مشاكل التطور الحركي عند الأطفال المصابين بالشلل الدماغي

 مستوى التطور الحركي حتى سن 3شهور (عمر حركي)

 بعض المشاكل الحركية الشائعة
 عدم قبول وضع الرقود على البطن وقد يكون هذا نتيجة - بعض المشاكل في الجهاز التنفسي - عدم القدرة على إدارة الرأس للجانب أو رفعها لأعلى - عدم القدرة على تحريك اليدين في هذا الوضع - زيادة وضع الإنثناء للجسم عن الطبيعي.
 تأخر تطور التحكم في الرأس أو التحميل على الساعدين.
 حدوث رد فعل خاطئ للرقود على البطن مثل زيادة انثناء الجسم.
 حدوث وضع أو طريقة أداء غير طبيعية مثل:-
- انثناء زائد للذراعين أو الساقين أو الجذع أو الجسم كله.
- عدم تماثل في رفع الرأس أو تثبيت الساعدين أو التحميل عليهما أو في وضع الساقين.
- ثني الساقين واتخاذ وضع الضفدع أو فردهما مع إدارتهما إلى الداخل.
 بعض أساليب العلاج
 تعويد الطفل على وضع الرقود على البطن، ويمكن عمل ذلك من خلال
       - وضع الطفل بالتدريج وبهدوء على سطح لين (مخدة إسفنج أو كرة كبيرة لينة) أو على فخذ الأم أو في الماء الدافئ مع ملاعبته والتربيت عليه.
       - وضع الطفل في فوطة كبيرة لتقليبه من الظهر إلى البطن عشرة مرات.
       - معاونة الطفل وتدريبه على تحريك الذراعين للأمام ورفع الرأس وإدارتها.
       - الحرص على أن يكون الأنف بعيداً عن السطح الذي ينام عليه الطفل.
 التحكم في الرأس،  يجب تدريب الطفل على رفع الرأس ، تثبيت الرأس، إدارة الرأس من جانب إلى أخر، ويمكن عمل ذلك من خلال :
      - وضع الطفل على بطنه بحيث يكون صدره على مخدة أو أسطوانة أو منشور من الإسفنج أو على ساق الأم، ثم الإمساك بالذراعين وجذبهما برفق إلى الأمام و أعلى مع الاحتفاظ بالساقين مفردتين متباعدتين وإلى الخارج، ويمكن مساعدة الطفل كذلك بمرجحته للأمام والخلف مع التربيت على ذقنه أو جبهته لتشجيعه على رفع الرأس.
     - جذب الكتفين إلى الخلف و إلى الداخل يشجع على رفع الرأس.
     - جذب أحد الكتفين لتشجيع الطفل على إدارة الرأس ناحيته ورفعها.
     - تنبيه الطفل وتشجيعه بمثيرات (لعب تحدث صوتاً……)أمامه وأعلى قليلاً، ثم من اتجاهات مختلفة ويساعد ذلك على ربط الحركة بالشيء المثير للطفل.
     - يوضع الطفل على سرير أو منضدة ويجلس المعالج في مواجهته لتشجيعه على النظر إليه مما يساعد في رفع الرأس وتحسين القدرة على التقاء العينين.
    - يوضع الطفل لينظر أمام أطفال يلعبون لينظر إليهم.
 التحميل على الساعدين ،وهو يساعد كذلك في التحكم في الرأس،ويجب ملاحظة أن يكون الساعدان متباعدان والكوعان مثنيان في زاوية قائمة، وبعيدان عن باقي الجسم، واليدان مفتوحتان قدر الإمكان،كما يجب أن يكون التحميل متساوياً على الساعدين،ويمكن عمل ذلك من خلال:-
     - تشجيع التحميل على الساعد الأضعف وذلك بجعل الطفل يلعب بالذراع الأقوى وكذلك بالضغط على الكتف على الجانب الضعيف أثناء التحميل عليه.
     - نضغط برفق على الرأس أو الأكتاف لزيادة التحميل على الساعدين.
     - نقل التحميل والوزن من أحد الكوعين إلى الأخر بالتبادل.
 تعديل الأوضاع غير الطبيعية (مثل الوضع المنثني) وذلك عن طريق:-
     - تنشيط رفع الرأس بشكل متماثل عن طريق رفع الذراعين مفرودتين أعلى الرأس.
     - تنشيط رفع الرأس وإدارتها عن طريق رفع أحد الذراعين.
     - تنشيط التحميل على الساعدين.
 تشجيع أساليب الزحف
الزحف بالذراع ويمكن ذلك عن طريق:
     - رفع الذراع المواجه للوجه في وضع تبعيد الكتف وإدارته للخارج مع وضع الذراع الأخر المواجه للقفا في وضع التقريب والإدارة للداخل.
     - مساعدة تبديل وضع الذراعين مما يساعد على رفع الرأس وإدارتها وبدء الزحف بالساقين.
الزحف بالساقين ويمكن ذلك عن طريق:-
     - وضع أحد الساقين في وضع القبض والتبعيد والتدوير للخارج مع وضع الساق الأخرى في وضع البسط والتقريب والتدوير للخارج.
     - مساعدة تبديل وضع الساقين مما يساعد على تحسين الأوضاع غير الطبيعية للجسم وبدء الزحف بالذراعين.