كثير من الناس في هذه الأيام يسمع عن العلاج المعرفي السلوكي الذي يتم في العيادات النفسية من قبل بعض الأخصائيين أو الأطباء النفسيين !!
فما هو العلاج المعرفي السلوكي ؟
وما هي المبادئ التي يقوم عليها ؟
وما هي استراتيجياته ؟
وماهي الفائدة المرجوة منه _ بإذن الله تعالى ؟؟؟؟؟؟
كل هذا !! وغيره من المعلومات المفيدة والشيقة في هذه التدوينة ..
فإلى المادة !!
العلاج السلوكي المعرفي: Cognitive Behavior Therapy – CBT
س/ ما هو العلاج السلوكي المعرفي ؟
ج/ هذا النوع من العلاج النفسي يحاول دمج الفنيات المستخدمة في العلاج السلوكي التي ثبت نجاحها في التعامل مع السلوك , مع الجوانب الإستعرافية للمراجع أو العميل الذي يطلب المساعدة , بهدف إحداث تغييرات مطلوبة في سلوكه .
وبالإضافة الى ذلك يهتم العلاج السلوكي المعرفي بالجانب الوجداني أو العاطفي للعميل وبالسياق الإجتماعي من حوله من خلال استخدام استراتجيات سلوكية , معرفية , انفعالية ,اجتماعية , وبيئية لإحداث التغيير المرغوب فيه .
وهكذا فإن النموذج السلوكي المعرفي يشتمل على علاقة الإستعراف والسلوك بالحالة الوجدانية للفرد في السياق الاجتماعي الذي يعيش فيه الشخص .
س/ ما معنى ( السلوكي المعرفي ) ؟!
ج/ السلوكي مأخوذة من مصطلح السلوك Behavior وهي الأفعال أو ردود الأفعال التي يقوم بها الشخص كاستجابة لمنبه أو مثير خارجي أو داخلي .
بينما كلمة المعرفي فهي مشتقة من مصطلح استعراف ( Cognition ) ويقصد به العمليات الذهنية التي تهتم بتصنيف وتخزين ودمج المعلومات التي يتعرض لها الإنسان مع المعارف الموجودة لديه مسبقا” واستخدام هذه المعارف فيما بعد , وهذه العمليات تشتمل على الإدراك والإنتباه والتذكر والربط والحكم والتفكير الواعي .
س/ ماهي أساسيات هذا النوع من العلاج النفسي ؟
ج/ يعتمد العلاج السلوكي المعرفي على النموذج الإستعرافي الذي يقول بأن السلوك والمشاعر الإنسانية هي نتيجة لما يفكر فيه الشخص . حيث يقسّم هذا النموذج المعتقدات الشخصية الى ثلاثة مستويات :
المستوى الأول: ( Core Beliefs ) وهو مستوى المعتقد الراسخ الذي غالبا” ما ينشأ مع الإنسان منذ نعومة أظفاره , ويتأثر هذا المستوى بالوراثة والتربية وكذلك حجم المعاناة التي قد تعرض لها الطفل , مما يؤدي الى نشوء بعض المعتقدات الراسخة السلبية أو الخاطئة مثل ( أنا غير كفؤ ) أو ( أنا ناقص ) !, وهذا المستوى قد يصعب جدا” تغييره ولكن تغييره غير مستحيل .
المستوى الثاني : ( Intermediate Beliefs ) أو ( Dysfunctional Assumption )
وهو مستوى المعتقدات الإفتراضية , وهي الإفتراضات الخاطئة أو السلبية التي يضعها الإنسان عن نفسه ويقوم بالبحث عن أدلة من حياته اليومية لدعم هذه الإفتراضات . فمثلا” يكون لديه هذا الإفتراض عن نفسه ( أنا لا أستطيع الفهم مثل بقية زملائي ) وإذا قصّر في الإختبار يقول ( إنني قصّرت لأنني لا أستطيع الفهم ) وبذلك يغض النظر والتفكير في بقية العوامل الأخرى .
وهذا المستوى يمكن تغييره من خلال جلسات العلاج السلوكي المعرفي .
أما المستوى الثالث : فهو مستوى الأفكار الأوتوماتيكية أو الأفكار التلقائية ( Automatic Thoughts ), وهو ما يعرفه العامة بحديث النفس الذي يكون له ارتباط مباشر بالمشاعر ( Emotions) كالغضب والحزن والعصبية أو الشعور بالذنب , والسلوك ( Behavior ) مثل السلوك التجنبي أو الهروب أو الإقدام , وكذلك يرتبط بالإعراض الجسمية ( Physiological Symptoms (مثل زيادة نبضات القلب وزيادة التنفس والعرق ووجود بعض الآلام بالبطن والصدر . وهذا المستوى يكون على شكل حلقة مفرغة كما هو موضح بالشكل السابق ….
وهذا المستوى الذي غالبا” ما يركز عليه العميل أو المراجع , وذلك لوجود أعراض جسدية واضحة .
ومن خلال هذه الأفكار الأوتوماتيكية التلقائية يقوم المعالج بالإنتقال الى المستوى الثاني لإحداث التغيير المطلوب ثم الى المستوى الأول لزعزعة المعتقد الراسخ الخاطئ.
س/ كيف تتم عمليات العلاج السلوكي المعرفي ؟
ج/- * العلاج السلوكي المعرفي عبارة عن جلسات عيادية ,عادة ما تكون مابين 6 الى 20 جلسة وفي المتوسط يكون عدد الجلسات تقريبا” 13 جلسة .
-* مدة الجلسة الواحدة حوالي 45 دقيقة .
-* تكرر الجلسات كل أسبوع أو كل أسبوعين وأحيانا” تكون مرتين بالأسبوع حسب ما يراه المعالج النفسي مناسب للحالة .
س/ ما الذي يتم خلال الجلسات السلوكية المعرفية ؟
ج/ أولا” يكون هناك ما يعرف بالجلسات التمهيدية وتهدف الى بناء علاقة علاجية بين المعالج والمراجع,
-* يقوم المعالج خلال هذه الجلسات بشرح معنى العلاج السلوكي المعرفي وأهدافه .
-* يقوم المعالج بجمع المعلومات اللازمة وتحليلها لوضع الفرضيات العلاجية حول الحالة .
-* يقوم المعالج بمناقشة الخطة العلاجية مع العميل أو المراجع على المدى القصير وكذلك على المدى البعيد .
-* يقوم المعالج بإعطاء العميل بعض المقاييس النفسية وذلك لمعرفة حدة الأعراض , إذا لزم الأمر .
-* يقوم المعالج بشرح وإعطاء معلومات للمراجع حول الأعراض التي يعاني منها , كما يقوم بإعطائه بعض المنشورات أو الكتيبات ذات الصلة بتلك الأعراض بهدف زيادة وعي المريض حول هذه الأعراض .
-* يبدأ المعالج بشرح سجل الأفكار (Thought Record Sheet ) للمراجع أو العميل , وكيف يقوم بتعبئة ذلك السجل.
-* عادة” لا يطلب المعالج من المراجع تعبئة هذا السجل دفعة واحدة بل يتم ذلك على شكل مراحل يتم شرحها خلال الجلسات اللاحقة .
س/ ما هو سجل الأفكار (Thought Record Sheet ) ؟
س/ ماذا يتم بعد ذلك ؟
ج/ في كل جلسة من جلسات العلاج السلوكي المعرفي اللاحقة يتم ما يلي :* طلب ملخص عن الجلسة الماضية .
* مناقشة المستجدات أو المعلومات الغير واضحة .
* عرض أجندة ( جدول أعمال ) الجلسة الحالية .
*مراجعة الواجب السابق .
* تعليم المراجع بعض الفنيات السلوكية مثل الاسترخاء بأنواعه , وإزالة التحسس , والتعامل مع الأفكار الوسواسية , حسب ما تقتضيه حاجة المراجع .
* إعطاء المراجع واجب جديد حسب سجل الأفكار , وإضافة قائمة جديدة من سجل الأفكار حسب المرحلة الحالية .
* تلخيص ما حدث خلال الجلسة الحالية .
س/ متى يقوم المعالج بإنهاء جلسات العلاج السلوكي المعرفي ؟
ج/ عندما يكون المراجع أو العميل قد تعلّم كيف يكتشف أفكاره الأوتوماتيكية ( التلقائية ) , وكيف يتعامل معها , وكيف يغير سلوكه بناء” على وضعه الراهن , ويكون جاهزا” لإكمال مسيرة حياته بأقل قدر ممكن من المعاناة , عندها يبدأ المعالج بتحديد الوقت المناسب لإنهاء الجلسات السلوكية المعرفية المنتظمة والتعويض عنها بما يعرف بجلسات الصيانة وذلك مرة كل 3 أو 6 أشهر حسب حاجة المريض للإطمئنان على سير حياة العميل وأنه مازال متقنا” لما تعلّمه , ومراجعة ما يستجد على حالته الصحية النفسية .
المصدر: د. عبدالله السهيمي ـ موقع دوائر
ساحة النقاش