التبول اللاإرادي لدى الأطفال

يعتبر التبول اللإارادى مشكلة شائعة عند الأطفال ولكنها تخلق كثيراً من التوتر والحرج لدى الأطفال والأسر .

ما هو التبول اللاإرادى؟

 تعريف التبول اللاإرادى:

هو عبارة عن الإنسياب التلقائى للبول ليلاً أو نهاراً أو ليلاً ونهارا ًمعاً لدى طفل تجاوز عمره الأربع سنوات فى السن التى يتوقع فيها أن يتحكم الطفل بمثانته .

نسب الانتشار:

• أشارت الدراسات إلى  أن نسب الانتشار تتراوح بين 3: 8 % من كل الأطفال

• وهو أكثر انتشاراً فى الذكور عن الاناث

أنواع التبول اللاإرادى:

1) التبول الأولي
 يظهر فى عدم قدرة الطفل منذ ولادته وحتى سن متأخر على ضبط عملية التبول والتحكم فيها

2) التبول الثانوى

  وفيه يعود الطفل إلى التبول ثانية بعد أن كان قد تحكم تماماً فى مثانته لمدة لا تقل عن سنه

العمر الأكثر شيوعاً لحدوث التبول الثانوى فهو ما بين سن 5 : 8 سنوات.

أسباب التبول اللاإرادى:

هناك عدة أسباب للتبول اللاإرادى.

العامل الوراثي:

أظهرت نتائج بعض الدراسات أن الطفل الذى عانى أحد أبوية من التبول اللاإرادى الليلى يكون احتمال اصابة الطفل بنفس المشكلة بنسبة 44% .

الأسباب العضوية او الفسيولوجية:

1) صغر حجم المثانة
2) التهابات الجهاز البولى ( المثانة، الحالب، حوض الكلية ، المستقيم) أو العيوب الخلقية فى الجهاز البولى
3) الإصابة بالأمراض كالسكر ، النوبات الصرعية الكبرى أثناء النوم
4) مشاكل فى العمود الفقرى مثل عدم التئام الفقرات القطنية والجزء السفلى من العمود الفقرى
5) قد يرجع إلى الاصابة ببعض الديدان التى تهيج منطقة التبول

6) تأخر النمو  العقلى للطفل

7) قد يرجع التبول إلى أنه عرض جانبى لبعض الأدوية المدره للبول مثل بعض أدوية القلب.

الأسباب النفسية:

1) وجود مخاوف لدى الطفل مثل الخوف من الظلام.
2) التعبير عن القلق مثل الإنتقال الى منزل جديد أو دخول المدرسة   
3) افتقاد عضو من أعضاء الأسرة بالسفر أو الوفاة

4) وجود مولود جديد

5) سوء معاملة الطفل داخل الأسرة أو تعرضة للضغط
6) وجود مشاكل وخلافات أسرية

 تشخيص التبول اللااإرادى:

1) تكرار أفراغ البول نهاراً او ليلاً فى الفراش أو الملابس سواء كان لاإرادياً أو مقصوداً
2) أن يتكرر ذلك مرتين أسبوعياً لمدة ثلاثة شهور على الأقل ويسبب خللاً إجتماعياً أو وظيفيا ً
3) لا يقل العمر الزمنى عن خمس سنوات
4) ليس سببه تأثيرات عضوية أو فسيولوجية مباشرة أو اضطرابات جسمية مثل البول السكرى أو التهاب مجرى البول .

كيف أساعد ابنى أو ماذا يمكن أن يفعله الوالدين لعلاج هده المشكلة؟

1)الإقلال من شرب السوائل فى فترة الليل خصوصاً قبل النوم بحوالى ساعتين أو
2)تفريغ البول قبل النوم مباشرة
3) تشجيع الطفل على الإستيقاظ من النوم لإفراغ البول
4) تيسر الوصول إلى الحمام على الطفل بالإضاءة وأن يكون المكان قريب من الطفل
5) عدم توبيخ الطفل على مرأى ومسمع من أخواته

6) إعطاء الطفل الحوافز وتدعيمه بعد الليالى الجافة بلا بلل يجب أن يكافأ الطفل

7) توفير جو أسرى طيب وآمن  للأطفال .

العلاج:

العلاج الدوائي:

يصف الطبيب بعض مضادات الإكتئاب إذا تطلب الأمر

العلاج السلوكي:

1) أشهر طريقة الجرس الوسادة أو جهاز الإنذار البولى

2) طريقة عقد البول

وفيها يعقد الطفل البول لفترة أطول من الوقت كل يوم لتدريب عضلات المثانة كذلك إطالة الفترات بين دخول الحمام من أجل زيادة سعة المثانة