العامة وحالة التغذية

-        ضغط الدم

-        كشف على منطقة البطن

-        كشف على منطقة الحوض

-        الوزن

3.      الفحوصات التشخصية في الوقت المناسب :

-        تحليل دم  { فصيلة الدم = RH = صورة كاملة للدم )

-        تحليل بول كامل

-        موجات فوق صوتية حسب الأدلة الإكلينيكية

-        تحليل مسحة من عنق الرحم  حسب الأدلة الإكلينيكية     .

4.      يتطابق العلاج مع الأدلة الإكلينيكية

-        الوسيلة المستخدمة مناسبة للمنتفعة 

-        لو الوسيلة تم تغييرها السبب يكتب بوضوح

-        المنتفعة تم علاجها جيدا من العدوى أو النزيف لو هي في حاجة إلى ذلك

بالملاحظة

1. تاريخ شامل وتوقيع كشف طبي لجميع السيدات الجدد:

-        تاريخ الوسيلة

-        تاريخ الدورة الشهرية

-        تاريخ الحمل والولادات السابقة

2. الكشف الطبي :

-        الحالة العامة وحالة التغذية

-        ضغط الدم

-        كشف على منطقة البطن

-        كشف على منطقة الحوض

3.طريقة إدخال الوسيلة وخروجها متفقة مع الأدلة الإكلينيكية

-        طريقة سليمة اتبعت حسب الأدلة الإكلينيكية

-        معايير التحكم في العدوى استخدمت

-        موجات فوق صوتية حسب الأدلة الإكلينيكية

4. الوحدة بها نظام جيد للتثقيف الصحي

-          مقدم الخدمة يشرح  وسائل تنظيم الأسرة بوضوح وبلغة سهلة  

-        المنتفعة تأخذ فكرة عن كل وسائل منع الحمل

-        يتم شرح طريقة عمل الوسيلة

-        الأعراض الجانبية

-        كيف تستخدم الوسيلة

-        ثمن الوسيلة

-        تعطى مشورة سليمة للمنتفعة التي تريد تغيير أو وقف استعمال الوسيلة

-        يشرح بوضوح تاريخ ووقت زيارات المتابعة للمنتفعة .

5. الوحدة بها أعداد كافية من مواد الثقافة الصحية

-        ملصقات                           -  مطويات 

6. الوحدة عندها وسائل لتنظيم الأسرة كافية :

       -  مخزون كافي                       -  عينات من الوسائل 

7. الوحدة بتأكد من خصوصية جلسة تنظيم الأسرة

8.      المنتفعة هي التي تقرر نوع الوسيلة