<!--[if !mso]> <style> v\:* {behavior:url(#default#VML);} o\:* {behavior:url(#default#VML);} w\:* {behavior:url(#default#VML);} .shape {behavior:url(#default#VML);} </style> <![endif]--><!--<!--[if gte mso 10]> <style> /* Style Definitions */ table.MsoNormalTable {mso-style-name:"Table Normal"; mso-tstyle-rowband-size:0; mso-tstyle-colband-size:0; mso-style-noshow:yes; mso-style-parent:""; mso-padding-alt:0in 5.4pt 0in 5.4pt; mso-para-margin:0in; mso-para-margin-bottom:.0001pt; mso-pagination:widow-orphan; font-size:10.0pt; font-family:"Times New Roman"; mso-fareast-font-family:"Times New Roman";} </style> <![endif]--><!--<!--
المرجع السريع للتشخيص
الهذيان والعته واضطرابات النساوة
واضطرابات اســتعرافـية أخـرى
Delirium, Dementia, and Amnestic
and other Cognitive Disorders
الهذيان Delirium
■ 293.0 الهذيان الناجم عن... [أشر إلى الحالة الطبية العامة]
Delirium due to... [Indicate to General Medical Condition]
A- اضطراب الوعي (أي انخفاض صفاء الوعي للمحيط) مع انخفاض القدرة على تركيز الانتباه والحفاظ عليه أو تحويله.
B- تبدل في الاستعراف (مثل عجز الذاكرة، انعدام التوجه، اضطراب اللغة) أو تطور اضطراب إدراكي لا يكون مسؤولاً عنه ـ عته موجود سابقاً أو في حالة راسخة أو في حالة تطور ـ.
C- يتطور الاضطراب خلال فترة قصيرة من الوقت (عادة من ساعات إلى أيام) ويميل إلى التموج أثناء اليوم.
D- هناك دليل من القصة أو الفحص الجسمي أو الموجودات المخبرية بأن الاضطراب ناجم عن عقابيل فيزيولوجية مباشرة لحالة طبية عامة.
ملاحظة ترميزية Coding note: إذا تراكب الهذيان على عته وعائي سابق، أشر إلى الهذيان بالرمز 290.41 عته وعائي، مع هذيان.
ملاحظة ترميزية Coding note: ضمّن اسم الحالة الطبية العامة على المحور I، مثل 293.0 الهذيان الناجم عن اعتلال دماغي كبدي، كذلك رمّز الحالة الطبية العامة على المحور III (انظر الملحق G الخاص بالرموز).
الهذيان المحدث بمادة Substance-Induced delirium
■ الهذيان الناجم عن الانسمام بمادة
Substance Intoxication delirium
A- اضطراب الوعي (أي انخفاض صفاء الوعي للمحيط) مع انخفاض القدرة على تركيز الانتباه والحفاظ عليه وتحويله.
B- تبدل في الاستعراف (مثل عجز الذاكرة، انعدام التوجه، اضطراب اللغة) أو تطور اضطراب إدراكي لا يكون مسؤولاً عنه عته موجود سابقاً أو عته في حالة راسخة أو في حالة تطور.
C- يتطور الاضطراب خلال فترة قصيرة من الوقت (عادة من ساعات إلى أيام) ويميل إلى التموج خلال اليوم.
D- هناك دليل من القصة أو الفحص الجسمي أو الموجودات المخبرية على وجود (1) أو (2)
(1) الأعراض في المعيار A والمعيار B تطورت أثناء الانسمام بمادة.
(2) استخدام الدواء متصل بالاضطراب(*) سببياً.
ملاحظة: يجب وضع هذا التشخيص عوضاً عن تشخيص الانسمام بمادة، فقط عندما تتجاوز أعراض الاستعراف تلك التي تترافق عادة مع المتلازمة الانسمامية وعندما تكون الأعراض شديدة بما يكفي لكي تتطلب عناية سريرية مستقلة.
ترميز الهذيان الانسمامي [بمادة نوعية]:
(291.0 الكحول؛ 292.81 الأمفيتامين [أو مادة شبيهة بالأمفيتامين]؛ 291.81 الحشيش (القنب)؛ 292.81 الكوكائين؛ 292.81 المواد المهلوسة، 292.81 مواد إنشاقية، 292.81 الأفيون؛ 292.81 فينسيكليدين [أو مادة شبيهة بالفينسيكليدين]؛ 292.81 المهدئات أو المنومات أو مضادات القلق، 292.81 مادة أخرى [أو غير معروفة] (مثل سيسميتدين، الديجيتال، بينزتروبين]).
ملاحظة ترميزية: انظر إجراءات التسجيل.
■ الهذيان الناجم عن الامتناع عن مادة
Substance Withdrawal Delirium
A- اضطراب الوعي (أي انخفاض صفاء وعي المحيط) مع انخفاض القدرة على تركيز الانتباه والحفاظ عليه وتحويله.
B- تبدّل في الاستعراف (مثل عجز الذاكرة، عدم التوجه، اضطراب اللغة) أو تطور اضطراب إدراكي لا يتحمل مسؤوليته عته موجود سابقاً أو في حالة راسخة أو في حالة تطور.
C- يتطور الاضطراب خلال فترة وجيزة (عادة من ساعات إلى أيام) ويميل إلى التموج أثناء اليوم.
D- هناك دليل من القصة أو الفحص الجسمي أو الموجودات المخبرية على أن الأعراض في المعيار A والمعيار B تطورت أثناء متلازمة امتناع أو بعدها بفترة قصيرة.
ملاحظة: يجب وضع هذا التشخيص عوضاً عن تشخيص الامتناع عن مادة فقط عندما تتجاوز الأعراض الاستعرافية تلك التي ترافق عادة متلازمة الامتناع وعندما تكون الأعراض شديدة بما يكفي لتستلفت عناية سريرية مستقلة.
ترميز الهذيان الناجم عن الامتناع [مادة نوعية]
(291.0 الكحول، 292.81 المهدئات أو المنومات أو مضادات القلق، 292.81 مادة أخرى [أو غير معروفة])
ملاحظة ترميزية: انظر إجراءات التسجيل.
■ الهذيان الناجم عن آليات سببية متعددة
Delirium Due to Multiple Etiologies
A- اضطراب الوعي (أي انخفاض صفاء وعي المحيط) مع انخفاض القدرة على تركيز الانتباه والحفاظ عليه وتحويله.
B- تبدّل في الاستعراف (مثل، عجز الذاكرة، عدم التوجه، اضطراب لغة) أو تطور اضطراب إدراكي لا يتحمل مسؤوليته عته موجود سابقاً أو في حالة رسوخ أو في حالة تطور.
C- يتطور الاضطراب خلال فترة وجيزة (عادة من ساعات إلى أيام) ويميل إلى التموج أثناء اليوم.
D- هناك دليل من القصة أو الفحص الجسمي أو النتائج المخبرية بأن للهذيان أكثر من آلية سببية واحدة (مثلاً، أكثر من سبب طبي عام أو حالة طبية عامة زائد انسمام بمادة أو تأثير جانبي لدواء).
ملاحظة للترميز: ليس للهذيان الناجم عن آليات سببية مختلفة رمز مستقل، ويجب عدم تسجيله كتشخيص. فمثلاً، من أجل ترميز هذيان ناجم عن كلٍ من اعتلال دماغي كبدي والامتناع عن الكحول، يجب على الطبيب أن يسجل كلاً من 293.0 هذيان ناجم عن اعتلال دماغي كبدي و291.0 هذيان ناجم عن الامتناع عن الكحول على المحور I و572.2 اعتلال دماغي كبدي على المحور III.
■ 780.09 الهذيان غير المحدد في مكان آخر
Delirium not Otherwise Specified
ينبغي استخدام هذه الفئة لتشخيص الهذيان الذي لا يستوفي معايير أي من أنماط الهذيان النوعية الموصوفة في هذا الفصل. تشمل الأمثلة:
1- تظاهر سريري للهذيان يُشكّ بأنه ناجم عن حالة طبية عامة أو استخدام مادة ولكن ليس ثمة دليل كاف لتأكيد آلية سببية نوعية.
2- الهذيان الناجم عن أسباب ليست مدرجة في هذا الفصل (مثال، الحرمان الحسي).
العته (الخرف) Dementia
■ 294.1X العته من نمط ألزهايمر
Dementia of the Alzheimer’s Type
A- تطور عجوزات استعرافية عديدة تتظاهر بكل من:
(1) اختلال ذاكرة (قدرة مختلة من تعلم معلومات جديدة أو استدعاء معلومات مُتعلَّمة سابقاً).
(2) واحدة (أو أكثر) من الاضطرابات الاستعرافية التالية:
(a) حبسة (اضطراب في اللغة).
(b) عمه حركي [لاأدائية] (قدرة مختلة في تنفيذ فعاليات حركية رغم سلامة الوظيفة الحركية).
(c) عمه حسي (الإخفاق في التعرف على الأشياء أو تحديدها رغم سلامة الوظيفة الحسية).
(d) اضطراب الوظيفة التنفيذية (أي، التخطيط أو التنظيم أو ترتيب التوالي أو التجريد).
B- العجوزات الاستعرافية في المعيار A1 وA2 تسبب كلٌ منها اختلالاً بارزاً في الوظيفة الاجتماعية أو المهنية وتمثل هبوطاً (انحداراً) بارزاً عن المستوى السابق للأداء الوظيفي.
C- تمييز السير ببداية تدريجية وهبوط استعرافي مستمر.
D- العجوزات الاستعرافية في المعيار A1 وA2 ليست ناجمة عن أي من التالي:
(1) حالات أخرى في الجملة العصبية المركزية تسبب عجوزات مترقية في الذاكرة والاستعراف (مثل، مرض وعائي دماغي، مرض باركنسون، مرض هنتنغتون، ورم دموي تحت الجافية، استسقاء الرأس سوي التوتر، ورم دماغي).
(2) حالات جهازية يُعرف أنها تسبب عتهاً (مثل، نقص نشاط الدرق، عوز فيتامين B12 أو حمض الفوليك، عوز النياسين، فرط كلس الدم، الزهري العصبي، الخمج بفيروس عوز المناعة البشري المكتسب HIV).
(3) حالات محدثة بمادة.
E- لا تحدث العجوزات حصراً أثناء سير حالة هذيان.
F- لا يُعلل الاضطراب بصورة أفضل من خلال اضطراب آخر على المحور (مثل، اضطراب اكتئابي جسيم، فُصام).
الترميز مبني على وجود أو غياب اضطراب سلوكي هام سريرياً:
294.10 بدون اضطراب سلوكي: إذا لم يترافق الاضطراب الاستعرافي بأي اضطراب سلوكي هام سريرياً.
294.11 مع اضطراب سلوكي: إذا ترافق الاضطراب الاستعرافي باضطراب سلوكي هام سريرياً (مثل، الطّواف (التسكع)، الهياج).
حدِّد النمط الفرعي:
مع بدء باكر: إذا كان البدء بسن 65 أو أدنى.
مع بدء متأخر: إذا كان البدء بعد 65 سنة.
ملاحظة ترميزية: أيضاً رمّز 331.0 مرض ألزهايمر على المحور III. أشر إلى المظاهر السريرية البارزة الأخرى المتصلة بمرض ألزهايمر على المحور I (مثال، 293.83 اضطراب المزاج الناجم عن مرض ألزهايمر، مع مظاهر اكتئابية، و310.1 تغير الشخصية الناجم عن مرض ألزهايمر، نمط عدواني).
■ 290.4X العته الوعائي (عته الاحتشاء العديد سابقاً)
Vascular Dementia (Formerly Multi-Infract Dementia)
A- حدوث عجوزات استعرافية عديدة تتجلى بكل مما يلي:
(1) اختلال الذاكرة (اختلال القدرة على تعلّم معلومات جديدة أو على استدعاء معلومات مُتعلَّمة سابقاً).
(2) حدوث واحد (أو أكثر) من الاضطرابات الاستعرافية التالية:
(a) حُبسة (اضطراب في اللغة).
(b) اللاأدائية (اختلال القدرة على القيام بفعاليات حركية رغم سلامة الوظيفة الحركية).
(c) عَمه حسي (الإخفاق في التعرف على الأشياء أو تحديدها رغم سلامة الوظيفة الحسية).
(d) اضطراب في الوظيفة التنفيذية (أي، التخطيط، التنظيم، ترتيب التوالي، التجريد).
B- تسبب العجوزات الاستعرافية في كل من المعيارين A1 وA2 اختلالاً مهماً في الأداء الاجتماعي أو المهني ويمثل انحداراً ذا دلالة عن المستوى السابق للأداء الوظيفي.
C- علامات وأعراض عصبية بؤرية (اشتداد المنعكسات الوترية العميقة، استجابة أخمصية باسطة، شلل بصلي كاذب، شذوذات في المشية، ضعف أحد الأطراف) أو دليل مخبري يستدل منه على مرض وعائي دماغي (مثل، وجود احتشاءات عديدة تشمل القشرة الدماغية والمادة البيضاء تحتها) يفترض أنها متصلة سببياً بالاضطراب.
D- لا تحدث العجوزات حصراً أثناء سير حالة هذيان.
الترميز مبني على المظاهر المسيطرة:
290.41 مع هذيان: إذا تراكب الهذيان على العته.
290.42 مع أوهام: إذا كانت الأوهام هي المظهر المسيطر.
290.43 مع مزاج منخفض: إذا كان المزاج المنخفض (بما في ذلك التظاهرات التي تحقق المعايير العرضية لنوبة اكتئابية جسيمة) هو المظهر المسيطر. لا يُعطى تشخيص منفصل لاضطراب مزاج ناجم عن حالة طبية عامة.
290.40 غير مختلط: إذا لم يسيطر أي من المظاهر السابقة على اللوحة السريرية الحالية.
حدِّد إذا كان (يمكن تطبيقه على أي من الأنماط الفرعية أعلاه):
مع اضطراب سلوكي: إذا كان ثمة اضطراب سلوكي مهم سريرياً (مثل، التجوال).
ملاحظة ترميزية: رمّز أيضاً الحالة الوعائية الدماغية على المحور III.
■ 294.1X العته الناجم عن حالات طبية عامة أخرى
Dementia Due to Other General Medical Conditions
A- حدوث عجوزات استعرافية عديدة تتجلى بكل مما يلي:
(1) اختلال الذاكرة (اختلال القدرة على تعلّم معلومات جديدة أو على استدعاء معلومات مُتعلَّمة سابقاً).
(2) حدوث واحد (أو أكثر) من الاضطرابات الاستعرافية التالية:
(a) حُبسة (اضطراب في اللغة).
(b) اللاأدائية (اختلال القدرة على القيام بفعاليات حركية رغم سلامة الوظيفة الحركية).
(c) العَمه الحسي (الإخفاق في التعرف على الأشياء على تحديدها رغم سلامة الوظيفة الحسية).
(d) اضطراب في الوظيفة التنفيذية (أي، التخطيط، التنظيم، ترتيب التوالي، التجريد).
B- تسبب العجوزات الاستعرافية في كل من المعيارين A وB اختلالاً مهماً في الأداء الاجتماعي أو المهني ويمثل انحداراً ذا دلالة عن المستوى السابق للأداء الوظيفي.
C- ثمة دلائل من القصة أو الفحص الجسدي أو الموجودات المخبرية على أن الاضطراب نتيجة فيزيولوجية مباشرة لحالة طبية عامة من غير مرض ألزهايمر أو مرض دماغي وعائي (مثال، خمج HIV أو أذية دماغية رضحية أو مرض باركنسون، أو مرض هنتنغتون أو مرض بيك أو مرض كروتزفيلد ـ جاكوب أو استسقاء الدماغ سوي التوتر أو نقص نشاط الدرق، أو ورم دماغي أو عوز فيتامين B12).
D- لا تحدث العجوزات حصراً أثناء سير حالة هذيان.
الترميز مبني على وجود أو غياب اضطراب سلوكي هام سريرياً:
294.10 بدون اضطراب سلوكي: إذا لم يترافق الاضطراب الاستعرافي باضطراب سلوكي هام سريرياً.
294.11 مع اضطراب سلوكي: إذا ترافق الاضطراب الاستعرافي مع اضطراب سلوكي هام سريرياً (مثل، التجوال (التسكع)، الهياج).
ملاحظة ترميزية: رمّز أيضاً الحالة الطبية العامة على المحور III (مثال، 042 خمج الـ HIV، 854.00 أذية الرأس، 332.0 مرض باركنسون، 333.4 مرض هنتنغتون، 331.1 مرض بيك، 046.1 مرض كروتزفيلد ـ جاكوب؛ انظر الملحق G من أجل الرواميز الإضافية).
■ العته المستديم المحدث بمادة
Substance-Induced Persisting Dementia
A- حدوث عجوزات استعرافية عديدة تتجلى بكل مما يلي:
(1) اختلال الذاكرة (اختلال القدرة على تعلّم معلومات جديدة أو على استدعاء معلومات مُتعلَّمة سابقاً).
(2) حدوث واحد (أو أكثر) من الاضطرابات الاستعرافية التالية:
(a) حُبسة (اضطراب في اللغة).
(b) اللاأدائية (اختلال القدرة على القيام بفعاليات حركية رغم سلامة الوظيفة الحركية).
(c) العَمه (الإخفاق في التعرف على الأشياء أو تحديدها رغم سلامة الوظيفة الحسية).
(d) اضطراب في الوظيفة التنفيذية (أي، التخطيط، التنظيم، ترتيب التوالي، التجريد).
B- تسبب العجوزات الاستعرافية في كل من المعيارين A1 وA2 اختلالاً مهماً في الأداء الاجتماعي أو المهني ويمثل انحداراً ذا دلالة عن المستوى السابق للأداء الوظيفي.
C- لا تحدث العجوزات حصراً أثناء سير حالة هذيان وهي تستمر إلى ما بعد المدة المعتادة للانسمام بالمادة أو الامتناع عنها.
D- ثمة دلائل من القصة أو الفحص الجسدي أو الموجودات المخبرية على أن العجوزات مرتبطة سببياً بالتأثيرات المستمرة لاستخدام المادة (مثل، سوء استخدام دواء، تناول دواء).
رمّز العته المستديم المحدث [بمادة نوعية]:
(291.2 الكحول؛ 292.82 النشوق؛ 292.82 المهدئات أو المنومات أو مضادات القلق؛ 292.82 مادة أخرى [أو غير معروفة]).
ملاحظة ترميزية: انظر لاحقاً إجراءات التسجيل.
■ العته الناجم عن سببيات عديدة
Dementia Due to Multiple Etiologies
A- حدوث عجوزات استعرافية عديدة تتجلى بكل مما يلي:
(1) اختلال الذاكرة (اختلال القدرة على تعلّم معلومات جديدة أو على استدعاء معلومات مُتعلَّمة سابقاً).
(2) حدوث واحد (أو أكثر) من الاضطرابات الاستعرافية التالية:
(a) حُبسة (اضطراب في اللغة).
(b) اللاأدائية (اختلال القدرة على القيام بفعاليات حركية رغم سلامة الوظيفة الحركية).
(c) العَمه الحسي (الإخفاق في التعرف على الأشياء وتحديدها رغم سلامة الوظيفة الحسية).
(d) اضطراب في الوظيفة التنفيذية (أي، التخطيط، التنظيم، ترتيب التوالي، التجريد).
B- تسبب العجوزات الاستعرافية في كل من المعيارين A1 وA2 اختلالاً مهماً في الأداء الاجتماعي أو المهني ويمثل انحداراً ذا دلالة عن المستوى السابق للأداء الوظيفي.
C- ثمة دلالة من القصة أو الفحص الجسدي أو الموجودات المخبرية على أن للاضطراب أكثر من سبب واحد (مثال، رضح رأس علاوة على تناول الكحول المزمن، عته من نمط ألزهايمر مع تطور لاحق لعته وعائي).
D- لا تحدث العجوزات حصراً أثناء سير حالة هذيان.
ملاحظة ترميزية: ليس للعته الناجم عن سببيات عديدة ترميز منفصل وينبغي ألا يُسجَّل باعتباره تشخيصاً. فعلى سبيل المثال، كلٌّ من العته من نمط ألزهايمر والعته الوعائي يجب تشخيصهما لدى فرد لديه عته من نمط ألزهايمر، مع بدء متأخر، بدون اضطراب سلوكي والذي بعد عدة نشبات يحدث لديه مزيد من الانحدار في الوظيفة الاستعرافية. في هذا المثال، ينبغي على الطبيب أن يدرج كلاً من عته من نمط ألزهايمر، مع بدء متأخر، بدون اضطراب سلوكي و290.40 العته الوعائي، غير المختلط، على المحور I، و331.0 مرض ألزهايمر و436 نشبة على المحور III.
■ 294.8 العته غير المحدد في مكان آخر
Dementia Not Otherwise Specified
ينبغي استخدام هذه الفئة لتشخيص العته الذي لا يستوفي معايير أي من الأنماط النوعية التي وُصفت في هذا الفصل.
ومثال ذلك لوحة سريرية لعته لا يتوفر له دليل كاف على آلية سببية نوعية.
اضطرابات النساوة Amnestic Disorders
■ 294.0 اضطراب النساوة الناجم عن... [أشر إلى الحالة الطبية العامة]
A- حدوث اختلال الذاكرة كما يتبدى باختلال في القدرة على تعلّم معلومات جديدة أو العجز عن استدعاء المعلومات المتعلَّمة سابقاً.
B- يسبب اضطراب الذاكرة اختلالاً مهماً في الأداء الاجتماعي أو المهني ويمثل انحداراً ذا شأن عن المستوى السابق للأداء الوظيفي.
C- لا يحدث اضطراب الذاكرة حصراً أثناء سير حالة هذيان أو عته.
D- ثمة دليل من القصة أو الفحص الجسدي أو الموجودات المخبرية على أن الاضطراب عاقبة فيزيولوجية مباشرة لحالة طبية عامة (بما في ذلك رضح جسدي).
حدِّد إذا كان:
عابر: إذا استمر اختلال الذاكرة لمدة شهر أو أقل. عندما يوضع التشخيص أثناء الشهر الأول دون انتظار الشفاء، يمكن إضافة تعبير «مؤقت».
مزمن: إذا استمر اختلال الذاكرة أكثر من شهر.
ملاحظة ترميزية: ضمّن اسم الحالة الطبية العامة على المحور I، مثال، 294.0 اضطراب النساوة الناجم عن رضح الرأس؛ رمّز أيضاً الحالة الطبية العامة على المحور III (انظر الملحق G من أجل الرواميز).
■ اضطراب النساوة المستديم المحدث بمادة:
A- حدوث اختلال الذاكرة كما يتبدى باختلال في القدرة على تعلّم معلومات جديدة أو العجز عن استدعاء المعلومات المتعلَّمة سابقاً.
B- يسبب اضطراب الذاكرة اختلالاً مهماً في الأداء الاجتماعي أو المهني ويمثل انحداراً ذا شأن عن المستوى السابق للأداء الوظيفي.
C- لا يحدث اضطراب الذاكرة حصراً أثناء سير حالة هذيان أو عته وهو يستمر إلى ما بعد المدة المعتادة للانسمام بالمادة أو الامتناع عنها.
D- ثمة دليل من القصة أو الفحص الجسدي أو الموجودات المخبرية على أن اضطراب الذاكرة مرتبط نسبياً بالتأثيرات المستمرة لاستخدام المادة (مثال، سوء استخدام دواء، تناول دواء).
رمّز اضطراب النساوة المستديم المحدث [بمادة نوعية]:
(291.1 الكحول؛ 292.83 المهدئات أو المنومات أو مضادات القلق؛ 292.83 مادة أخرى [أو غير معروفة]).
ملاحظة ترميزية: انظر إجراءات التسجيل لاحقاً.
■ 294.8 اضطراب النساوة غير المحدد في مكان آخر:
يجب استخدام هذه الفئة لتشخيص اضطراب نساوة لا تُستوفى فيه معايير أي من الأنماط النوعية التي وصفت في هذا الفصل.
مثال ذلك، لوحة سريرية لنساوة لا يتوفر لها دليل كاف على آلية سببية نوعية (أي، تفارقية أو محدثة بمادة أو ناجمة عن حالة طبية عامة).
اضطرابات استعرافية أخرى
Other Cognitive Disorders
■ 294.9 الاضطراب الاستعرافي غير المحدد في مكان آخر
هذه الفئة مخصصة للاضطرابات التي تتصف بعسر الوظيفة الاستعرافية التي يفترض أنها ناجمة عن تأثير فيزيولوجي مباشر لحالة طبية عامة لا تحقق معايير أي من الهذيانات أو حالات العته أو اضطرابات النساوة النوعية المدرجة في هذا الفصل والتي لا يفضل تصنيفها كهذيان غير محدد في مكان آخر، أو عته غير محدد في مكان آخر أو اضطراب نساوة غير محدد في مكان آخر. بالنسبة لعسر الوظيفة الاستعرافية الناجم عن مادة نوعية أو غير معروفة، يجب استخدام فئة الاضطراب المتعلق بمادة غير المحدد في مكان آخر.
تتضمن الأمثلة:
1- اضطراب عصبي استعرافي خفيف: اختلال في الوظيفة الاستعرافية كما يتجلى ذلك بالاختبار العصبي النفسي أو بالتقييم السريري الكمي يترافق مع دليل موضوعي على حالة طبية عامة جهازية أو اختلال وظيفي في الجملة العصبية المركزية (انظر الملحق B في الـ DSM-IV-TR من أجل المعايير البحثية المقترحة).
2- اضطراب ما بعد ارتجاج الدماغ: بعد رضح على الرأس، اختلال في الذاكرة أو الانتباه مع الأعراض المرافقة (انظر الملحق B في الـ DSM-IV-TR من أجل المعايير البحثية المقترحة).
الاضطرابات العقلية الناجمة
عن حالة طبية عامة
Mental Disorders Due to
a General Medical Condition
يتصف الاضطراب العقلي الناجم عن حالة طبية عامة بوجود أعراض عقلية يُحكَم بأنها عاقبة فيزيولوجية مباشرة لحالة طبية عامة. يشير تعبير حالة طبية عامة إلى الحالات المرمّزة على المحور III والمدرجة في الـ ICD خارج فصل «الاضطرابات العقلية» (انظر الملحق G من أجل لائحة موجزة لهذه الحالات). إن إقامة التمييز بين الاضطرابات العقلية والحالات الطبية العامة لا يعني أن ثمة فروقاً جوهرية في تصورها المفهومي، أو أن الاضطرابات العقلية لا تتصل بعوامل أو حدثيات جسدية أو بيولوجية، أو أن الحالات الطبية العامة لا تتصل بعوامل أو حدثيات سلوكية أو نفسية اجتماعية. إن الغرض من وراء تمييز الحالات الطبية العامة عن الاضطرابات العقلية هو تشجيع شمولية التقييم ولتقديم تعبير مختزل من أجل تعزيز التواصل بين المشتغلين في الرعاية الصحية. بيد أنه يتوقع، في الممارسة العملية، أن تستخدم مصطلحات أكثر نوعية لتحديد الحالة الخاصة المعنية.
لقد وضعت معايير لثلاثة من هذه الاضطرابات (أي، الاضطراب الجامودي الناجم عن حالة طبية عامة، وتغير الشخصية الناجم عن حالة طبية عامة، والاضطراب العقلي غير المحدد في مكان آخر والناجم عن حالة طبية عامة) وهي المشمولة في هذا الفصل. أما معايير الحالات المُدرَجة أدناه، فقد وُضعت في فصول أخرى من هذا الكتيّب وذلك مع اضطرابات تتشارك معها من الناحية الظواهرية. وقد جرى تنظيم هذا الكتيب بهذه الطريقة لتنبيه الأطباء أن يأخذوا في حسبانهم هذه الاضطرابات عند وضعهم التشخيصي التفريقي.
293.0 الهذيان الناجم عن حالة طبية عامة (انظر معايير التشخيص)
-.- العته الناجم عن حالة طبية عامة (انظر معايير التشخيص)
294.0 اضطراب النساوة الناجم عن حالة طبية عامة (انظر معايير التشخيص)
293.8X الاضطراب الذهاني الناجم عن حالة طبية عامة (انظر معايير التشخيص)
293.83 اضطراب المزاج الناجم عن حالة طبية عامة (انظر معايير التشخيص)
293.84 اضطراب القلق الناجم عن حالة طبية عامة (انظر معايير التشخيص)
-.- خلل الوظيفة الجنسية الناجم عن حالة طبية عامة (انظر معايير التشخيص)
780.5X اضطراب النوم الناجم عن حالة طبية عامة (انظر معايير التشخيص)
■ 293.89 الاضطراب الجامودي الناجم عن... [أشر إلى الحالة الطبية العامة]
A- وجود الجامود كما يتبدى باللاحركية، أو الفعالية الحركية المفرطة (وهي لا غرض لها ولا تتأثر بمنبه خارجي) أو المعاندة أو الصمات أو الغرابة في الحركة الإرادية أو الصُداء اللفظي أو الصُداء الحركي.
B- ثمة دليل من القصة المرضية أو الفحص الجسدي أو الموجودات المخبرية على أن الاضطراب عاقبة فيزيولوجية مباشرة لحالة طبية عامة.
C- لا يعلل الاضطراب باضطراب عقلي آخر (مثل نوبة هوسية).
D- لا يحدث الاضطراب حصراً أثناء سير حالة هذيان.
ملاحظة ترميزية: ضمّن اسم الحالة الطبية العامة على المحور I، مثال 293.89 اضطراب جامودي ناجم عن اعتلال دماغي من منشأ كبدي؛ أيضاً رمّز الحالة الطبية العامة على المحور III (انظر الملحق G من أجل الرواميز).
■ 310.1 تغيّر الشخصية الناجم عن... [أشر إلى الحالة الطبية العامة]
A- اضطراب مستديم في الشخصية يمثّل تغيراً في نموذج الشخصية المميّز في السابق. (يتضمن الاضطراب عند الأطفال انحرافاً (ابتعاداً) عن التطور السوي أو تغيّراً في نماذج السلوك المعتاد عند الطفل استمر لمدة سنة واحدة على الأقل).
B- ثمة دليل من القصة المرضية أو الفحص الجسدي أو الموجودات المخبرية على أن الاضطراب عاقبة فيزيولوجية مباشرة لحالة طبية عامة.
C- لا يعلّل الاضطراب باضطراب عقلي آخر (بما في ذلك الاضطرابات العقلية الناجمة عن حالة طبية عامة).
D- لا يحدث الاضطراب حصراً أثناء سير حالة هذيان.
E- يسبب الاضطراب ضائقة بارزة سريرياً أو اختلالاً في الأداء الاجتماعي أو المهني أو حقول هامة أخرى من الأداء الوظيفي.
حدّد النمط:
ـ النمط المقلقل: إذا كان المظهر المسيطر تقلباً وجدانياً.
ـ النمط غير المثبط (المنفلت): إذا كان المظهر المسيطر ضعفاً في السيطرة على الدافع كما يتجلى في حالات الطيش الجنسي، الخ.
ـ النمط العدواني: إذا كان المظهر المسيطر سلوكاً عدوانياً.
ـ النمط اللامبالي: إذا كان المظهر المسيطر لامبالاة واضحة.
ـ النمط الزوراني: إذا كان المظهر المسيطر ارتياباً وتفكيراً زورانياً.
ـ نمط آخر: إذا كان المظهر غير مميِّز لأي من الأنماط الفرعية السابقة.
ـ النمط المشترك: إذا كان هناك أكثر من مظهر يسيطر على اللوحة السريرية.
ـ النمط غير المحدد.
ملاحظة ترميزية: أدرج اسم الحالة الطبية العامة على المحور I، مثال، 310.1 تغير الشخصية الناجم عن صرع الفص الصدغي؛ أيضاً رمّز الحالة الطبية العامة على المحور III (انظر الملحق من أجل الرواميز).
■ 293.9 الاضطراب العقلي غير المحدد في مكان آخر والناجم عن حالة طبية عامة
ينبغي استخدام هذه الفئة المتبقية للحالات التي جرى التأكد فيها من أن سبب الاضطراب تأثيرات فيزيولوجية مباشرة لحالة طبية عامة، لكن المعايير لا تنطبق على اضطراب عقلي نوعي ناجم عن حالة طبية عامة (مَثَلُ ذلك، أعراض تفارقيّة ناجمة عن نوبات جزئية معقدة).
ملاحظة ترميزية: ضمّن اسم الحالة الطبية العامة على المحور I، مثلاً 293.9 اضطراب عقلي غير محدد في مكان آخر ناجم عن مرض نقص المناعة المكتسب؛ أيضاً رمّز ا
ساحة النقاش