أقر أنا / ............................... بأنني ألغيت التوكيل العام/ الخاص رقم ....................... الصادر من....................... لصالح السيد..............................
وأتعهد بإخطار التوكيل بالإلغاء بالطرق القانونية وذلك تحت مسئوليتي دون مسئولية الشهر العقاري والتوثيق مستقبلا .
