خشونة الركبة .... بين الوقاية والعلاج

ماذا تعنى خشونة الركبة :

هو مرض يصيب مفصل الركبة ويحدث نتيجة نقص حجم الغضروف الموجود بين العظام المكونة للمفصل

وظيفة الغضروف:

عبارة عن مادة بروتينية تعمل كوسادة للمفصل حيث انها تقلل من احتكاك العظم ببعضه فتمنع الاحساس بالالم وتاكل العظام المكونة للمفصل والتى قد تؤدى الى تيبسه

نسبة حدوث المرض:

تحدث بنسبة 1:2 فى النساء عن الرجال
وتزيد نسبة حدوثه مع التقدم فى السن
قبل سن 45:تحدث اكتر فى الرجال
بعد سن 55:تحدث اكتر فى النساء


الاسباب المؤدية الى خشونة الركبة :

1-قد تكون وراثية
2-قد تكون عيوب خلقية تساعد على تدهور المفصل سريعا مثل ليونة الاربطة
3-العمر:مع تقدم العمر تزيد نسبة الماء والبروتين فى الغضروف مما يؤدى الى تاكله فمع كثرة استخدام المفصل يحدث التهاب فى الغضروف مما يؤدى الى الالام والتهاب فى المفصل
4- الاصابات المتكررة فى المفصل كاما يحدث مع لاعبى كرة القدم
5- الجراحة السابقة فى مكونات المفصل كالاربطة
6- السمنة لانها تزيد من الضغط على المفصل
7-السكر
8-اضطراب فى هرمونات النمو

الشكل الطبيعى لمفصل الركبة :

مفصل الركبة هو من اكبر المفاصل فى الجسم كما انه اكثرهم شكوى حيث انه يتحمل وزن الجسم ويمنع سقوط الشخص وكذلك يسمح بالسير فلذلك لابد ان يكون المفصل قوى حتى يستطيع القيام بمثل تلك الاعمال

مكونات المفصل:هو عبارة عن التقاء عظمتين (عظمة الفخذ وعظمة القصبة) وفى نهاية كل منهم غطاء من الغضاريف والتى تسمح بسهولة حركة العظام احداهما على الاخرى من غير حدوث احتكاك بين العظام
ويحاط المفصل بغشاء يسمى (synovium)ويقوم بافراز سائل غليظ (synovial)والذى يقوم بتغذية الغضاريف ويسهل من حركة العظم
ويحاط الغشاء غشاء اخر يسمى (capsule)والذى يحافظ على تثبيت المفصل فى مكانه بمساعدة الاوتار والعضلات الموجودة على جانبى المفصل

التغيير الباثولوجى فى المفصل نتيجة حدوث الخشونة :

- ينقص حجم الغضروف المحاط بالعظام المكونة للمفصل وتظهر بعض الزوائد العظمية على جانبى المفصل
- ورم فى الغشاء المحاط بالمفصل مما يؤدى الى ورم المفصل
- زيادة افراز السائل فى المفصل مما يؤدى الى ما يعرف بالمياه ع الركبة
- الاوتار تزيد فى الحجم وتنكمش مع ضعف فى العضلات ونتيجة لذلك يصبح المفصل غير ثابت او كما يقول المريض بالعامية (رجله بتخونه )




اعراض المرض:

1-الاحساس بالالم خاصة عند صعود السلم
2-تيبس فى المفصل خاصة فى الصباح
3-الالم فى بعض الايام جيد وفى ايام اخرى سيىء من دون سبب وااضح
4-صعوبة فى اداء الحركة كالمشى مثلا فى حالات الخشونة الزيادة
5-عدم اتزان المفصل (الرجل بتخون المريض وممكن تحدف منه بدون قصد)نتيجة ضعف العضلات وتاكل الغضاريف
6-عرج نتيجة عدم القدرة على التحميل على مفصل الركبة فى الحالات المتاخرة من الخشونة


طرق الوقاية :

1-المواظبة على التمارين بصورة منتظمة
2-حماية المفصل من الاصابات
3-المحافظة على الوزن المثالى

العلاج :

1-نقلل الاحساس بالالم عن طريق استخدام الادوية المسكنة للالم
2- نقلل تيبس المفصل باداء ذلك التمرين
هينام المريض على بطنه مع ثنى الركبة ويقوم الاخصائى بتليين المفصل عن طريق ثنى المفصل ويزداد الثنى واحدة واحدة الا ان يشعر المريض بالام بعد ذلك تبدا مقاومة المريض اى ان المريض يحاول ان يفرد ركبته ويقوم الاخصائى بمقاومته ثم يريحه وبعد ذلك يقوم الاخصائى بثنى المفصل زيادة اى انه يعدى مقدار الالم ويثبت قليلا لمده 30 ثانية (hold&relax technique)

3-نقلل الوزن
4-نستخدم اكياس المياة الساخنة (ليست ساخنة بشدة حتى لا يحترق المرض )وذلك لنقلل الالم وتيبس المفصل
5-تمارين تقوية للعضلات المحيطة بالمفصل
النوم ع الظهر والرجل مفرودة مع شد صابونة الركبة والضغط بالركبة للاسفل
- النوم ع الظهر مع رفع الرجل لاعلى ويقوم الاخصائى بمقاومتك لاسفل
- النوم ع الظهر مع ثنى الركبة الى ان تلامس الصدر ثم يقوم الاخصائى بمقاومة فرد الركبة
- الجلوس على مقعد مع ثنى وفرد الركبة ويقوم الاخصائى بالمقاومة فى كلتا الحالتين فى عكس اتجاه حركة المفصل
- الوقوف على مشط الرجل ومن ثم ثنى الركبة وتكرر اكثر من مرة
- النوم ع الظهر مع ثنى الركبة وتقوم بضم الارجل ومن ثم ابعادها عن بعض ويقوم الاخصائى بمقاومة الرجل فى عكس اتجاه حركة المفصل

6- عمل تمارين اطالة للعضلة :

النوم ع الظهر مع رفع الرجل للاعلى وشد مشط الرجل مع المحافظة على ان تكون الرجل مفرودة (لشد العضلة الخلفية للفخذ )
- الوقوف على احد القدمين ويقوم المريض بثنى الركبة مع شد مشط الرجل (لشد العضلة الرباعية الامامية للفخذ)

نصائح هامة لمرضى خشونة الركبة :

1- عمل القليل من التمارين ويتبعها القليل من الرااحة
2-تجنب الجلوس لفترة طويلة واذا جلست لفترة طويلة فعليك القيام ببعض تمارين الشد
3- التقليل من الانشطة التى تسبب الالم ويستحسن تجنبها (المشى لتفرات طويلة ،، صعود وهبوط السلم)
4-عند صعود او هبوط السلم لابد من مسك حاجز السلم وعند صعود السلم لابد ان تصعد بداية بالرجل السليمة او الاقل اصابة وعند الهبوط نهبط بالرجل المريضة او الاكثر اصابة بالمرض
5-يفضل ارتداء الحذاء الرياضى عند المشى ليقلل من الحمل على مفصل الركبة