اضطربات النوم عند الأطفال
Pediatric sleep disorders
* مقدمه و نسب انتشار اضطربات النوم عند الأطفال
- من المشاكل التي يمر بها الأطفال وتسبب أرق في العائله وكذلك تعد من ضمن العوامل المسببه للتأخر الدراسي
- تقدر بحوالي 20 % إلى 30 % في كل الأطفال
* عدد ساعات النوم المطلوبه لكل سن :
- أربعة شهور إلى اثنا عشر شهر
12 - 16 ساعه
- من سنه إلى سنتين من العمر
11- 14 ساعه
- من ثلاث إلى خمس سنوات
10 - 13 ساعه
- من ست سنوات إلى اثنا عشر سنه
9 - 12 ساعه
- من ثلاثة عشر إلى ثمانية عشر سنه
8_ 10 ساعات
* أنواع اضطرابات النوم :
# الأرق ( Insomnia )
- أرق نتيجة لألم جسدي أو نفسي
أرق نتيجة لتوتر
- الأرق نتيجة التوتر وهو النوع الذي لا يكون بسبب ألم جسدي ، ألم نفسي أو أدويه ....
وإنما يكون في فترة الامتحانات نتيجة للتوتر العصبي
- العلاج:
في تنظيم المذاكره طوال العام وذلك لأخذ القسط الكافي من النوم أثناء الإمتحانات
# نوبات الهلع الليلي (Night terrors)
- وهو اضطراب الذي يحدث في النصف الأول من دورة النوم ، ويظهر فيه الطفل جالسا على السرير ، وتظهر على وجهه علامات الهلع والخوف الشديد وجحوظ العين ، ويزيد معدل التنفس ومعدل ضربات القلب ويصاب بالتعرق ، قد يبدأ بالصراخ أو البكاء.
- وعلى الرغم من أنه يبدو وكأنه مستيقظا ، إلا أنه لا يستجيب للمؤثرات الخارجيه وكذلك عادة لا يذكر ما حدث في الليله الماضيه.
- ذروة حدوثه في سن ماقبل المدرسه ( 3 سنوات ).
- الذكور أكثر من الإناث
- علميا ، يكون هناك زيادة في نشاط المخ أثناء النوم وتوتر في العضلات.
- العلاج:
- محاولة الاسترخاء قبل النوم بالحمام الساخن ، سماع قصه ...
- كلما حصل الطفل على فترات نوم كافيه كلما قلت النوبات
- الأدويه تحت إشراف طبيب
# الكوابيس ( Night mares )
- هي الأحلام المزعجه التي تعكس المشاعر السلبيه
- السبب غير معروف ولكنها نتيجه للتوتر أو مابعد صدمه نفسيه
- الإناث أكثر من الذكور
- قد تبدأ في سن 3 - 6 سنوات
- الفرق بينها وبين نوبات الهلع الليلي :
- تكون في النص الثاني من دورة النوم
- الطفل يكون مستيقظ
- الطفل عادة يتذكر الكابوس أو ملامح منه
- العلاج
- تجنب رؤية أفلام الرعب أو ألعاب العنف
- طقوس الاسترخاء قبل النوم
- الالتزام بوقت محدد للنوم
- تجنب الكافيين والتدخين السلبي أو الايجابي للمراهقين
# المشي أثناء النوم أو السرنمه ( Sleepwalking )
- هو الحركه أوالمشي أثناء النوم ، غالبا في أول ساعتين من النوم ، غالبا تستمر لدقائق ( 5 - 15 دقيقه ) ، جحوظ العين ،عدم الإستجابه للآخرين و صعوبة إيقاظه ، مع عدم تذكر النوبه في الصباح .
-الذكور أكثر من الإناث
- تاريخ عائلي للمشي أثناء النوم
- الخطر من هذا الاضطراب هو:
- العنف عند الاستيقاظ أو خلال النوبه
- قد تؤدي إلى إصابة الطفل
- قلق للآباء
- العلاج:
- الحفاظ على بيئة آمنه
- الإيقاظ الإستباقي : يوقظ المريض قبل معاد النوبه بربع ساعه قبل ان يعود الى النوم مره اخرى
- الأدويه تحت إشراف طبيب
# متلازمة تململ الساق ( Restless leg syndrome = RLS
- هو اضطراب في جزء من الجهاز العصبي ويؤثر على الساقين ويدفع إلى تحريكمها ويحدث أساسا في وقت النوم ، ويكون على شكل تنميل ، قبض أو شد كهربائي
- في الإناث أكثر من الذكور
- قد تكون مصاحبه لأنيميا نقص الحديد، أو نقص فيتامين د
-العلاج
- تدليك القدم قبل النوم مع كمادات ماء ساخن
- الأدويه تحت إشراف طبيب
# العادات السيئة مع النوم
- اللعب في الأجهزه الإلكترونيه
- العشاء المتأخر
- تأجيل عمل الواجبات المدرسيه
- النوم في بيئه صاخبه
كتبته
د / آلاء رشاد
باحث في قسم طب الأطفال
28 / 11 / 2018
