الطفل كثير الحركة و قليل الانتباه

كثرة حركة الطفل - نقص الانتباه عند الأطفال

(ADHD  (Attention Deficit Hypractivity Disorder

يشكل التعامل مع الأطفال المصابين بكثرة الحركة ونقص الانتباه تحدياً كبيراً لأهاليهم و لمدرسيهم في المدرسة و حتى لطبيب الأطفال و للطفل نفسه أحيانا , و يكون عند الأطفال المصابين بهذه الحالة مشكلة في عدم قدرتهم على السيطرة على تصرفاتهم و أخطر ما في الموضوع هو تدهور الأداء المرسي لدى هؤلاء الأطفال بسبب عدم قدرتهم على التركيز وليس لأنهم غير أذكياء

ما هو فرط الحركة أو الـ  ADHD :

 

هذه الحالة لا تعتبر من صعوبات التعلم و لكنها مشكلة سلوكية عند الطفل و يكون هؤلاء الأطفال عادة مفرطي النشاط و اندفاعيين و لا يستطيعون التركيز على أمر ما لأكثر من دقائق فقط

يصاب من ثلاثة إلى خمسة بالمائة من طلاب المدارس بهذه الحالة و الذكور أكثر إصابة من الإناث و يشكل وجود طفل مصاب بهذه الحالة مشكلة حقيقية أحيانا للأهل و حتى الطفل المصاب يدرك أحيانا مشكلته ولكنه لا يستطيع السيطرة على تصرفاته و يجب على الوالدين معرفة ذلك و منح الطفل المزيد من الحب و الحنان و الدعم و على الأهل كذلك التعاون مع طبيب الأطفال و المدرسين من اجل كيفية التعامل مع الطفل

كيف تتظاهر اعراض فر ط الحركة ؟

أحياناً يكون من الصعب جدا تشخيص هذه الحالة حيث أنها تتشابه مع أمراض كثيرة أخرى و تبدأ الأعراض عادة قبل أن يبلغ الطفل سن السابعة و يجب قبل وضع التشخيص استبعاد كل الأمراض و الاضطرابات العاطفية الأخرى

يجد هؤلاء الأطفال صعوبة في التركيز ويكونون عادة اندفاعيين و زائدي الحركة و بعض الأطفال يكون المرض على شكل نقص انتباه دون فرط الحركة و يجب التذكر أن أي طفل طبيعي يتصرف بهذه الطريقة أحيانا أما الأطفال المصابين بكثرة الحركة ونقص الانتباه فهم دائما على نفس الحال من فرط النشاط

وتساعدك القائمة التالية لتعرف فيما إذا كان طفلك مصاب بهذه الحالة فبعد أن تستطلع هذه القائمة من الأعراض و وجدت أن قسما كبيرا منها ينطبق على حالة طفلك فيجب عليك استشارة طبيب الأطفال:

الأطفال ما بين سن الثلاث إلى خمس سنوات :

1. الطفل في حالة حركة مستمرة ولا يهدأ أبدا

2. يجد صعوبة بالغة في البقاء جالسا حتى انتهاء وقت تناول الطعام

3. يلعب لفترة قصيرة بلعبه و ينتقل بسرعة من عمل إلى آخر

4. يجد صعوبة في الاستجابة للطلبات البسيطة

5. يلعب بطريقة مزعجة أكثر من بقية الأطفال

6. لا يتوقف عن الكلام و يقاطع الآخرين

7. يجد صعوبة كبيرة في انتظار دوره في أمر ما

8. يأخذ الأشياء من بقية الأطفال دون الاكتراث لمشاعرهم

9. يسيء التصرف دائما

10. يجد صعوبة في الحفاظ على أصدقائه

11. يصفه المدرسون بأنه صعب التعامل

الأطفال ما بين ستة إلى اثني عشر سنة :

• يتورط هؤلاء الأطفال عادة بأعمال خطرة دون أن يحسبوا حساب النتائج

• يكون الطفل في هذا العمر متململا كثير التلوي والحركة ولا يستطيع البقاء في مقعده

• ويمكن أن يخرج من مقعده أثناء الدرس ويتجول في الصف

• من السهل شد انتباهه لأشياء أخرى غير التي يقوم بها

• لا ينجز ما يطلب منه بشكل كامل

• يجد صعوبة في إتباع التعليمات المعطاة له

• يلعب بطريقة عدوانية فظة

• يتكلم في أوقات غير ملائمة ويجيب على الأسئلة بسرعة دون تفكير

• يجد صعوبة في الانتظار في الدور

• مشوش دائما ويضيع أشياءه الشخصية

• يتردى أدائه الدراسي

• يكون الطفل غير ناضج اجتماعيا وأصدقاءه قلائل و سمعته سيئة

• يصفه مدرسه بأنه غير متكيف أو غارق بأحلام اليقظة

ما هي أسباب فرط حركة الطفل أو ADHD :

أسباب هذه الحالة غير معروفة تماما و يمكن لأي مما يلي أن يكون سببا للحالة :

1. اضطراب في المواد الكيماوية التي تحمل الرسائل إلى الدماغ

2. إذا كان احد الوالدين مصابا فقد يصاب الأبناء

3. قد ينجم المرض عن بعض التسممات المزمنة

4. قد تترافق الحالة مع مشاكل سلوكية أخرى

5. قد ينجم المرض عن أذية دماغية قديمة

6. بعض الدراسات الحديثة تشير إلى أن قلة النوم عند الطفل على المدى الطويل قد تكون سببا في هذه الحالة كما عند الأطفال المصابين بتضخم اللوزات

تشخيص فرط حركة الطفل أو الـ ADHD :

كثير من الأطفال الطبيعيين يمرون بفترات من فرط النشاط أما الحالة المرضية من فرط النشاط التي نتكلم عنها فهي تصيب طفل واحد من عشرين طفل تحت عمر اثني عشر عاما و على أية حال إذا وجدت أن طفلك قد يكون مصابا بهذه الحالة عليك استشارة طبيب الأطفال و غالبا ما تشخص الحالة في الصف الأول أو الثاني الابتدائي و بشكل عام فالمرض ليس سهل التشخيص و هناك معايير للتشخيص يستخدمها الطبيب أهمها معايير DSM-IV ، قبل أن يؤكد التشخيص إضافة لاستمرار الأعراض لمدة ستة أشهر على الأقل و تأثير الحالة على أداء الطفل المدرسي و حياته اليومية ,

 و يمكن للجدول التالي أن يساعد الأهل و المدرس في الشك بإصابة الطفل و يجب على كل من الأم و المدرس القيام بوضع جدول منفصل ثم مقارنة النتائج فحاولي الإجابة على الأسئلة التالية في الجدول التالي أنت في المنزل و المدرس في المدرسة  (جدول لكل منكما ) بحيث يتم مقارنة النتائج في الأخير :

 

كثيراً جداً	كثيراً	قليلاً	لا	التصرف و السلوك عند الطفل
3	2	1	0	الهياج و عدم الاستقرار
3	2	1	0	يتحرش ببقية أخوته و رفاقه
3	2	1	0	يبدأ مهمة أو عملاً و لا يكمله و ينتقل لغيره
3	2	1	0	كثير الشرود  ويصعب عليه تركيز انتباهه
3	2	1	0	يتحرك باستمرار، ولا يثبت في مكانه
3	2	1	0	يلح على أن يجاب  لطلبه بسرعة
3	2	1	0	يبكي بسهولة
3	2	1	0	يقوم بتغيير ملامحه بسرعة من الفرح إلى الحزن وبالعكس
3	2	1	0	سريع الغضب و لا يمكن التنبؤ بسلوكه

 

 

إذا كان حاصل جمع الإجابات يزيد عن 15 لكل على حدة بشكل منفصل  ( يتم جمع العلامات من خلال جمع إجابات الأسئلة بشكل عمودي و تم وضع بعض الأرقام بالأحمر كمثال على علامات طفل ما و هي التي تجمع ) فمن المرجح أن الطفل لديه حالة فرط نشاط و يجب عرضه على طبيب الأطفال أو الطبيب النفسي

معالجة فرط حركة الطفل الـ ADHD :

يبقى الطفل إذا لم يعالج مصدر قلق للعائلة و دور الأهل في العلاج يكون بوضع جدول يومي لحياة الطفل يساعده على تنظيم حياته اليومية فمثلا حدد للطفل الوقت الذي يستيقظ فيه ومتى يجب عليه أن يعود من المدرسة ومتى وقت التلفاز و هكذا و لا تترك الطفل لوحده في أماكن يجدها مناسبة ليأخذ حريته مثل الحدائق العامة ومن الضروري منح الطفل المكافآت عن كل مرة يحسن التصرف فيها إضافة إلى منح الطفل الحب والحنان اللازمين ويجب الابتعاد عن العقاب الجسدي و أفضل ما تفعله كأب أو كأم عندما يقوم طفلك بتصرف ما هو تجاهل الأمر و العودة لمناقشة الأمر مع الطفل عندما يهدأ.

الطفل المصاب بفرط الحركة في المدرسة :

يجد الطفل كثير الحركة صعوبة كبيرة في التأقلم مع قوانين المدرسة و يجب أن يشرح وضع الطفل للمدرس بحيث يقدم له المساعدة و يفضل إبقاء الطفل المصاب ضمن مجموعات صغيرة من الطلاب و ليس ضمن أعداد كبيرة و تذكر دوما أن الطفل المصاب بكثرة الحركة ونقص الانتباه ليس لديه نقص في الذكاء ويستفيد الطفل من الدروس القصيرة أكثر مما يستفيد من الدروس الطويلة ويجب أن يتعاون كل من الأهل والطبيب والمدرس والمرشد الاجتماعي في العلاج.

بشكل عام لا علاج شافي ونهائي للمرض ولكن هناك الكثير من الأمور التي تساعد الطفل على العيش بشكل طبيعي واهم ما يمكن للأهل أن يقدموه للطفل مثلا السماح للطفل بالقيام بالكثير من التمارين الرياضية و بهذا يشعر الطفل بان قسما من فرط النشاط لديه يمكن أن يمارسه في الرياضة و يجد بعض الأهالي أن التخفيف من كمية السكر التي يتناولها الطفل قد تخفف من نشاطه و هذا غير مثبت علميا.

العلاج الدوائي لفرط حركة الطفل:

تفيد المنبهات العصبية وعلى عكس المتوقع كثيرا في علاج فرط النشاط الحركي عند الطفل فهي تؤدي إلى هدوء الطفل وزيادة فترة التركيز عنده ولا تعطى هذه الأدوية إلا للأطفال ممن هم في سن المدرسة و أهمها:

•  الريتالين   RITALIN و تركيبه METHYLPHENIDATE

• ستراتيرا   STRATTERA  و تركيبه ATOMOXETINE

•  الدكسيدرين

و هي لا تعطى ولا تصرف إلا تحت إشراف طبيب الأطفال واهم التأثيرات الجانبية لهذه الأدوية هو الصداع والأرق وقلة الشهية ويجب ألا يكون العلاج دوائيا لوحده وإنما مع العلاج السلوكي السابق وتعالج حالات نقص الانتباه دون فرط الحركة بنفس الطريقة ......الدكتور رضوان غزال  - MD, FAAP - last updated 01/01/2010 - مصدر المعلومات : الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال

معايير تشخيص اضطراب فرط الحركة و نقص الانتباه عند الأطفال

أولاً :

يجب توفر احد المعيارين التاليين : (1 ) أو (2 )

(1)  يجب توفر 6 أو أكثر من العلامات التالية الخاصة بتقص الانتباه و التي يجب أن تكون قد استمرت لأكثر من 6 أشهر و لدرجة صعبة التأقلم و غير متناسبة مع التطور :

نقص الانتباه :

• عادة ما يفشل الطفل في الانتباه الدقيق للتفاصيل أو يقوم بأخطاء تدل على اللامبالاة في دورس الصف في المدرسة , في العمل , أو في نشاطات أخرى

• عادة ما يجد الطفل صعوبةً في الحفاظ على الانتباه في الواجبات المدرسية أو خلال اللعب

• عادة يبدو و كأنه لا يصغي لمن يتحدث إليه مباشرة

• عادة لا يتبع الطفل التعليمات كاملةً و يفشل في إنهاء وظيفة المدرسة أو الواجبات الأخرى , و لا يكون هذا الفشل بسبب فعل معاكس أو بسبب عدم فهمه للتعليمات

• عادة ما يجد الطفل صعوبةً في تنظيم الواجبات أو المهام و النشاطات

• عادة ما يتجنب الطفل أو لا يحب أو يقاوم القيام بالواجبات التي تتطلب الحفاظ على جهد عقلي متواصل : مثل البقاء منتبهاً طوال الدرس في المدرسة أو القيام بحل الوظائف المدرسية في البيت

• عادةً ما يضيع الطفل أشياؤه الخاصة الضرورية للواحبات و النشاطات : مثل ألعابه , أقلامه , كتبه , دفاتره , و أدواته الأخرى ...

• عادة ما يسهل شد انتباهه لشيء آخر خلال قيامه بأمر أو مهمة ما

• عادةً ما ينسى الطفل خلال المهام اليومية المعتادة

(2)  يجب توفر 6 أو أكثر مما يلي من العلامات التالية الخاصة بفرط الحركة و سرعة الاندفاع و ذلك لمدة 6 أشهر على الأقل و لدرجة صعبة التأقلم و غير متناسبة مع التطور :

فرط الحركة :

• عادة ما يقوم الطفل بحركات تململ بعصبية بيديه أو قدميه أو يتلوى في مقعده أو كرسيه

• عادة ما يغادر مقعده أو كرسيه في المدرسة خلا الدرس أو في أماكن أخرى حيث من المفروض أن يبقى منتبهاً !

• عادة ما يتنقل من مكانٍ لآخر أو يتسلق الأشياء , بشكلٍ مفرط و بطريقة غير لائقة ..( عند المراهقين قد يتظاهر ذلك بشعور شخصي بالتململ أو بالضجر )

• عادة ما يجد الطفل صعوبة في اللعب أو القيام بمهام خلال أوقات الفراغ بطريقةٍ هادئة

• عادة ما يكون الطفل بحالة نشاط دون كلل , أو يتصرف و كان لديه محرك لا يهدأ

• عادةً ما يتكلم كثيراً

سرعة الاندفاع و التهور :

• عادة ما يجيب على الأسئلة قبل أن يسمع كامل السؤال

• عادةً ما يجد صعوبة في انتظار دوره

• عادةً ما يقاطع الآخرين : خلال الكلام أو اللعب

ثانياً :

يجب وجود بعض أعراض فرط الحركة و التهور أو قلة الانتباه قبل عمر 7 سنوات

ثالثاً :

يجب وجود ضعف أو تأخر لدى الطفل بسبب هذه الأعراض في مكانين على الأقل ( المدرسة و العمل و البيت )

رابعاً :

يجب أن يكون هناك دليل واضح على تأثر هام في  أداء الطفل الأكاديمي , الاجتماعي أو الوظيفي

خامساً :

يشترط ألا تحدث الأعراض فقط خلال اضطرابات نفسية أخرى عند الطفل مثل الفصم الطفلي أو الاضطراب الانطوائي ...

كيف يتم تشخيص المرض حسب نوع الاضطراب ؟

• النوع المشترك : فرط الحركة مع نقص الانتباه : يشخص عند وجود 6 من  المعايير ( 1 ) و 6 من المعايير ( 2 ) معاً ( في فقرة أولاً ) خلال الأشهر الستة السابقة

• النوع المشترك مع سيطرة نقص الانتباه : يشخص عند وجود المعايير ( 1 ) فقط دون ( 2 ) ( في فقرة أولاً ) خلال الأشهر الستة السابقة

• النوع المشترك مع سيطرة فرط الحركة و التهور : يشخص عند وجود المعايير( 2 ) فقط دون ( 1 ) ( في فقرة أولاً ) خلال الأشهر الستة السابقة

• النوع غير المحدد من خلال الأنواع الثلاثة السابقة