القوام (تطورة و تشوهاتة )

- الوضع THE POSTURE : هي العلاقة المكانية لاجزاء الجسم ببعضها وتعتمد في مجملها على شكل العمود الفقري والطرفين السفليين .
- يمكن تقسيم الوضع الى :
1- وضع الوقوف – الانتصاب .
2- وضع الجلوس
3- وضع اللاستلقاء – النوم-.

- الوضع الطبيعي للوقوف :
1- تقوس بسيط للامام في الفقرات العنقية والقطنية .
2- تقوس بسيط للخلف في الفقرات الصدرية والعجزية .
3- يميل الحوض للامام بدرجة 30 .
4- عظمة الفخد في وضعية دوران معتدل- وسطية -.
5- الرأس في المركز .
6- عليه ادا اسقطنا خط عمودي من الجانب بداية من عظمة الادن –MASTOID BONE- يمر هدا الخط بمنتصف الكتف والورك ويمر من امام الركبة والكاحل .
7- ادا انحرف هدا الخط فانه يدل على وجود خلل عضوي اثر على الظهر والحوض .


# التغيرات المرضيةthe pathologic physiology :
1- بسبب تطور الانسان من وضعية رباعي الاقدام quadruped الى ثنائي الاقدام orthograde تحول العمود الفقري المستقيم في رباعية الاقدام الي العمود الفقري البشري دو القدمين وبسبب الجادبية الارضية تكونت التقوسات الامامية والخلفية ولهدا السبب تطورت العضلات الظهرية والعجزية للحفاظ على الوضعية البشرية في الوضعية القائمة .
2- هدة العضلات لها خاصية المحافظة على شد الفقرات في وضعية معينة ويتم التحكم بها عن طريق النهائيات العصبية الخاصة بالاحساس بالمكان والشد في العضلات والاوتار والاربطة وتتكامل مع قوقعة الادن الوسطى والعينين والدماغ .
3- ادا حدث اختلال في احدى الفقرات يستجيب الجسم بفعل معاكس لتصحيح الوضعية وادا استمر السبب بدون علاج يتم فشل هدا الفعل التصحيحي وتحدث الوضعية الغير طبيعية ويزيد الوجع .
4- مع مرور الوقت تتكون التغيرات العظمية بمفاصل العمود الفقري والجزء الامامي للفقرات فيقل ارتفاع الفقرة الامامي عن الخلفي وتزيد درجة تقوس الظهر .

THE DEFARMITY التشوهات :

1- ادا زاد تقوس احد قطاعات العمود الفقري فان القطاع الاعلى والقطاع الاسفل منه يكون تقوسات معاكسة ثانوية كمحاولة لتعديل الوضعية –LORDOTIC BACK .
2- ادا فشل القطاع القطني في محاولة التعديل تنتج وضعية –SWAYBACK – وعليه تزيد درجة ميول الحوض للامام .
3- في حالة استقامة القطاع القطني والعجزي ينتج –FLAT BACK .


# زيادة ميول الحوض increased pelvic inclination
1- ازاحة الرأس للامام وتقوس الرقبة للامام –lordosis .
2- استدارة الاكتاف وتسطح الصدر .
3- زيادة تقوس الظهر للخلف وتقوس الجدع للامام .
4- ميول الحوض للامام وبروز البطن .
5- دوران الافخاد الى الداخل وتلامس الركبتين وانحراف القدمين الى الداخل .


# DECREASED PELVIC INCLINATION نقص ميول الحوض

- عندما يكون الحوض في وضعية افقية تنتج احدى هدة الوضعيات :
1- الوضعية الاولى :العمود الفقري مستقيم في كل القطاعات .
2- الوضعية التانية : يكون القطاع القطني مقوس للامام فينزاح الجزء العلوي من الجدع للخلف وينزاح قطاع الصدر والعنق للامام فيعطي تقوس باعلى الظهر .


POSTURAL LATERAL CURVATURE التقوسات الجانبية

-1-تكتشف صدفة في الاطفال والشباب وخاصة البنات .
2- تكون الانحرافات على شكل قوس واحد كبير للجهه اليسرى .
3- تختفي هدة التشوهات بالانحناء للامام او الجلوس او الوقوف على قدم واحدة .
4- يكون ضعف العضلات سبباً للوضعية الغير طبيعية , وسببها :
1- عامل وراثي .
2- مرض شديد .
3- سوء التغدية .
4- فترة راحة طويلة – شلل- .
5- العوامل التي تزيد من هدة التشوهات :
1- الحالة العصبية .
2- كثرة استعمال الظهر OVER USE .؟
3- المقاعد الغير صحية بالمدارس .
4- ارتداء الثياب الضيقة في فترة النموء .
هدة العوامل تجبر الطفل على الجلوس او الوقوف في وضعيات غير صحية وعليها ينموء الجسم في وضعية غير طبيعية .

## العلاج :
الاهداف : 1- استعادة التوازن للجسم .
2-التقليل من التقوسات .
3-الحصول على ميول طبيعي للحوض .
4-تقوية عضلات الظهر.

1-mobilizing the spine .
2- stretching .
3- acquiring postural reflexes .
4- تصحيح سوء التغدية
5-تصحيح فقر الدم .
6- تصحيح بيئة العمل والدراسة .
7- تصحيح العوامل النفسية .