ما هو الكبد وما هي وظائف الكبد؟

يعتبر الكبد أكبر غدة في جسم الإنسان وهو من أهم الأعضاء وظيفياً حيث يقوم بعده وظائف هامة منها :ـ

1.تخليص الجسم من السموم .

2.تصنيع بعض البروتينات الهامة مثل الألبومين وبروتينات التجلط .

3.تخزين الطاقة وإخراجها عند احتياج الجسم لها .

4.إفراز العصارة الصفراوية التي تساعد علي هضم الدهون . كما أن له دور في محاربة العدوى

 ما هو الالتهاب الكبدي الوبائي؟

هو التهاب في خلايا الكبد وينتج من عدة فيروسات :ـ

1.فيروس (أ) عاده ما يصيب الأطفال وينتقل عن طريق تلوث الطعام والشراب وعاده ما يترك مناعة مدى الحياة

2.فيروس (بي) وهو أخطر الفيروسات الكبدية حيث أنة أكثرهم تحفيزاً لسرطان الكبد وينتقل عن طريق الاتصال الجنسي المتعدد الغير آمن و من الأم المصابة إلي جنينها ووخز الإبر و نقل الدم الغير آمن

3.فيروس (سي) وهو أكثر الفيروسات انتشاراً في مصر

4.فيروس (دي) وهو لا يصيب الجسم إلا مع فيروس (بي) أو الجسم المصاب فعلاً بفيروس (بي)

5.فيروس (إي) وهو مثل فيروس (أ) وينتقل عن طريق تلوث الطعام والشراب

وقد يكون الالتهاب الكبدي حادا أو مزمنا

(3) ما هو فيروس (سي)؟

هو فيروس يصيب خلايا الكبد مما يؤدي إلي التهابها وعادة ما يكون الالتهاب مزمن وهذا الالتهاب المزمن قد يتحول إلي تليف

بعد 15 – 40 عام مما يؤدي في النهاية

إلي اعتلال وظائف الكبد وقد يؤدي أحياناً

إلي أورام في الكبد

وجدير بالذكر أن هذه المضاعفات لا تحدث في كل من يصاب بفيروس (سي)

(4) ما هي نسه انتشار فيروس (سي) في مصر والبلاد العربيه؟

تعتبر مصروالسعوديه من أكثر بلاد العالم انتشاراً للفيروس حيث يقدر عدد المصابون بـ 12 مليون بنسبه 18%

بمعني إصابة شخص من كل 6 أشخاص تقريباً0

(5) حيث الانتشار الهائل للفيروس في مصروالبلاد العربيه .

هل يجب عمل تحليل اكتشاف الفيروس للجميع؟

لا: وذلك لأن معظم الأشخاص المصابين بفيروس (سي) هم أشخاص معرضون للإصابة ولديهم مخاطر للإصابة لذلك لا يجب عمل التحاليل للأشخاص العادين الغير معرضين للإصابة .

(6) من هم الأشخاص الأكثر تعرضا للإصابة والذي يجب عمل تحليل الكشف عن الفيروس لهم؟

الأشخاص الذين يتعاطون أدوية عن طريق الحقن الوريدي لمدة طويلة في حياتهم

الأشخاص المعرضين للدم والوخز بالإبر مثل الأطباء والعاملين بالقطاع الصحي

الأشخاص الذين تم نقل دم لهم بالأخص قبل عام 1992

الأشخاص الذين يعالجون من الإيدز أو الهيموفيليا أو فشل الكلي المزمن .

المقيمين مع مريض بفيروس (سي) .

الأطفال لأمهات مصابة بفيروس (سي) .

(7) ما هي مضاعفات الإصابة بفيروس (سي)؟

تختلف المضاعفات التي يمكن أن تحدث بداية من التهاب مزمن في خلايا الكبد إلي تليف في الكبد لتصل في النهاية إلي اعتلال في وظائف الكبد .

وفي نسبة قليلة قد يحدث سرطان الكبد بعد حدوث التليف .

(8) هل يشترط أن تحدث كل هذه المضاعفات لكل من يصاب بفيروس (سي)؟

لا: فهذه المضاعفات لا تحدث إلا في 20% من المصابين بفيروس (سي) أما 80% الباقين فلا يعانوا من مشاكل خطيرة.

(9) ماذا يجب أن أفعل عندما يخبرني الطبيب المعالج بأني مصاب بفيروس (سي)؟

بداية يجب عليك أن لا تنزعج ولا تغضب ولا تيأس من رحمة الله فكما ذكرنا ليس كل من يصاب بفيروس (سي) تحدث له المضاعفات والمشاكل المعلقة بأذهاننا كما أن الفيروس له علاج متاح حالياً ويعطي نتائج جيدة0

وليس معني ذلك تجاهل الإصابة فلابد لكل مصاب بفيروس (سي) أن يمتلك معلومات أساسية عن هذا الفيروس 0

ونحاول هنا في هذا الكتاب إعطاءك جميع المعلومات التي تؤمن لك معرفة كافية بكل ما يتعلق بفيروس (سي)0

(10) هل يجب أن يتغير نمط الحياة بعد معرفة إصابتي بفيروس (سي)؟

نعم: فلابد أن تتبع نمط حياة صحي  يزيد  من  مناعة الجسم ونظام تغذية  مثالى  مع  تجنب  السموم مثل الخبز والمخبوزات والمقليات والسكر والملح والجبن  ومصنعات الأغذية والنسكافية بجميع أنواعة ومشابهاتة والعصاءدئر الصناعية والغازية  (  أستلم  نظام د. سعد )  حيث أن هذا يؤثر بصورة مباشرة وصوره غير مباشرة علي الكبد والصحة العامة للجسم0

(11) ما هو التغير الصحي لنمط الحياة؟

التغير الصحي لنمط الحياة يعني الإقلاع عن كل ما بدورة يضر الكبد ويشمل :ـ

1.الإقلاع عن التدخين والكحوليات

2.الإقلاع عن الأدوية الموصوفة بدون استشارة الطبيب المعالج

3.واستشارة الطبيب المعالج قبل البدء في أي علاج.

4.الأكل الصحي المناسب والحفاظ علي وزن مناسب.

5.ممارسة الرياضة بصورة منتظمة وصحية .

(12) ما هي أهمية النمط الصحي للحياة؟

هناك ارتباط وثيق بين السمنة وارتفاع معدلات الإصابة بأمراض الكبد كما تتسبب الكحوليات أمراض عديدة في الكبد وتزيد من مضاعفات فيروس (سي) .

لذلك يجب الامتناع نهائيا عن الكحوليات   والممنوعات  السابق ذكرها والحفاظ علي وزن صحي مناسب0

كما أن الرياضة والأكل الصحي المتوازن يشعر الإنسان بالقوة والصحة والتي بدورها تؤثر إيجابا علي الحالة النفسية للمريض والتي لها دور كبير في العلاج.

(13) كيف ينتشر فيروس (سي)؟

هناك طرق عديدة لانتشار فيروس (سي) غير أن أكثر الطرق شيوعاً هي :ـ

استخدام الحقن الوريدي المتعدد وتمثل 60% من حالات الإصابة الجديدة.

نقل الدم ومشتقاته.

كما يوجد طرق أخري لانتشار ولكنها أقل شيوعاً:ـ

التعرض للآلات الطبية الغير معقمة مثل ماكينات الغسيل الكلوي وآلات عمل الوشم.

التعرض للوخز بالإبر مثل الأطباء والعاملين بالقطاع الصحي .

الاتصال الجنسي المتعدد الغير آمن.

من الأم المصابة بالفيروس أثناء الولادة.

(14) هل مازالت هناك مخاطر لانتشار فيروس (سي) عن طريق نقل الدم؟

خطورة نقل العدوى عن طريق نقل الدم قلت بنسبة كبيرة يصل إلي حالة إصابة من كل 100000(مائة ألف ) حالة نقل دم وذلك بعد تطبيق فحص دم المتبرعين عن الأجسام المضادة للفيروس0

ونأمل أن تقل هذه المخاطر لتصبح حالة إصابة إلي 1000000 (مليون) حالة نقل دم0

(15) هل ينتقل فيروس (سي) عن طريق الاتصال الجنسي؟

بداية لابد من التفرقة بين نوعين من الجنس.

الاتصال الجنسي المشروع (الجماع) بين الزوج وزوجته وفي هذا النوع لا ينتقل الفيروس ففي أحدي الدراسات لـ 900 حالة مصابة بفيروس (سي) تم ملاحظة الطرف الأخر لمدة 10 سنوات ووجد أن 3 حالات أصابه فقط في الطرف الأخر غير أن نوع الفيروس كان غير الذي يوجد عند أزواجهم مما يوحي بانتقال الفيروس بطريقة أخري غير الاتصال الجنسي .

الاتصال الجنسي المتعدد الغير آمن وفي هذا النوع يوجد انتشار للفيروس ولكن بنسبة قليلة

(16) هل يجب أخذ احتياطات إضافية بين الزوجين بعد معرفة إصابة احدهم بفيروس (سي)؟

لا: فكما ذكرنا سابقا لا ينتقل الفيروس بين الزوجين لذلك فلا داعي لمثل هذه الاحتياطات .

(17) هل يجب عمل تحليل فيروس (سي) للطرف الآخر عند معرفة إصابة أحد الزوجين ؟

نعم: وذلك لإعطاء الطبيب المعالج القاعدة العلمية اللازمة عند العلاج ومتابعة الطرف الآخر علي ضوء هذا الاختبار.

(18) هل المرأة الحامل المصابة بفيروس (سي) قد تنقل الإصابة إلي المولود؟

نعم: ولكن بنسبة قليلة جدا 5%

وللأسف لا توجد طرق معروفة لتقليل هذه النسبة.

غير أن هذه النسبة قد ترتفع إذا كانت الأم تحمل أعداد كبير من فيروس (سي) في الدم .

(19) هل يجب عمل تحليل الكشف عن الإصابة بفيروس (سي) للحوامل؟

لا: فالحمل لا يزيد نسبة مخاطر الإصابة بفيروس (سي).

(20) هل يجب اختيار نوع معين من الولادة لتقليل نسبة انتقال العدوى؟

لا: فمن غير المعروف أن كانت الولادة الطبيعية أو القيصرية تؤثر في نسبة انتقال الفيروس إلي المولود .

(21) هل يمكن للمرأة المصابة بفيروس (سي) أن ترضع مولودها طبيعيا؟

الرضاعة الطبيعية لا تسبب في انتقال الفيروس بالرغم من وجود الفيروس في لبن الأم ولكن لا يتسبب في انتقال العدوى إلي المولود ولكن يجب الامتناع عن الرضاعة في حالة وجود تشققات في ثدي المرأة حتى الالتئام التام.

(22) هل يجب عمل تحليل الكشف عن الفيروس للمولود لأم مصابة بفيروس (سي)؟

نعم: فكما ذكرنا سابقاً أن قد تحدث نسبة إصابة تقدر بـ 5% فيجب الكشف عن الفيروس في المولود ولكن يجب ملاحظة أن دم الطفل المولود يحتوي علي الأجسام المضادة للفيروس اكتسابها من والدته أثناء الحمل لذلك وجود هذه الأجسام المضادة لا يعني بالضرورة الإصابة ولكن يجب الاعتماد علي اختبار عدد الفيروس pcr لتحديد الإصابة الفعلية.

(

(23) ما هي خطورة الوخز بالإبر من أشخاص مصابين بفيروس (سي)؟

تعتمد نسبة الخطورة حسب كمية الفيروس في الدم للمصاب كما تعتمد علي العضو المعرض للوخز لذلك قد ترتفع نسبة الإصابة إلي 10% ولكن المعدل العام لانتشارها هذا 3% من حالات الوخز بالإبر كما يمكن أن ينتقل الفيروس عن طريق طرطشة الدم في العين.

(24) ماذا يجب أن أفعل إذا تعرضت لوخزة إبرة من مريض مصاب بفيروس (سي)؟

يوجد نوعان من دلالات الكشف علي فيروس (سي)

1.الأجسام المضادة وهي تتكون عاده بعد شهر وقد تتأخر إلي 3 ـ 6 شهر .

2.العدد الكمي للفيروس pcr وهو عاده ما يصبح إيجابي بعد10 أيام فقط من الإصابة

لذلك لا يجب الاكتفاء بعمل تحليل الأجسام المضادة لتشخيص الإصابة بعد وخز الإبر ولكن يجب عمل pcr بعد 10 أيام من الوخز.

(25) في حالة إصابتي فعلاً ماذا يجب أن أفعل؟

لا يستحب العلاج الدوائى الكيميائى  العاجل لمثل هذه الحالات ولكن  ضرورة المسارعة بأستلام نظام  غذائى  ونمط الحياة  لسرعة القضاء تماما على الفيروس  لأن في معظم الحالات يستطيع الجسم مقاومة الفيروس والتخلص منة في فترة من 3 ـ 6 شهور

لذا يجب الانتظار لـ 6 شهور فإذا استمر الفيروس في الدم بعد هذه المدة يبدأ العلاج في هذه الحالة0

(26) هل يوجد لقاح للوقاية من الإصابة بفيروس (سي)؟

للأسف لا يوجد لقاح لأن الفيروس يتغير بصورة دائمة مما يجعل وجود لقاح لهذا الفيروس أمر صعب   لكن  الهيباتوب يعمل  على تقليل  ووقف  تكاثر الفيروس وبالتالى التخلص منة نهائيا ..

(27) كيف يمكنني أن أمنع انتشار العدوى للآخرين؟

1.يجب علي المريض ألا يشارك الآخرين الحقن والتخلص منها بعد الاستخدام مباشرة.

2.يجب أن يكون المريض حذر من تعرض الآخرين لدمه وتنظيف أي جسم يتعرض لدم المريض جيداً بكلور مخفف ( 1 جزء كلور + 4 أجزاء ماء ) لقتل الفيروس حيث يستطيع الفيروس أن يعيش 4 أيام خارج الجسم.

3.يجب علي المريض المصاب بفيروس (سي) أخبار الطبيب المعالج وطبيب الأسنان لاتخاذ الخطوات المناسبة لمنع انتشار العدوى للآخرين.

(28) كيف يتم التعامل مع أسرتي بعد معرفة إصابتي بفيروس (سي)؟

1.في المنزل يجب الامتناع عن الاستخدام المشترك لأدوات الحلاقة وفرش الأسنان لأن أي كمية صغيرة من الدم علي هذه الأدوات قد تتسبب في انتقال العدوى للآخرين.

2.فيروس (سي) لا ينتقل عن طريق مشاركة أدوات الطعام والشراب ولا ينتقل عن طريق المعانقة أو القبلات أو العطس أو السعال ولا ينتقل عن طريق مشاركة حمام السباحة .

3.يجب إخبار الطرف الآخر إذا كنت متزوج وعمل تحاليل له لتحديد إذا ما كان هو الآخر مصاب أم غير مصاب.

(29) من يجب أن استشير في حالة إصابتي بفيروس (سي)؟

يجب تجنب استشارة الأشخاص الغير مؤهلين لأن معظم المعلومات التي لديهم خاطئة وقد تكون مضرة في كثير من الأحيان.

بل يجب عليك استشارة طبيب متخصص في علاج مثل هذا النوع من العدوى .

وجدير بالذكر أن الطبيب المعالج سيكون له تأثير شديد علي حياتك لذا يجب التأني في اختيار الطبيب المناسب صاحب القدرات المناسبة والذي تشعر بالاطمئنان معه.

(30) ما هو المتوقع أن يحدث لي بعد إصابتي بفيروس (سي) طوال فترةحياتي؟

لو أن تتبعنا 100 مصاب بفيروس (سي) منذ الإصابة حتى نهاية العمر سيكون الآتي :

15 شخص يمتثلون للشفاء التمام حيث يستطيع جهاز المناعة لديهم التخلص من الفيروس دون أي تدخل خارجي مثل التعرض لفيروس الأنفلونزا الموسمية العادي.

60 شخص يصابون بالتهاب مزمن في الكبد ولكن لا تحدث عندهم مشاكل خطيرة خاصة بالكبد طوال فترة الحياة .

25 شخص يتطور الالتهاب المزمن لديهم إلي تليف ومن ثم مشاكل التليف واعتلال وظائف الكبد.

5 أشخاص من الذين يعانون من التليف سيحدث عندهم ورم في الكبد .

ومما سبق يتضح أن الفيروس تسبب في مشاكل خطيرة لـ 25 شخص فقط من كل 100 شخص وتحدث هذه المشاكل بعد 15 ـ 40 عاماً .

(31) هل يمكن التنبؤ بمن ستحدث عندهم مشاكل التليف من المصابينبفيروس (سي)؟

حقيقة لا يمكن التنبؤ بمن ستحدث عندهم هذه المضاعفات ممن سيعيش بدون حدوث هده المضاعفات.

(32) هل يوجد عوامل تؤثر علي تطور الإصابة للفيروس وزيادة نسبةالتليف؟

نعم: بالأخص الكحوليات و الدهون الزائدة في الجسم لذا يجب الامتناع تماما عن الكحوليات  وأتباع نظام سعد الغذائى   والمحافظة علي وزن مثالي.

(33) ما هي أعراض الإصابة بفيروس (سي)؟

معظم المصابين بفيروس (سي) لا يعانون من أي أعراض.

وبعض منهم يعانون من بعض الأعراض العامة الغير مرتبطة بالكبد مثل الإرهاق وفقدان الشهية والغثيان وآلام في الجانب العلوي الأيمن من البطن .

أما المرضي الذين حدث عندهم تليف فقد تظهر عليهم أعراض ومشاكل التليف من تضخم في الكبد والطحال واستسقاء في البطن واصفرار في العين والجلد وضعف عام في الجسم وفقدان الوزن.

(34) قد تسوء حالة الكبد لدي رغم أني لا أعاني من أي مشاكل؟

نعم: حيث أن التليف يحدث علي مدار 15ـ 40 عام لا يشتكي خلالها الشخص المصاب بأي أعراض مرتبطة بالكبد0

وعند بداية ظهور الأعراض يكون الكبد قد دخل بالفعل في مرحلة التليف .

لذلك لا يجب علي المصابين بفيروس (سي) الانتظار حتى ظهورالأعراض.

(35) إذن كيف لي أن أتابع حالة الكبد

الخاصة بي؟

يجب متابعة حالة الكبد بكل من

وظائف الكبد ( إنزيمات و مستوى الالبيومين في الدم وزمن و نشاط التجلط و مستوى الصفراء في الدم) .

مستوي الفيروس في الدم بـ pcr .