سؤال وجواب عن كيفية التعامل مع مشاكل الشلل الدماغي

كيف أدرب طفلى على التحكم فى حركة الرقبة؟

إن حركة الرقبة والرأس مرتبطة بالبصر والسمع والقدرة على تثبيت الرقبة على الكتفين أثناء حركة الذراعين والجذع.ولتدريب طفلك على التحكم فى الرقبة يستحسن استخدام أوضاع متدرجة فى الصعوبة بدءاً من النوم على البطن ثم الظهر ثم الثبات فى وضع الحبو ثم الاستلقاء على الظهر من وضع الجلوس ثم تشجعى طفلك على الانتباه لمصدر بصرى أو سمعى من اتجاهات مختلفة ، وعليك أن تختارى هذا التنبيه على شكل ألعاب يفضلها طفلك.
2-كيف أدرب طفلى على التحكم فى الجذع؟

إن التحكم فى الجذع يكون فى أفضل أوضاعه أثناء محاولة طفلك الثبات فى وضع الجلوس أو الوقوف على الركبة.ولتدريبه على ذلك تشجعيه على الثبات فى هذين الوضعين أو أحدهما بالاستعانة بيديه أو بدون ذلك.وعندما ينجح ابدئى فى تحريك السطح الجالس عليه طفلك برفق فى محاولة للإخلال بتوازنه مع تشجيعه على الاحتفاظ ومقاومة السقوط.

3-كيف أتعامل مع طفلى المصاب بالتشنج العضلى فى الأطراف الأربعة والجذع والرقبة؟

إن طفلك يعانى من التشنج العضلى مبكراً أى تظهر عنده الأعراض ف الشهور الأولى ، وهذا التشنج يعطل النمو الحركى بدرجة كبيرة ، ولذلك يجب تعويد طفلك على اتخاذ أوضاع تقلل إلى حد كبير من هذا التشنج مثل الركوض على الجانب أو الجلوس مع الاستعانة بأربطة لتثبيت الوضع والتباعد بين الفخذين بقدر بسيط.فى هذه الأوضاع تقل درجة التشنج وبالتالى يستطيع طفلك التحكم فى الرقبة والجذع بنسبة كبيرة واستخدام الذراعين.وبتكرار اتخاذ هذه الأوضاع يستطيع طفلك بتدريب خاص الانتقال من وضع الركوض إلى وضع الجلوس ثم لوضع الوقوف.

. 4-كيف أستطيع تدريب طفلى المصاب بتشنج عضلى فى الساقين بشدة أكثر من الذراعين؟

فى هذه الحالة ، لاتظهر عليه الأعراض مبكراً ، بل فى العادة تكون الشكوى من تأخر فى النمو الحركى ( تأخر فى الجلوس أو الوقوف ).وبفحصه تتبين الإصابة ، ويجب عليك تدريب طفلك على استخدام الذراعين فى مساعدة نفسه للانتقال من وضع لآخر ببطء مع تعويده على التحكم فى الاحتفاظ بالساقين متباعدين قليلاً ، فذلك يقلل التشنج العضلى بهما. كما يجب تدريبه على التحكم فى الجذع حتى يستطيع الجلوس ثم الوقوف تمهيداً للمشى

5. كيف أستطيع تدريب طفلى المصاب بالشلل النصفى؟

هذه الإصابة تعتبر من الإصابات البسيطة ، حيث أن طفلك تلقائياً يستطيع استخدام نفس الجانب السليم فى مساعدة نفسه.ويجب عليك استخدام نفس المفهوم فى التدريب ، أى أن تشجعى طفلك على تكرار الحركات والتدريبات من الجانب المصاب إلى الجانب السليم ، فذلك يساعده على الاحتفاظ بذاكرة حركية سليمة ويساعد على انتقال التعليم فى المخ من جانب إلى آخر.وتدريبات السير الصحيح هى من أهم الجوانب التى يجب أن تعتنى بها مبكراً مع الاهتمام بأداء تدريبات خاصة بالعمود الفقرى لتجنب المضاعفات به وللعلاج اوظائفى دور هام فى تنمية قدرته على استخدام اليد والتطور فى السلوكيات المنزلية.

. 6-كيف أستطيع تدريب طفلى المصاب بالحركات اللاإرادية للأطراف الأربعة؟

إن الحركات اللاإرادية عند طفلك تظهر بوضوح عند الانفعالات وكذلك عند محاولة الحركة السريعة أو ضد المقاومة ، ولذلك يجب تدريب طفلك مبكراً على اتخاذ أوضاع ثابتة والتحكم فيها لفترة طويلة نسبياً.وتبدأ هذه الأوضاع من التحكم فى الركوض على الجانب ثم الجلوس مستنداً على يديه ثم الجلوس بدون استناد ثم الوقوف ثم السير أو المشى.ومن أفضل وسائل التدريب فى هذا المجال هو تقسيم حركته إلى أجزاء وتدريبه على الانتقال من جزء إلى آخر وللعلاج الوظائفى دور هام فى تدريبه على أنشطة الحياة اليومية.

7-إن طفلى مصاب بعدم التوازن.كيف أدربه؟

إن عدم التوازن يظهر عند محاولته الثبات فى وضع معين أو عند محاولته أداء حركة صعبة ، ولذلك يجب تدريبه على التوازن فى الحالتين.ومن أهم وسائل هذا التدريب هو تشجيعه على الثبات أثناء حدوث اضطراب للسطح الجالس أو الواقف عليه ، وكذلك تدريبه على السير ببطء فى مساحات ضيقة مع تشجيعه على مقاومة الاضطراب أثناء السير.

8-إن طفلى لا يستطيع تحريك ساقيه إلا بصعوبة.كيف أدربه؟

إن السبب فى صعوبة حركة ساقيه ينبع من التشنج العضلى بهما أو من عدم القدرة على التحكم فى الجذع ، ولذلك يجب الاهتمام بتدريبه على التوافق بين حركة الجذع والساقين.وكمثال لذلك الانتقال من وضع الاستلقاء على الظهر إلى وضع الوقوف أو الانتقال من استلقاء على البطن إلى وضع الوقوف بمساعدة ثم بدون مساعدة.ومثال آخر تشجيعه على السير للأمام ثم إلى الخلف ثم إلى الجانبين ثم الدوران حول كرسى.

9-إن طفلى لا يستطيع التحكم فى حركة ذراعيه أو كفيه إلا بصعوبة.كيف أدربه؟

إن حركة ذراعيه يجب أن تتوافق مع حركة رقبته ، ولذلك يجب تشجيعه على أداء الحركة فى الذراعين أثناء تحكمه فى الرقبة فى وضع من منتصف المسافة ما بين النظر إلى اليمين أو إلى اليسار حيث أن هذا الوضع يقلل من درجة التشنج العضلى بذراعيه ، كما يجب تشجيعه على أداء الحركة بيد واحدة ثم باليدين معاً.وللعلاج الوظائفى دور كبير فى تعليمه مهارات استخدام اليد والأصابع وتعليمه مهارات أنشطة الحياة اليومية بالذراعين.

10-إن طفلى لا يستطيع الانتقال من مكان إلى آخر إلا بصعوبة.كيف أدربه؟

إن طفلك يبدأ فى الانتقال من مكان إلى آخر عن طريق التقلب من البطن إلى الظهر والعكس ثم عن طريق الزحف ثم الحبو بأنواعه المختلفة ثم السير بأنواعه المختلفة ، ولذلك يجب تشجيعه على تعلم كل وسائل الانتقال بالتدريج من الأبسط إلى الأصعب.ويجب تجنب تعليمه السير مباشرة حتى تكون لديه ذاكرة حركية سليمة ونعوده على أداء اجزاء المشى المختلفة بطريقة سليمة وسهلة.ويجب أن نضع دوافع كافية له لتشجيعه على الانتقال من مكان إلى آخر.

11-إن طفلى لا يستطيع الجلوس بشكل طبيعى لفترة طويلة.كيف أدربه على ذلك؟

إن الجلوس أحد التطورات الحركية الهامة التى لا غنى عنها لطفلك.ويستطيع طفلك أن يجلس بشكل طبيعى لفترة كافية إذا كانت لديه القدرة على التحكم فى منطقة الجذع والرقبة ، ولذلك يجب تشجيعه على أداء بعض التدريبات التى تساعده على التحكم فى هذه المنطقة ، مثل مساعدته على التقاط لعبة من الأرض ثم العودة إلى الوضع الأصلى مرة أخرى أو قذف كرة صغيرة إلى هدف معين مع محاولة التحكم فى الجذع حتى لا يسقط على الأرض.
12-إن طفلى لا يستطيع أن يؤدى أنواع الرعاية الذاتية.كيف أساعده؟

إن الرعاية الذاتية تنقسم إلى عدة مجالات أهمها تناول الطعام،خلع وارتداء الملابس،الألعاب المختلفة والنظافة الشخصية.ولتدريب طفلك على هذه الأنشطة ، يلعب العلاج الوظائفى بالتعاون مع العلاج الطبيعى دوراً هاماً فى هذه المساعدة.وفى هذا المجال يجب أن تتعلمى ومرافقى طفلك كيفية تصميم وتنفيذ أدوات معدلة تناسب حالته.مثال (ملعقة معقوفة للداخل ، كوب ماء يستطيع طفلك الإمساك به بسهولة واستخدامه دون ان ينسكب من السائل ).وكذلك يجب أن يساعدك أخصائى العلاج الوظائفى فى تعديل أماكن المعيشة الخاصة بطفلك.مثال : تعديل سريره من حيث الارتفاع بحيث يستطيع الصعود والنزول منه بسهولة ، تعديل الكرسى الذى يجلس عليه بحيث يسهل له الجلوس لفترة كافية.

13-كيف أدرب طفلى على الحركة على الرغم من إصابته بإعاقة ذهنية؟

إن طفلك المصاب بإعاقة ذهنية يتأخر فى النمو الحركى نتيجة لتأخره فى إدراك البيئة المحيطة به ولذلك يجب أن يتلقى تدريبات مصحوبة بإجراءات تعليمية مبسطة تتناسب مع قدراته الذهنية ، مثال ( تستخدم الأدوات الخاصة بتشجيعه على الحركة واللعب بألوان أساسية لا تتعدى اثنان حتى يستطيع أن يميز الألوان مع أداء الحركة فى نفس الوقت.عندما يكون قادراً على ذلك نعدل لعبة بحيث تحوى لونان وصوت ، وهكذا نغير من نوع الدافع ليتناسب مع قدرته الذهنية .ونراعى أنه كلما ازدادت قدراته الإدراكية ازدادت حركته.والتعاون ما بين المعلمين وأخصائى العلاج الطبيعى وأخصائى العلاج الوظائفى فى هذا المجال من أساسيات عملية التأهيل، مع مساعدتك طبعاً.
مع التمنيات بالشفاء العاجل
د_محمد مجدى
أخصائى العلاج الطبيعى
جمعية كيان