انواع الحميات والوصفات الغذائية

إن مظهر الغذاء المقدم  للمريض ومحتوياته تعتبر مهمة جداً للمريض من الناحية الصحية والغذائية لذا يجب أن يتم تقديم الطعام إلى المريض بشكل جذاب ومجهز بطريقة صحية تلائم الوصفة الغذائية المحددة من قبل الطبيب.

الأمور الرئيسية التي يجب معرفتها قبل تقديم الغذاء للمريض:

§         معرفة الغذاء المناسب لكل مريض.

§         معرفة الوقت المناسب لتقديم الطعام للمرضى.

§         الكمية المناسبة والصحيحة لكل مريض.

أنواع الوصفات الغذائية في المستشفيات:

§         غذاء عادي (Regular).

§         غذاء محدد القوام (.(Consistency Controlled

-         السوائل الصافية (Clear Fluids).

-          السوائل الكاملة ((Full Fluids.

-         غذاء مطحون ((Pureed.

-         غذاء لين ميكانيكياً (Dental Mechanical) .

-         غذاء خفيف   .(Soft)

-         غذاء خالي من النكهات (.(Bland

§         حمية محدد العناصر الغذائية Nutrient Controlled)).

1.       حمية محددة العناصر المعدنية  ((Mineral Controlled.

2.       حمية محددة البروتين (Protein Controlled Diet).

3.       حمية محددة السعرات الحراريةCalorie Controlled Diet) ).

4.       حمية محددة الدهون Fat Controlled Diet) ).

5.       حمية محددة الألياف الغذائية (Fiber Controlled Diet).

6.       حمية عالية المحتوى من الألياف الغذائية (High Fiber Diet).

غذاء عادي (Regular):

يسمح  بتناول جميع أنواع المواد الغذائية ولا توجد قيود على تناول أي نوع من المواد الغذائية على أن يكون الطعام مطهي بطريقة صحية وعلى أن تكون العناصر الغذائية متكاملة ومتوازنة.

يجب أن يحتوي الغذاء الصحي على جميع المجموعات الغذائية وحسب ترتيب الهرم الغذائي وذلك لضمان حصول الجسم على الغذاء المتوازن الذي يحتوي على جميع العناصر الغذائية اللازمة، ويوجد ست مجموعات غذائية رئيسية:

1.    مجموعة الخبز و الحبوب (Breads & Cereals).

2.    مجموعة الخضار (Vegetable Group).

3.    مجموعة الفواكهGroup)  (Fruit.

4.    مجموعة الزيوت و الدهون (Fat Group).

5.    مجموعة الحليب و منتجاته .(Milk Group)

6.    مجموعة اللحوم والبقوليات والمكسرات ( .(Meat Group  

غذاء محدد القوام (:(Consistency Controlled

1.       السوائل الصافية (Clear Fluids):

تزويد الجسم بالسوائل والطاقة عن طريق الفم، وذلك لمنع حدوث الجفاف ولمنع استخدام وتحطيم بروتين العضلات في الجسم لإنتاج الطاقة. هذا الغذاء يتكون من سوائل صافية (شفافة غير عكرة) وسائلة عند درجة حرارة الغرفة ويشمل هذا الغذاء على محاليل السكريات البسيطة المتجانسة والسهلة الهضم والامتصاص، مثل: عصير الفاكهة المصفاة (التي لا تحتوي على ألياف او جزيئات)، الـشاي المصفى ،القهوة المصفاة، الجيلو، الشوربات، المرق المصفى الخالي من جزيئات اللحوم والخضار وهذه السوائل بالضرورة تخلو من  الحليب ومنتجاته نظراً للصعوبة النسبية في هضم البروتينات والدهون في الحليب، ويعتبرهذا الغذاء غير متوازن غذائياً ولا يوفر الإحتياجات الغذائية الأساسية للجسم باستثناء الماء والطاقة وفيتامين (ج)؛ لهذا يجب عدم إعطاء السوائل الصافية لمدة تزيد عن (48) ساعة وقد نعطيها مرة واحدة لنقل المريض بعدها إلى حمية السوائل الكاملة.

الإستخدام:

1.       قبل وبعد إجراء العمليات الجراحية خصوصاً المتعلقة بالجهاز الهضمي.

2.       قبل إجراء بعض الفحوصات للجهاز الهضمي (التنظير).

3.       خلال الحالات الحادة  لأمراض الجهاز الهضمي.

4.       في حالات تعرض المريض للجفاف (Dehydration) وذلك لإمداده بأكبر قدر ممكن من السوائل عن طريق الفم.

أنواع السوائل الصافية:

• عصير الفواكه المصفى مثل عصير العنب والتفاح والبرتقال والليمون والجريبفروت.
• شوربة اللحم أو الدجاج المصفاة.
• شوربة الخضار المصفاة.
• الجيلو والمحاليل السكرية البسيطة غير المركزة.

نمـوذج غذائـي للسوائل الصـافية

2.       السوائل الكاملة ((Full Fluids:

يشمل هذه الغذاء جميع أنواع السوائل المطحونة بالخلاط أو غير المطحونة وتعتمد درجة كثافة السوائل على حالة المريض الصحية، وتشمل جميع أنواع العصير،الشوربات، الكسترد وما شابه هذه الأطعمة، ويحتوي على العناصر الغذائية الأساسية ولكن بكميات قد لا تفي بالإحتياجات اليومية، لذلك يجب تعديل هذا الغذاء ليناسب الحالة الصحية للمريض (مريض السكري، القلب…الخ).

الأطعمة أو المواد الغذائية غير المسموح بها: السوائل المحتوية  على المكسرات، الحبوب، البذور، القشور، الفاكهة المجففة حتى ولو كانت مفرومة مثل (بذور الرمان، الفراولة، المكسرات بجميع أنواعها، جلد الدجاج، البيض المقلي، الجبنه، الخضار المقلية المقرمشة وقشور الفاكهة).

الإستخدام:

1.       يستخدم كغذاء انتقالي بين التغذية السائلة الصافية والغذاء الخفيف.

2.       في حالة المرضى الذين لا يقدرون على مضغ الأطعمة الصلبة أو بلعها.

3.       يستخدم في حالات الجراحات التجميلية للوجه أوالفك أوالرقبة.

نمـوذج غذائـي للسوائل الكاملة

3.       غذاء مطحون ((Pureed:

يكون الطعام المهروس على الخلاط الكهربائي عادة مثل المعجون ويوصف عادة للمرضى الذين يعانون من صعوبة بالمضغ والبلع.

4.       غذاء لين ميكانيكياً (Dental Mechanical):

يكون الطعام المقدم مفروم فرماً ناعماً أو مهروس للمرضى الذين لا يوجد لديهم أسنان، المرضى الكبار بالعمر أو الذين فقدوا أسنانهم أو الذين يعانون من مشاكل في الأسنان.

5.       غذاء خفيف:(Soft)

يكون قوام الطعام طري، سهل الهضم، قليل الألياف، قليل البهارات والنكهات.

6.       غذاء خالي من النكهات (:(Bland

    تقدم هذه الوصفة للمرضى الذين يعانون من مشاكل في الجهاز الهضمي مثل القرحة، الأطعمة غير المسموح بتناولها: الفلفل الحار،  الأطعمة المحتوية على الكافيين، الكاكاو والشوكولاتة.

حمية محدد العناصر الغذائيةNutrient Controlled Diet) ):

1.   حمية محددة العناصر المعدنية ((Mineral Controlled Diet:

مثلاً حمية محددة الصوديوم ((Sodium Controlled Diet وهي الأكثر شيوعاً من الحميات محددة العناصر المعدنية، الأطعمة غير المسموح بتناولها: الملح، الأطعمة المالحة، الأطعمة ذات المحتوى العالي من الصوديوم، لذا تحدد كمية ونوعية الطعام المقدم حسب درجة التحديد، توصف هذه الوصفة الغذائية عادة للمرضى المصابين بارتفاع ضغط الدم ولمرض الكلى.

2.   حمية محددة البروتين (Protein Controlled Diet): 

توصف عادة لمرضى الكلى أو الكبد ويكون تحديد كمية البروتين، قليل أو متوسط، أوغذاء خالي من البروتين حسب تحديد الطبيب للوصفة الغذائية، الأغذية المحتوية على كميات عالية من البروتين مثل اللحوم (اللحوم الحمراء، الدجاج، والسمك)، الحليب ومنتجاته، والبقوليات.

3.   حمية محددة السعرات الحراريةCalorie Controlled Diet) ):

توصف هذه الحمية للمرضى الذين يعانون من زيادة  في الوزن ولمرضى السكري حيث تـحدد  كمية الطعـام حسب السعرات الحرارية مثلاً (1500 سعر حراري) وجبة قليلة السعرات أو (1800  سعر حراري) لمرضى السكري، وتكون كمية الطعام المقدمة مهمة جداً في هذه الحالة.

تستثنى بعض الأصناف الغذائية من هذه الوجبات مثل؛ الحلويات والمشروبات المحلاة بالسكر  العادي، والأطعمة الدسمة عالية الدهن، المقالي والكريمات.

4.   حمية محددة الدهونFat Controlled Diet) ):

              ‌أ.حمية قليلة الدهن (دهون المشبعة وغير المشبعة)  ((Low Fat Diet:

وتوصف هذه الحمية عادة للمرضى الذين يعانون من أمراض المرارة، الكبد وللمرضى الذين يعانون من مشاكل في امتصاص الدهون، حيث تحدد فيها مجموع كمية الدهون في الوجبات المقدمة خلال اليوم، الأطعمة التي يحدد تناولها هي: الزبدة، السمنة، الكريما، المايونيز، الحليب ومنتجاته كاملة الدسم، صلصة تتبيل السلطات والصلصات الدسمة والأطعمة المقلية.

الأطعمة البديلة الحليب أو منتجاته خالية الدسم، قطع اللحوم قليلة الدهن.

            ‌ب.    حمية محددة الدهون المشبعة والكولسترول:

  (Saturated Fat Restricted Diet/ Cholesterol): 

توصف هذه الحمية عادة للمرضى الذين يعانون من أمراض القلب والشرايين، حيث تحدد في   هذه الحمية نوع الدهن وكمية الكوليسترول.  الأطعمة التي تحدد في هذه الوجبة؛ الحليب ومنتجاته كاملة الدسم، الزبدة، السمنة، الكريما، المايونيز، صفار البيض، قطع اللحوم الدسمة واللحوم العضوية مثل الكبد، النخاعات.....الخ.  الأطعمة البديلة الحليب أو منتجاته خالية الدسم، الصويا ومنتجاتها، قطع اللحوم قليلة الدهن مثل السمك المشوي، الدجاج منزوع الجلد المشوي. 

5.       غذاء محدد الألياف :(Fiber Controlled Diet)

يهدف هذا الغذاء الى منع انسداد وتأخير فترة وحجم الخروج وزيادة الفترة التي يمكث بها الطعام في الأمعاء، ويستخدم هذا النظام الغذائي في الحالات الحادة لأمراض الأمعاء مثل التهاب الأمعاء التقرحي، ومرض كراون، ويمكن استخدام النظام أيضاً قبل العمليات الجراحية للتقليل من حجم الخروج لمدة قصيرة للتدرج إلى غذاء عادي. ولتخطيط غذاء قليل الألياف يحدد تناول الأطعمة مثل الخضار الطازجة والفواكه والحبوب الكاملة والبقوليات والبذور والمكسرات.

الأغذية الموصى بها والاغذية التي يجب تجنبها لغذاء محدد الألياف