انقطاع النفس الإنسدادي النومي

obstructive sleep apnea syndrome OSA

 

 

* التعريف

- هي حالة مرضيه تتميز بانقطاع مؤقت في التنفس ، أو نفس متقطع خلال النوم والذي غالبا مايكون مصاحب بشخير صاخب .

- توقف النفس يسمى ( apnea ) ، ويستمر لمدة ثواني إلى دقائق ،وتتكرر هذه الحاله عدة مرات في الساعه

- عند انقطاع التنفس ، يزيد معدل ثاني أكسيد الكربون في الدم وعلى أساس ذلك ترسل إشارات للدماغ فيتم إيقاظ الشخص ويقوم بتنفس الهواء بشكل إرادي ، فيزيد معدل الأكسجين في الدم ، فيعود الشخص للنوم مرة أخرى ، ثم تعود نوبات انقطاع التنفس وبالتالي ارتفاع معدلات ثاني أكسيد الكربون .......وهكذا

 

* نسب انتشار

- 2% بين الأطفال

- أكثر سن شيوعا لهذا المرض هو سن ما قبل  المدرسه ، والذي يكون فيه حجم اللوز واللحميه نسبيا أكبر من مجرى الهواء

- الذكور = الإناث

 

 

* السبب

- زيادة حجم اللوز واللحميه

- تشوهات في منطقة الفك أو البلعوم

- الوزن الزائد

- ارتخاء العضلات والتي تسبب غلق مجرى الهواء

 


* الأعراض المنذره

# أثناء الليل

- الشخير بصوت عال

- التنفس من الفم

- اضطرابات النوم من كوابيس وغيرها

- الإستيقاظ المفاجي على لهثان أو اختناق

 

 

# أثناء النهار

- الإستيقاظ على جفاف الحلق

- نوبات النعاس

- نقص التركيز

- صداع الفتره الصباحيه

- تأخر الأداء المدرسي

- فرط الحركه وزيادة النشاط

 

 

 

* المضاعفات

- التأخر في التركيز والمدارك المعرفيه والذي يؤثر على  التحصيل الدراسي

- مضاعفات في القلب والتنفس

- نقص النمو


* التشخيص

- التشخيص المبكر للحالات مهم جداا قبل أن يؤثر المرض على المدارك المعرفيه للطفل

- كذلك لابد من تحديد خطط العلاج مبكرا كل على حسب حالته

- يتم تشخيص الحالات عن طريق دراسات النوم والتي تعمل على توصيل الجسم بالأجهزه وتراقب نشاط القلب ، الدماغ ، أنماط التنفس ومستوى الأكسجين في الدم.

 

 

* العلاج

- استئصال اللوز واللحميه

- العلاج الضغطي للمجرى الهوائي الإيجابي المستمر



* توصيات الأكاديميه الأمريكيه لطب الأطفال

- كل الأطفال المصابون بالشخير أثناء النوم لابد من فحصهم لمعرفة السبب

-المرضى ذوي المخاطر العاليه المعقده لابد أن يحولون إلى أخصائي

- الأطفال المصابون أو على وشك الفشل القلبي التنفسي لا يؤجل علاجهم

- المعيار الأساسي للتشخيص هو دراسات النوم

- تعد جراحة استئصال اللوز واللحميه هي خط العلاج الأول في معظم الأطفال ،  أما ضغط المجرى الهوائي الإيجابي المستمر هو الخيار لهؤلاء الذين ليسوا مرشحين للجراحه أو هؤلاء الذين لم يستجيبوا للعمليات الجراحيه

-المرضى ذوي المخاطر العاليه أو المرضى بعد العمليات الجراحيه لابد من وضعهم تحت الملاحظه

- بعد العمليات الجراحيه ، لابد من تقييم الحاله للمريض وذلك لتحديد ما إذا كان بحاجه إلى خط علاج آخر أو لا

 


كتبته

د / آلاء رشاد

باحث في قسم طب الأطفال

27 / 11 / 2018


 

المصدر: the American Academy of Pediatrics
  • Currently 0/5 Stars.
  • 1 2 3 4 5
0 تصويتات / 101 مشاهدة
pediatricNRC
»

ابحث

تسجيل الدخول

عدد زيارات الموقع

8,793