اغذية مرضى الدم

 

يحتاج الجسم إلى عدد كبير من العناصر والفيتامينات اللازمة لإنتاج الكريات الحمراء، وإذا لم تكن هنالك كميات كافية من هذه العناصر يكون إنتاج كريات الدم الحمراء والهيموجلوبين بطيئاً وغير كاف، وقد يكون نقص إنتاج كريات الدم الحمراء ناتجاً عن عدة أمراض:

§   تكون الأمراض الخبيثة  (Neoplasia)

-       سرطان الدم  (Leukemia)

-       انتشار السرطان إلى النخاع العظمي (Metastasis to bone marrow)

-       سرطان العظام   (Osteogenic sarcoma)

§   تضخم الطحال ((Myelofibrosis

§   فقر الدم الخبيث (Pernicious anemia)

§   فقر الدم الناتج عن نقص الحديد (Iron Deficiency anemia)

§     خلل في شكل كريات الدم الحمراء (Aplastic anemia)

- استخدام بعض الأدوية مثل؛ الكلورومفينيكول (Chloramphenicol administration)

§    أمراض الكلى (نقص في إنتاج الهرمون المنشط  الإرثروبيوتين (Erythropoietin) لإنتاج كريات الدم الحمراء)

-       زيادة تحطم كريات الدم الحمراء بشكل أسرع من تكونها.

§   زيادة هلاك الكريات الحمراء مقارنة مع إنتاجها (Hemolytic Anemias) ناتج عن خلل داخلي في الجسم مثل:

-        الثلاسيميا  ((Thalassemia

-        فقر الدم المنجلي (Sickle Cell Anemia)

-        التفول(G6PD)  Favism  عبارة عن نقص أنزيم جلوكو-6-فوسفيت ديهايدروجينيز  (Glucose-6 Phoshate dehydrogenase deficiency)

-        أمراض الدم الوراثية (خلايا الدم غير الطبيعية) (Hereditary Spherocytosis)

 

فقر الدم الناتج عن عوامل خارجية:

§    العدوى (Infection)

-       الملاريا Malaria (Plasmodiumm species)

    - عدوى بكتيرية Mycoplasma) )

§   تجلط الأوعية الداخلية المنتشرة ((Disseminated Intravascular Coagulation  

§   التسمم من عنصر الرصاص (Lead poisoning)

 

العوامل الضرورية لتكوين كريات الدم الحمراء:

1.  الهرمون العامل المنشط لتكوين الخلايا الحمراء الأريثروبيوتين  (Erythropoietin)
2. الحديد Iron
3. فيتامين ب12  Vitamin B12 (cyanocobalamin)
4. حمض الفوليك Folic Acid (folate)
5. فيتامين (ج) Ascorbic acid (Vitamin C)
6. فيتامين ب6 Pyridoxine (Vitamin B6)
7. الأحماض الأمينية (Amino acids)

 

فقر الدم الناتج عن تضخم حجم كريات الدم  Megaloblastic (macrocytic) anemia

يصبح حجم الخلايا كبيراً ولكن عددها قليل وبالتالي لا يتم نقل كمية كافية من الأكسجين الكافي إلى جميع خلايا الجسم وأيضاً تصبح هذه الخلايا أضعف وتتحلل بسرعة أكبر،  وينتج ذلك بسبب نقص حمض الفوليك أو نقص فيتامين ب12، حيث يعتبر الاثنان ضروريين لتكون خلايا دم طبيعية وأيضاً يعتبران مهمين للجهاز العصبي.

                                              

الأعراض:

§        الشعور بالتعب والإرهاق.

§        فقدان الوزن.

§        إسهال.

§        فقان الشهية.

§        تقرحات على اللسان.

§        يرقان.

 

أهمية حمض الفوليك (Folic acid):

§        يساعد في تكوين كريات دم طبيعية الشكل.

§        يعمل على منع فقر الدم.

§        يعمل على منع بعض التشوهات الخلقية عند الجنين.

§        يساعد في التقليل من مخاطر الإصابة بالأمراض القلبية والسرطان.

 

المصادر الرئيسية لحمض الفوليك:

الخضراوات الورقية الخضراء، المكسرات، الحبوب الكاملة، الفواكه الطازجة وخصوصاً البرتقال والكبدة.

 

الجدول التالي يبين معدل الاحتياج اليومي لحمض الفوليك

الفئة	ميكروغرام /باليوم µg/day
الأطفال	100
الكبار	200
المرأة الحامل	400

 

أسباب نقص حمض الفوليك:

§        عدم تناول المقدار الكافي من الفيتامين من المصادر الغذائية.

§        سوء امتصاص الفيتامين من الأمعاء مثل؛ مرض حساسية الجلوتين.

§        استهلاك زائد للفيتامين في حالات معينة مثل:

-       الحمل،  تحلل كريات الدم الحمراء وأمراض السرطان.

-       بعض الأدوية المضادة للتشنجات.

 

فقر الدم الخبيث:(Pernicious Anemia)

ينتج عنه نقص في فيتامين ب12 بسبب خلل في الجهاز المناعي الذاتي في الجسم           autoimmune disease)) الذي  يقوم بتدمير الخلايا الجدارية المبطنة  للمعدة المنتجة للعامل الداخلي (Intrinsic factor) الذي يتحد مع فيتامين ب12 ليكون مركب يتم امتصاصه في الجزء الأخير من الأمعاء الدقيقة.

 

مصادر فيتامين ب12

لا يتم تكوين هذا الفيتامين داخل الجسم ويتواجد فقط في المنتجات الحيوانية مثل؛ اللحوم، الحليب والبيض.

الإحتياج من فيتامين ب12: (1-3) ميكروغرام /باليوم1-3 µg/day)  ) ، حيث لا تظهر أعراض النقص إلا بعد سنوات متعددة.

 

أسباب نقص فيتامين ب12:

• عدم تناول المقدار الكافي من الفيتامين مثل الأنماط الغذائية النباتية.
• سوء امتصاص الفيتامين من الأمعاء مثل؛ الإسهال الدهني والسبرو (sprue) التهاب مزمن في الغشاء المخاطي للقناة الهضمية)؛ وإسهال المناطق الحارة. 
• الإفراط في تناول الكحول.
• نقص في العامل الداخلي (Intrinsic factor) الذي يتحد مع فيتامين ب12 ليكون مركب يتم امتصاصه في الجزء الأخير من الأمعاء الدقيقة الناتج عن:

-       فقر الدم الخبيث.

-       إستئصال جزء من المعدة.

-       أو لأسباب اخرى.

 

الأعراض:

§   ضمور في الجهاز العصبي.

§   النسيان المتكرر وفقدان الذاكرة القريبة (الخرف المبكر).

§   إنشقاق العمود الفقري (Spina Bifida).