<!--<!--<!--<!--<!--

 المرجع السريع للتشخيص 

اضطرابات أول ما يتـم تشـخيصها عادة

في سن الرضاعة أو الطـفولة أو المراهقة

Disorders usually First Diagnosed       

in Infancy, Childhood, or Adolescence 

هذا الفصل مكرّس للاضطرابات التي أول ما تشخص عادة في سن الرضاعة أو الطفولة أو المراهقة. وهذا التقسيم للتصنيف وفقاً لسن الظهور هو من أجل التبسيط وليس تقسيماً مطلقاً. ورغم أن اضطرابات هذا الفصل عادة ما تكون جلية في الطفولة والمراهقة، فإن بعض الأفراد ممن تشخص لديهم اضطرابات هذا الفصل (مثل اضطراب عجز الانتباه/ فرط الحركية) قد لا يلفتون الانتباه السريري حتى سن الرشد. فضلاً عن ذلك، ليس نادراً أن يتبدى العديد من الاضطرابات المصنفة في فصول أخرى في سن الطفولة أو المراهقة (مثل، الاضطراب الاكتئابي الجسيم، الفصام، الاضطراب القلقي المعمم). لذا ينبغي على الأطباء الذين يعملون أساساً مع الأطفال والمراهقين أن يكونوا على معرفة بكامل الدليل، كما ينبغي على الأطباء الذين يعملون أساساً مع الراشدين أن يكونوا على معرفة بهذا الفصل.

التخلف العقلي Mental Retardation

ملاحظة: هذا الاضطراب مرمّز على المحور II.

■ التخلف العقلي:

A- وظيفة عقلية أدنى من المعدل الطبيعي بشكل صريح: حاصل الذكاء IQ يقارب الـ70 أو أدنى باختبار حاصل الذكاء الفردي (بالنسبة للأطفال، وظيفة عقلية أدنى من المعدل بشكل صريح وذلك بالتقييم السريري).

B- عجز أو اختلال متزامن في الوظيفة التكيفية الراهنة (أي فعالية الشخص في تلبية معايير متوقعة بالنسبة لعمره أو مجموعته الثقافية) في اثنين من الحقول التالية على الأقل: التواصل، الرعاية الذاتية، الحياة المنزلية، المهارات الاجتماعية/ والشخصية، استخدام موارد المجتمع، التوجه الذاتي، المهارات الدراسية الوظيفية، العمل، وقت الفراغ، الصحة، الأمن.

C- البداية قبل عمر 18 سنة.

الترميز مبني على درجة الشدة ويعكس مستوى الاختلال العقلي:

317 التخلف العقلي الخفيف مستوى IQ من 50-55 وحتى 70 تقريباً.

318.0 التخلف العقلي المتوسط الشدة مستوى IQ من 35-40 وحتى 50-55.

318.1 التخلف العقلي الشديد مستوى IQ من 20-25 وحتى 35-40.

318.2 التخلف العقلي العميق مستوى IQ دون 20 أو 25.

319 التخلف العقلي، غير المحدد في شدته: عندما يكون ثمة افتراض قوي بوجود التخلف العقلي مع عدم القدرة على اختبار ذكاء الشخص بالاختبارات المعيارية (كما هو الحال مثلاً بالنسبة للأشخاص الذين لديهم اختلال شديد أو بالنسبة لغير المتعاونين أو بالنسبة للرضّع).

اضطرابات التعلم Learning Disorders

(اضطرابات المهارات الدراسية سابقاً

Formerly Academic Skills Disorders)
 

■ 315.55 اضطراب القراءة Reading Disorder

A- يكون الأداء في القراءة، كما يقاس بواسطة الاختبارات المعيارية الفردية لدقة القراءة أو الفهم، وبصورة صريحة دون المستوى المنتظر من عمر الشخص والذكاء والتعليم المناسب للعمر.

B- يؤثر الاضطراب في المعيار A بصورة واضحة على الإنجاز الدراسي أو الأنشطة اليومية التي تتطلب مهارات في القراءة.

C- إذا كان هناك عجز حسيّ، فإن صعوبات القراءة تتجاوز تلك التي تصاحبها عادة.

ملاحظة ترميزية: إذا كان هناك حالة طبية عامة (عصبية مثلاً) أو عجز حسي، رمّز الحالة على المحور III.

■ 315.1 اضطراب الحساب Mathematics Disorder

A- تكون القدرة الحسابية، كما تقاس بواسطة الاختبارات المعيارية الفردية، وبصورة صريحة، دون المستوى المنتظر من عمر الشخص والذكاء والتعليم المناسب للعمر.

B- يؤثر الاضطراب في المعيار A بصورة واضحة على الإنجاز الدراسي أو الأنشطة اليومية التي تتطلب قدرات حسابية.

C- إذا كان هناك عجز حسيّ، فإن الصعوبات في القدرة الحسابية تتجاوز تلك التي تصاحبها عادة.

ملاحظة ترميزية: إذا كان هناك حالة طبية عامة (عصبية مثلاً) أو عجز حسي، رمّز الحالة على المحور III.

■ 315.2 اضطراب التعبير الكتابي

   Disorder of Written Expression

A- تكون المهارات الكتابية، كما تقاس بواسطة الاختبارات المعيارية الفردية (أو التقييمات الوظيفية للمهارات الكتابية)، وبصورة صريحة دون المستوى المنتظر من عمر الشخص والذكاء والتعليم المناسب للعمر.

B- يؤثر الاضطراب في المعيار A بصورة واضحة على الإنجاز الدراسي أو الأنشطة اليومية التي تتطلب إنشاء نصوص مكتوبة (مثل كتابة جملة سليمة قواعدياً وفقرات منظمة).

C- إذا كان هناك عجز حسيّ، فإن الصعوبات في المهارات الكتابية تتجاوز تلك التي تترافق معه عادة.

ملاحظة ترميزية: إذا كان هناك حالة طبية عامة (عصبية مثلاً) أو عجز حسي، رمّز الحالة على المحور III.

■ 315.9 اضطراب التعلم غير المحدَّد في مكان آخر

   Learning Disorder Not otherwise Specified

تعنى هذه الفئة باضطرابات التعلم التي لا تتحقق فيها أي من معايير اضطراب التعلم النوعية. قد تشمل هذه الفئة مشكلات في المجالات الثلاثة (القراءة، الحساب، التعبير الكتابي) والتي تؤثر بشكل كبير على الإنجاز الدراسي حتى وإن لم يكن الأداء في الاختبارات التي تقيس كل مهارة على حدة بشكل واضح دون المستوى المنتظر من عمر الشخص والذكاء والتعليم المناسب للعمر.

اضطرابات المهارات الحركية Motors Skills Disorders
 

■ 315.4 اضطراب التناسق النمائي

   Developmental Coordination Disorder

A- يكون الأداء في النشاطات اليومية التي تتطلب تناسقاً حركياً، بصورة صريحة، دون المستوى المنتظر من عمر الشخص وذكائه. وقد يتبدى ذلك في التأخر الواضح في الوصول إلى المعالم التطورية الحركية (مثال، المشي، الحبو، الجلوس) أو إسقاط الأشياء «الخراقة» أو أداء ضعيف في الرياضيات أو ضعف في الكتابة.

B- يؤثر الاضطراب في المعيار A بشكل مهم على الإنجاز الدراسي أو الأنشطة اليومية.

C- لا ينجم الاضطراب عن حالة طبية عامة (مثال، شلل دماغي أو شلل نصفي أو حثل عضلي) ولا تتحقق فيه معايير اضطراب نمائي شامل.

D- إذا كان هناك تخلف عقلي، فإن الصعوبات الحركية تتجاوز تلك التي تصاحبه عادة.

ملاحظة ترميزية: إذا وجدت حالة طبية عامة (عصبية مثلاً) أو عجز حسي، رمّز الحالة على المحور III.
 

اضطرابات التواصل Communication Disorders
 

■ 315.31 الاضطراب اللغوي التعبيري

   Expressive Language Disorder

A- تكون العلامات (أو النقاط) المُحرزة من القياسات المعيارية الفردية في نماء اللغة التعبيري وبصورة صريحة دون تلك المُحرزة من القياسات المعيارية لكل من المقدرة العقلية غير اللفظية ونماء اللغة الاستقبالي. قد يتجلى الاضطراب سريرياً بأعراض تتضمن محدودية واضحة للحصيلة اللغوية (القاموس) أو أخطاء في أزمنة الفعل أو صعوبة تذكر كلمات أو إنشاء جمل ذات طول وتعقيد مناسبين تطورياً.

B- تؤثر الصعوبات في اللغة التعبيرية على التحصيل الأكاديمي أو المهني أو على التواصل الاجتماعي.

C- لا تتحقق معايير الاضطراب اللغوي الاستقبالي ـ التعبيري أو معايير اضطراب نمائي شامل.

D- إذا وجد تخلف عقلي أو عجز حسي أو نطقي حركي أو حرمان بيئي، تكون الصعوبات اللغوية زائدة عما يصاحب هذه المشكلات في العادة.

ملاحظة ترميزية: إذا وجد عجز حسي أو نطقي حركي أو إذا وجدت حالة عصبية، رمّز الحالة على المحور III.

■ 315.32 الاضطراب اللغوي الاستقبالي ـ التعبيري المختلط

Mixed Receptive-Expressive Language Disorder

A- تكون النقاط المحرزة من مجموعة القياسات المعيارية الفردية لكل من نماء اللغة التعبيري ونماء اللغة الاستقبالي وبصورة صريحة دون تلك المُحرزة من القياسات المعيارية للمقدرة العقلية غير اللفظية. تتضمن الأعراض تلك المشاهدة في الاضطراب اللغوي التعبيري بالإضافة إلى صعوبة فهم الكلمات أو الجمل أو أنماط محددة من الكلمات، كالتعابير الفراغية.

B- تؤثر الصعوبات في اللغة الاستقبالية والتعبيرية بصورة كبيرة على التحصيل الأكاديمي أو المهني أو على التواصل الاجتماعي.

C- لا تتحقق معايير اضطراب نمائي شامل.

D- إذا وجد تخلف عقلي أو عجز حسي أو نطقي حركي أو حرمان بيئي، تكون الصعوبات اللغوية زائدة عما يصاحب هذه المشكلات في العادة.

ملاحظة ترميزية: إذا وجد عجز حسي أو نطقي أو حركي أو حالة طبية عامة، رمّز الحالة على المحور III.

■ 315.39 الاضطراب الصوتي (اضطراب النطق النمائي سابقاً)

Phonological Disorder (Formerly Developmental

Articulation Disorder)

A- الإخفاق في استخدام الأصوات التي تكتسب بشكل تطوري بما يتناسب مع العمر واللغة (مثال، أخطاء في إظهار الصوت واستخدامه وبيانه أو تنظيمه. وهذا يتضمن، دون أن يقتصر على ذلك، استبدال صوت بآخر [استخدام /ت/ بدلاً من /ك/ أو إسقاط (حذف) بعض الأصوات كالتي تكون في مواضع نهائية).

B- تؤثر الصعوبات في إظهار الصوت على الإنجاز الدراسي أو المهني أو على التواصل الاجتماعي.

C- إذا كان هناك تخلف عقلي أو عجز حسي أو نطقي حركي أو حرمان بيئي، فإن الصعوبات في الحديث تتجاوز تلك التي تصاحب في العادة هذه المشكلات.

ملاحظة ترميزية: إذا وجد عجز حسي أو نطقي أو حركي أو حالة طبية عامة، رمّز الحالة على المحور III.

■ 307.0 التأتأة Stuttering

A- اضطراب في الانسياب الطبيعي لنظم الكلام (لا يتناسب وعمر الشخص)، يتصف بحدوث متكرر لواحدة أو أكثر من التظاهرات التالية:

(1) تكرارات للأصوات وللمقاطع اللفظية.

(2) مدّ أو إطالة في الصوت.

(3) اعتراضيات.

(4) كلمات متقطعة (مثل التوقفات ضمن كلمة).

(5) إحصار صامت أو مسموع (توقفات في سياق الحديث مملوءة أو فارغة).

(6) مواربات أو مداورات (استعاضة كلمات بأخرى بهدف تجنب الكلمات العويصة [الإشكالية]).

(7) إطلاق كلمات محددة عند زيادة التوتر الجسدي.

(8) تكرارات لكلمة وحيدة المقطع كلياً (مثال، «أ.. أ.. أ.. أ.. راه»).

B- إن الاضطراب في انسيابية الكلام يؤثر على الإنجاز الدراسي أو المهني أو على التواصل الاجتماعي.

C- إذا كان هناك عجز حسيّ أو نطقي حركي أو حالة عصبية، فإن الصعوبات في الحديث تتجاوز تلك التي تصاحب هذه المشكلات عادة.

ملاحظة ترميزية: إذا وجد عجز حسي أو نطقي حركي أو حالة عصبية، رمّز الحالة على المحور III.

■ 307.9 اضطراب التواصل غير المحدد في مكان آخر

   Communication Disorder Not otherwise Specified

تعنى هذه الفئة باضطرابات التواصل التي لا تتحقق فيها معايير أي من اضطرابات التواصل النوعية. مثلاً، اضطراب صوتي (أي شذوذ في طبقة الصوت أو ارتفاعه أو نوعيته (صفته) أو نغمته أو رنينه).
 

الاضطرابات النمائية الشاملة

Pervasive Developmental Disorders
 

■ 299.00 الاضطراب التوحدي Autistic Disorder

A- ينبغي توفر ما مجموعه ستة تظاهرات (أو أكثر) من (1) و(2) و(3)، تظاهرين على الأقل من (1) وتظاهر واحد من كل من (2) و(3).

(1) اختلال كيفي في التفاعل الاجتماعي كما يتجلى في اثنتين من التظاهرات التالية على الأقل:

(a) اختلال صريح في استخدام السلوكيات غير اللفظية العديدة كالتحديق عين في عين والتعبير الوجهي والوضعات الجسدية والإيماءات التي تخدم في تنظيم التفاعل الاجتماعي.

(b) الإخفاق في تطوير علاقات مع الأقران تكون مناسبة للمرحلة التطورية.

(c) غياب السعي العفوي للمشاركة في المتعة أو الاهتمامات أو الإنجازات مع الناس الآخرين (مثل عدم البحث عن الظهور أو الإشارة إلى الأشياء التي يهتم بها أو إحضارها).

(d) انعدام التبادل الاجتماعي أو الانفعالي.

(2) اختلالات كيفية في التواصل كما تتبدى في واحدة من التظاهرات التالية على الأقل:

(a) تأخر في تطور اللغة المنطوقة أو غيابها الكامل (ولا يترافق ذلك مع محاولة المعاوضة من خلال نماذج بديلة من التواصل كالإيماء والتلميح).

(b) يكون لدى الأشخاص الذين يمتلكون كلاماً كافياً، اختلال واضح في القدرة على استهلال حديث أو الاستمرار به مع الآخرين.

(c) استخدام متكرر ونمطي للغة أو استخدام لغة خاصة.

(d) انعدام ألعاب الخيال المنوعة أو ألعاب المحاكاة الاجتماعية المناسبة للمستوى التطوري.

(3) نماذج من السلوك والاهتمامات والأنشطة المقيدة التكرارية والنمطية كما تتجلى في واحدة من التظاهرات التالية على الأقل:

(a) انشغال كلي بموضوع اهتمام أو مواضيع اهتمام مقيدة ونمطية شاذة إما في الشدة أو في التركيز.

(b) التقيد الصارم بصورة واضحة بطقوس أو روتينات نوعية وغير وظيفية.

(c) أسلوبية حركية متكررة ونمطية (مثل الضرب باليد أو بالإصبع أو ليّهما أو حركات معقدة لكامل الجسم).

(d) الانشغال المستمر بأجزاء من الأشياء.

B- تأخر الأداء أو أداء غير طبيعي في واحد من المجالات التالية، مع بدء فيما قبل 3 سنوات: (1) التفاعل الاجتماعي (2) اللغة كما تستخدم في التواصل الاجتماعي أو (3) اللعب الخيالي أو الرمزي.

C- لا ينجم الاضطراب عن اضطراب ريت أو الاضطراب التفككي في الطفولة.

■ 299.80 اضطراب ريت Rett’s Disorder

A- وجود كل ما يلي:

(1) تطور طبيعي في فترة ما قبل الولادة وما حول الولادة.

(2) تطور نفسي حركي طبيعي خلال الأشهر الخمسة الأولى بعد الولادة.

(3) محيط الرأس طبيعي عند الولادة.

B- بدء كل ما يلي بعد فترة تطور طبيعية:

(1) تباطؤ نمو الرأس بين سن 5 أشهر و48 شهراً.

(2) فقد المهارات اليدوية الهادفة التي اكتسبت سابقاً بين عمر 5 أشهر وعمر 30 شهراً مع تطور لاحق لحركات يد نمطية (مثل حركة العصر أو غسيل اليد).

(3) ظهور مشية سيئة التناسق أو ظهور حركات جزعية.

(4) تطور لغة استقبالية وتعبيرية شديدة الاختلال مع تأخر نفسي حركي شديد.

■ 299.10 الاضطراب التفككي في الطفولة

   Childhood Disintegrative Disorder

A- تطور طبيعي لمدة سنتين على الأقل بعد الولادة، يتجلى بوجود تواصل لفظي وغير لفظي وعلاقات اجتماعية ولعب وسلوك تكيُّفي مناسبة للعمر.

B- فقد هام سريرياً لمهارات اكتسبت سابقاً (قبل عمر 10 سنوات) في اثنين على الأقل من المجالات التالية:

(1) لغة استقبالية وتعبيرية.

(2) مهارات اجتماعية أو سلوك تكيّفي.

(3) ضبط المثانة أو الأمعاء.

(4) اللعب.

(5) المهارات الحركية.

C- شذوذات في الأداء في مجالين من المجالات التالية على الأقل:

(1) اختلال كيفي في التفاعل الاجتماعي (مثل الاختلال في السلوكيات غير اللفظية، الإخفاق في تطوير علاقات مع الأقران، انعدام التبادل الانفعالي أو الاجتماعي).

(2) اختلالات نوعية في التواصل (مثل تأخر أو انعدام الكلام المنطوق، انعدام القدرة على استهلال الحديث أو الاستمرار به، استخدام متكرر ونمطي للغة، انعدام ألعاب الخيال المتنوعة).

(3) نماذج سلوكية واهتمامات وأنشطة مقيدة وتكرارية ونمطية، بما في ذلك نمطيات حركية وأسلوبيات.

D- لا ينجم الاضطراب عن أي من الاضطرابات النمائية الشاملة النوعية أو عن الفصام.

■ 299.80 اضطراب أسبرجر Asperger’s Disorder

A- اختلال كيفي في التفاعل الاجتماعي كما يتجلى في اثنين على الأقل من التظاهرات التالية:

(1) اختلال واضح في استخدام السلوكيات غير اللفظية العديدة مثل التحديق عين في عين، التعبير الوجهي، الإيماءات التي تنظم التفاعل الاجتماعي.

(2) الإخفاق في إقامة علاقات مع الأقران مناسبة للمستوى التطوري.

(3) انعدام السعي العفوي للمشاركة في المتعة أو الاهتمامات أو الإنجازات مع الناس الآخرين (مثل عدم البحث عن الظهور أو عدم الإشارة إلى الموضوعات التي يهتم بها للآخرين).

(4) انعدام التبادل الانفعالي أو الاجتماعي.

B- نماذج من السلوك والاهتمامات والأنشطة مقيدة وتكرارية ونمطية، كما تتبدى في إحدى التظاهرات التالية على الأقل:

(1) انشغال كلي في واحد أو أكثر من نماذج الاهتمام المقيدة والنمطية، وهو انشغال شاذ إما في الشدة أو في التركيز.

(2) التمسك الصارم بطقوس وروتينات محددة وغير وظيفية.

(3) أسلوبيات حركية نمطية وتكرارية (مثل الضرب باليد أو بالإصبع أو بليّهما أو حركات معقدة للجسم كله.

(4) الانشغال المستمر بأجزاء الأشياء.

C- يسبب الاضطراب اختلالاً مهماً سريرياً في الأداء الاجتماعي أو المهني أو حقول هامة أخرى من الأداء الوظيفي.

D- لا يوجد تأخر عام هام سريرياً في اللغة (مثلاً، تُستخدم كلمات مفردة بعمر سنتين، كما تستخدم عبارات تواصلية بعمر 3 سنوات).

E- لا يوجد تأخر هام سريرياً في التطور الاستعرافي أو في تطور مهارات إعانة الذات بما يتناسب مع العمر أو في السلوك التكيفي (ما عدا التفاعل الاجتماعي) أو في الفضول نحو المحيط أثناء الطفولة.

F- لا تتحقق معايير اضطراب نمائي نوعي آخر أو معايير الفصام.

■ 299.80 اضطراب نمائي شامل غير محدد في مكان آخر

   (ويشمل التوحد اللانموذجي)

Pervasive Developmental Disorder Not otherwise

Specified (Including Atypical Autism)

ينبغي استخدام هذه الفئة عندما يكون هناك اختلال شديد وشامل في تطور التفاعل الاجتماعي التبادلي المترافق مع اختلال إما في مهارات التواصل اللفظية أو غير اللفظية أو بوجود سلوكيات واهتمامات وأنشطة نمطية، ولكن لا تتحقق فيها معايير اضطراب نمائي شامل نوعي أو فصام أو اضطراب شخصية من النمط الفصامي أو اضطراب شخصية متجنبة. وتشمل هذه الفئة على سبيل المثال تظاهرات «التوحد اللانموذجي» التي لا تحقق معايير الاضطراب التوحدي بسبب سن البدء المتأخر أو الأعراض اللانموذجية أو الأعراض التي تكون دون عتبة الاضطراب التوحدي أو جميع ما سبق.

اضطرابات عجز الانتباه واضطرابات السلوك المصدِّع (المشوش)

Attention-Deficit and Disruptive Behavior Disorders
 

■ اضطراب عجز الانتباه/ فرط الحركية

   Attention Deficit/ Hyperactivity Disorder

A- إما (1) أو (2)

(1) استمرار ستة (أو أكثر) من أعراض عدم الانتباه التالية لمدة ستة أشهر على الأقل إلى درجة سوء التكيف وعدم التوافق مع المستوى التطوري:

عدم الانتباه:

(a) غالباً ما يخفق في إعارة الانتباه للتفاصيل أو يرتكب أخطاء طيش في الواجبات المدرسية أو في العمل أو في النشاطات الأخرى.

(b) لديه غالباً صعوبة في المحافظة على الانتباه في أداء العمل أو في ممارسة الأنشطة.

(c) غالباً ما يبدو غير مصغٍ عند توجيه الحديث إليه.

(d) غالباً لا يتبع التعليمات ويخفق في إنهاء الواجب المدرسي أو الأعمال الروتينية اليومية أو الواجبات العملية (ليس لسبب سلوك معارض أو إخفاق في فهم التعليمات).

(e) غالباً ما يكون لديه صعوبة في تنظيم المهام والأنشطة.

(f) غالباً ما يتجنب أو يمقت أو يرفض الانخراط في مهام تتطلب منه جهداً عقلياً متواصلاً (كالعمل المدرسي أو الواجبات في المنزل).

(g) غالباً ما يضيع أغراضاً ضرورية لممارسة مهامه وأنشطته (كالألعاب أو الأقلام أو الكتب أو الأدوات).

(h) غالباً ما يسهل تشتيت انتباهه بمنبّه خارجي.

(i) كثير النسيان في حياته اليومية.

(2) ستة (أو أكثر) من أعراض فرط النشاط ـ الاندفاعية التالية، استمرت لمدة ستة أشهر على الأقل إلى درجة سوء التكيّف وعدم التوافق مع المستوى التطوري.

فرط النشاط Hyperactivity

(a) غالباً ما يبدي حركات تململ في اليدين أو القدمين أو يتلوى في كرسيه.

(b) غالباً ما يغادر مقعده في الصف أو في حالات أخرى يُنتظر فيها منه أن يلازم مقعده.

(c) غالباً ما ينتقل من مكان إلى آخر أو يقوم بالتسلق في مواقف غير مناسبة (قد يقتصر الأمر عند المراهقين أو الراشدين على إحساسات ذاتية بعدم الصبر والانزعاج).

(d) غالباً ما يكون لديه مصاعب في اللعب أو الانخراط بهدوء ضمن نشاطات ترفيهية.

(e) غالباً ما يكون دائم النشاط أو يتصرف كما لو أنه «مدفوع بمحرك» (على نابض).

(f) غالباً ما يتحدث بإفراط.

الاندفاعية Impulsivity

(g) غالباً ما ينطق بأجوبة قبل اكتمال الأسئلة.

(h) غالباً ما يجد صعوبة في انتظار دوره.

(i) غالباً ما يقاطع الآخرين أو يقحم نفسه في شؤونهم (مثلاً يحشر نفسه في أحاديثهم أو ألعابهم).

B- وجود بعض أعراض فرط الحركية ـ الاندفاعية أو أعراض عدم الانتباه والتي سببت اختلالاً، قبل عمر 7 سنوات.

C- وجود درجة محددة من الاختلال الناجم عن الأعراض في بيئتين أو أكثر (مثلاً في المدرسة [أو العمل] وفي المنزل).

D- ينبغي أن يكون هناك دليل واضح على اختلال هام سريرياً في الأداء الاجتماعي أو الأكاديمي أو المهني.

E- لا تحدث الأعراض حصرياً أثناء سير اضطراب نمائي شامل أو فصام أو اضطراب ذهاني آخر وليست ناجمة عن اضطراب عقلي آخر (مثل، اضطراب مزاج أو اضطراب قلق أو اضطراب تفارقي أو اضطراب شخصية).

رمّز بناء على النمط:

314.01 اضطراب عجز الانتباه/ فرط الحركية، النمط المشترك: إذا تحقق المعيار A1 وA2 لمدة ستة أشهر مضت.

314.00 اضطراب عجز الانتباه/ فرط الحركية، سيطرة نمط اللاانتباه: إذا تحقق المعيار A1 ولم يتحقق المعيار A2 في الأشهر الستة الماضية.

314.01 اضطراب عجز الانتباه/ فرط الحركية، سيطرة نمط فرط الحركية ـ الاندفاعية: إذا تحقق المعيار A2 ولم يتحقق المعيار A1 في الأشهر الستة الماضية.

ملاحظة ترميزية: بالنسبة للأشخاص (خاصة المراهقين والراشدين) الذين لم تعد الأعراض الحالية لديهم تحقق المعايير الكاملة، ينبغي وضع تشخيص «في حالة هدأة جزئية».

■ 314.9 اضطراب عجز الانتباه/ فرط الحركية غير المحدد في

   مكان آخر

تعنى هذه الفئة باضطرابات لا تتحقق فيها أعراض عدم الانتباه أو فرط الحركية ـ الاندفاعية معايير اضطراب عجز الانتباه/ فرط الحركية. تشمل الأمثلة:

1- أشخاصاً تحقق الأعراض والاختلال لديهم معايير اضطراب عجز الانتباه/ فرط الحركية، نمط سيطرة اللاانتباه؛ لكن أعمارهم عند بدء الاضطراب هي 7 سنوات أو أكثر.

2- أشخاصاً لديهم اختلال هام سريرياً يبدون عدم انتباه، ولا تحقق الأعراض لديهم المعايير الكاملة للاضطراب، بل لديهم نموذج سلوكي يتميز بالبلادة وأحلام اليقظة ونقص النشاط.

■ اضطراب المسلك Conduct Disorder

A- نموذج من السلوك تكراري ومستمر، تنتهك فيه حقوق الآخرين الأساسية أو القواعد الاجتماعية الأساسية المناسبة لسنّ الشخص أو القوانين، كما يتبدى ذلك بوجود ثلاثة (أو أكثر) من المعايير التالية في الـ12 شهراً الماضية، مع وجود معيار على الأقل في الأشهر الستة الماضية:

العدوان على الناس والحيوانات

Aggression to People and Animals

(1) عادة يتنمّر على الآخرين أو يهددهم أو يخيفهم.

(2) عادة ما يبدأ عراكات جسدية.

(3) استخدم سلاحاً يمكن أن يلحق أذى جسدي خطير للآخرين (مثل عصا، آجرة، زجاجة مكسورة، سكين، مسدس).

(4) كان قاسياً جسدياً نحو الآخرين.

(5) كان قاسياً جسدياً نحو الحيوانات.

(6) سرق وهو يواجه الضحية (مثل السلب، نشل محفظة، ابتزاز، سطو مسلح).

(7) أجبر شخصاً بالقوة على ممارسة الجنس.

تدمير ملكية Destruction of Property

(8) انخرط عمداً في إشعال نار بقصد إلحاق الأذى.

(9) دمّر عمداً ملكية آخرين (بوسيلة غير إشعال النار).

الخداع أو السرقة Deceitfulness or Theft

(10) تسلل إلى منزل أو مبنى أو سيارة شخص آخر.

(11) غالباً ما يكذب للحصول على بضائع أو امتيازات أو لتجنب التزامات (أي «يخدع» /يبلف/ الآخرين).

(12) سرق أشياء ذات قيمة دون مواجهة الضحية (مثل سرقة محلات ولكن دون كسر واقتحام، تزييف).

انتهاكات خطيرة للقواعد Serious Violations of Rules

(13) غالباً ما يمكث خارج المنزل ليلاً رغم منع الوالدين، وذلك قبل عمر 13 سنة.

(14) هرب من البيت طوال الليل مرتين على الأقل وهو يعيش في كنف والديه أو والديه بالتبني (أو مرة واحدة دون عودة وذلك لمدة طويلة).

(15) غالباً ما يتغيب عن المدرسة، وذلك قبل عمر 13 سنة.

B- يسبب الاضطراب في السلوك اختلالاً هاماً سريرياً في الأداء الاجتماعي أو الأكاديمي أو المهني.

C- إذا كان عمر الشخص 18 سنة أو أكثر، لا تتحقق معايير اضطراب الشخصية المعادية للمجتمع.

رمّز بناء على سنّ البدء:

312.81 اضطراب المسلك، نمط البدء في الطفولة Conduct Disorder, Childhood-Onset Type

البدء يكون في وجود معيار على الأقل وصفي لاضطراب المسلك قبل عمر 10 سنوات.

312.82 اضطراب المسلك، نمط البدء في المراهقة Conduct Disorder, Adolescent-Onset Type

غياب أي معيار وصفي لاضطراب المسلك قبل عمر 10 سنوات.

312.89 اضطراب المسلك، البدء غير محدد Conduct Disorder, Unspecified Onset

سن البدء غير مع