اقر أنا/.......................... بأنني تنازلت عن حقي الشخصي في قرار التخصيص الخاص بقطعة الأرض رقم ........................ الكائن في ........................ والمخصصة لي من مجلس مدينة ....................... هذا التنازل مقابل .............................
