العوامل المسببة للإعاقة

أولاً  عوامل خلقية Disorders  / Congenital
وهي عوامل ذات أهمية يمكن تقسيمها إلى عوامل وراثية جينية ، أو عوامل غير وراثية ، والأخيرة تتضمن النتائج المترتبة على الأمراض أو الإضطرابات الوظيفية التي تصيب الجنين أثناء الحمل أو الولادة .
أ‌)عوامل وراثية جينية
وهي تصيب ما يقرب من 3% من الولادات في العالم ، وتتعرض نسبة كبيرة منها إلى وفاة مبكرة ، وهي تظهر في الأطفال بعد الولادة وحتى سن البلوغ بشكل تخلف عقلي ، أو قصور ، أو فقد كامل للبصر أو السمع ، وتشمل حالات القصور العضلي الحركي ، وإضطرابات القلب والجهاز الدوري ، وإنحناء العمود الفقري ، وصعوبة النطق والكلام ، وتشوه الأقدام والشفة ( سقف الحلق المشقوق ) والأورام الليفية أو خلل في الجهاز البولي أو الهضمي .
ب‌)عوامل غير وراثية Non-Genetic Disorders
يولد في العالم سنويا ما يقرب من 110 مليون طفل ، وتعتبر العوامل غير الجينية أو الوراثية من العوامل المهمة التي تقود إلى الإعاقة في الدول الصناعية والدول النامية على السواء . ولما كانت النسبة الأكبر من الولادات ( 75% ) تحدث في الدول النامية ، حيث تنتشر الأمراض وسوء التغذية ، ولا تتوفر الخدمات الصحية وتسوء صحة البيئة ، تتضاعف نسبة الأخطار التي يمكن أن تؤثر على جنين الحامل عنها في الدول الصـناعية " على سبيل المثال 35% من الأطفال التي تولد سنويا في الهند ، وسيريلانكا تكون ناقصة الوزن بدرجة كبيرة ( أقل من 2.5 كيلو جرام ) يسبب سوء التغذية مقابل 6 – 8 % في أوربا ، ولهذا فإنه من الطبيعي أن نتوقع أن نسبة حالات الإعاقة نتيجة هذه العوامل في الدول النامية تكون أكبر بكثير منها في الدول الصناعية .
وفيما يلي عرض لبعض هذه العوامل
1)سوء التغذية والأنيميا الشديدة أثناء فترة الحمل
حيث تعرقل النمو الجسمي للجنين وتطور نموه العقلي . ومن المعروف أن نقص البروتين والفيتامينات والسعرات الغذائية المتوفرة للحامل في الدول النامية التي تعاني من ظروف إقتصادية سيئة حيث تولد النسبة الكبرى من بين أطفال العالم شائع الإنتشار ، ولهذا فإن نقص وزن الوليد المترتب على ذلك يعتبر عاملا مهما يفسر ارتفاع نسبة الوفيات والأمراض بين أطفال هذه الدول ، مما يشكل العامل الأساسي في زيادة نسبة حالات الإعاقة في مجتمعات هذه الدول ، ويزيد من حدة هذا العامل قصور الوعي الغذائي والزواج المبكر للمرأة وكثرة الإنجاب .
2)الأمراض التي تصيب الأم الحامل
والأمراض المعدية تؤثر تأثيرا شديدا على الجنين ، ففي الولايات المتحدة وحدها تكشف الإحصاءات على أنه في عام 1964 ( 30.000 طفل ) على الأقل من المعاقين ترجع أسباب إعاقتهم إلى وباء الحصبة الألمانية “ Rubella “ التي انتشرت في ذلك العام ، وكانت إصابات الأمهات الحوامل بها هي السبب المباشر لهذه الإعاقة . ومن الأمراض المعدية الأخرى التي تؤثر على الجنين في فترة الحمل الأنفلونزا والزهري وفيروس Cytomegalo – Coxsackie – Texopplasosis .
ومما يؤثر على الجنين أيضاً إصابات الأم الحامل بالسكر وإلتهاب الغدة الدرقية ، وتعاطيها بعض العقاقير الطبية بدون إذن الطبيب وإدمان المسكرات والمخدرات وعقاقير الهلوسة Isoimmunizetion والتسمم الدموي Toxameia وغيرها .
كذلك هناك أثر مباشر على الجنين نتيجة لتكرار تعرض الأم أثناء فترة الحمل لأشعة (X) أو المواد أو النظائر المشعة .
التعقيدات والمضاعفات التي تحدث أثناء " الولادة العسرة بالجفت ، أوالشفط ، أو إعطاء مخدر أثناء الولادة ، أو الولادة القيصرية ، أو الجافة " ، وإصابات المخ أو كسر العظام ، التي قد تحدث للطفل أثناءها تؤدي إلى العديد من حالات الإعاقة ، كذلك حالات إلتفاف الحبل السري ، وقلة أو منع وصول الأكسجين إلى الجنين أو إضطرابات الجهاز الدوري كلها تسهم في زيادة نسبة الإعاقة .
وهذا ولا شك أن للزواج المغلق " زواج الأقارب في القبيلة أو الأسرة الواحدة " ، وللزواج المبكر والمتأخر للمرأة علاقة بكثير من حالات الإعاقة لأطفالهن .
وقد يكون من العسير الوصول إلى تقدير دقيق لنسبة الذين يعـاقون نتيجة لهذه العوامل بسبب تباين الظروف ومستوى الرعاية ، وتوفر الخدمات الطبية والأوضاع الإقتصـادية والإجتماعية من دولة إلى أخرى ، ولكن منظمة الصحة العالمية تقدر الذين يصابون بإعاقة تقيمها في حدود 5% من سكان العالم .

ثانياً الأمراض المعدية السارية Cammunicahll Diseases
تسهم هذه الأمراض في زيادة نسبة المعاقين في العالم بأساليب متعددة منها :
1.الضرر الذي يحدث للجنين عند إصابة الأم بالمرض المعدي أثناء الحمل  ( راجع ب 3 سابقاً ) .
2.الإضطرابات أو الخلل في التغذية والتمثيل الغذائي المترتب على الإصابة بالأمراض المعدية ، كما يحدث في حالة النزلات المعوية والإسهال عند الأطفال Gastro-enteric ، وما يترتب عليها من إضعاف القدرة على إمتصاص الغذاء ، وبالتالي نقص – المناعة – ثم الإصابة من جديد ، فهي حلقة مفرغة من نوبات الإسهال وسوء التغذية ، حيث تؤدي كل منها للآخر ، وكثيراً ما تؤدي إلى حالة جفاف تنتهي بالموت أو الإعاقة إذا لم تسعف فوراً .
3.الحالات المزمنة من هذه الأمراض أو تكرار حدوثها تؤدي إلى العجز   أو فقد القدرة على العمل ، كما في حالات السل المزمن أو الملاريا .
4.قصور القدرة على ممارسة العلاقات والأنشطة الإجتماعية أو نبذ المجتمع للمريض خشية العدوى كما في حالات الجذام والسل .
5.تؤدي الإصابة ببعض الأمراض المكروبية أو الفيروسية المعدية إلى حالات إعاقة دائمة حتى ، ولو كانت فترة الإصابة بالمرض قصيرة وشفى منها المريض ، كما في حالات شلل الأطفال أو الإلتهاب السحائي “ Meningitis “  أو التراكوما .
6.هنا أيضا يتعذر الوصول إلى إحصاءات دقيقة عن حالات الإعاقة المترتبة على الأمراض المعدية ، وخاصة وأن الغالبية العظمى منها يحدث في الدول النامية ، حيث لا تتوفر نظم التسجيل والإحصاء الطبي .