ﺩﻋﻭﻯ ﺍﺨﻼﺀ ﻟﻌﺩﻡ ﺴﺩﺍﺩ ﺍﻟﻘﻴﻤﺔ ﺍﻹﻴﺠﺎﺭﻴﺔ
ﺍﻨﻪ ﻓﻰ ﻴﻭﻡ ............ ﺍﻟﻤﻭﺍﻓﻕ ...../..../...........
ﺒﻨﺎﺀ ﻋﻠﻰ ﻁﻠﺏ ﺍﻟﺴﻴﺩ / .............. ﺍﻟﻤﻘﻴﻡ .................
ﻭﻤﺤﻠﻪ ﺍﻟﻤﺨﺘﺎﺭ ﻤﻜﺘﺏ ﺍﻻﺴﺘﺎﺫ / ................ ﺍﻟﻤﺤﺎﻤﻰ ﺍﻟﻜﺎﺌﻥ .............
ﺍﻨﺎ....................... ﻤﺤﻀﺭ ﻤﺤﻜﻤﺔ ............ ﺍﻟﺠﺯﺌﻴﺔ ﻗﺩ ﺍﻨﺘﻘﻠـﺕ ﻓـﻰ
ﺍﻟﺘﺎﺭﻴﺦ ﺍﻟﻤﺫﻜﻭﺭ ﺍﻋﻼﻩ ﻭﺍﻋﻠﻨﺕ :
ﺍﻟﺴﻴﺩ / ..................... ﺍﻟﻤﻘﻴﻡ .......... ﻗﺴﻡ ............. ﻤﺤﺎﻓﻅﺔ ...........
ﻤﺨﺎﻁﺒﺎ ﻤﻊ / ............
ﻭﺍﻋﻠﻨﺘﻪ ﺒﺎﻷﺘﻰ
ﺒﻤﻭﺠﺏ ﻋﻘﺩ ﺇﻴﺠﺎﺭ ﻤﺅﺭﺥ ............. ﺍﺴﺘﺄﺠﺭ ﺍﻟﻤﻌﻠـﻥ ﺍﻟﻴـﻪ ﻤـﻥ ﺍﻟﻁﺎﻟـﺏ
ﻤﺎﻫﻭ............... ﺒﻐﺭﺽ ﺍﻻﺴﺘﻌﻤﺎل ﻓﻰ........... ﺒﺎﻟﻌﻘﺎﺭ ﺭﻗﻡ ..............ﺍﻟﻜـﺎﺌﻥ
ﺒﺸﺎﺭﻉ .......... ﻗﺴﻡ ............... ﻤﺤﺎﻓﻅﺔ ................
ﻭﺫﻟﻙ ﻟﻘﺎﺀ ﻗﻴﻤﺔ ﺇﻴﺠﺎﺭﻴﺔ ﺸﻬﺭﻴﺔ ﻗﺩﺭﻫﺎ........... ﺠﻨﻴﻪ ﺘﺩﻓﻊ ﻤﻘـﺩﻤﺎ ﺃﻭل ﻜـل ﺸـﻬﺭ ،
ﺒﺎﻹﻀﺎﻓﺔ ﺍﻟﻰ ﻜﺎﻓﺔ ﻤﻠﺤﻘﺎﺕ ﺍﻷﺠﺭﺓ ﻤﻥ ﻋﻭﺍﺌﺩ ﻭﺍﺴﺘﻬﻼﻙ ﻤﻴﺎﻩ ﻭﺨﻼﻓﻪ ، ﻭﺘﻔﺼﻴﻠﻬﺎ ﻜﺎﻷﺘﻰ
ﺠﻨﻴﻪ ﺍﻟﻘﻴﻤﺔ ﺍﻷﻴﺠﺎﺭﻴﺔ ﺍﻟﺸﻬﺭﻴﺔ ،............... ﺠﻨﻴﻪ ﻗﻴﻤﺔ ﺍﺴﺘﻬﻼﻙ ﺍﻟﻤﻴﺎﻩ ، ﻭﺍﻹﺠﻤﺎﻟﻰ ﻤﺒﻠﻎ
ﺠﻨﻴﻪ .............
ﻭﺤﻴﺙ ﺍﻥ ﺍﻟﻤﻌﻠﻥ ﺍﻟﻴﻪ ﻗﺩ ﺘﻘﺎﻋﺱ ﻋﻥ ﺴﺩﺍﺩ ﺍﻟﻘﻴﻤﺔ ﺍﻹﻴﺠﺎﺭﻴﺔ ﺍﻟﻤﺴﺘﺤﻘﺔ ﺍﻋﺘﺒﺎﺭﺍ ﻤﻥ
ﺸﻬﺭ.................. ﻭﺤﺘﻰ ﺘﺎﺭﻴﺦ ﻫﺫﺍ ﺍﻷﻨﺫﺍﺭ ﻭﺍﻟﺘﻰ ﺘﻘﺩﺭ ﺒﻤﺒﻠﻎ ......... ﺠﻨﻴﻪ (ﻋـﺩﺩ
ﺍﻟﺸﻬﻭﺭ ﻤﻀﺭﻭﺒﺔ ﻓﻰ ﺍﻟﻘﻴﻤﺔ ﺍﻹﻴﺠﺎﺭﻴﺔ ﺍﻟﺸﻬﺭﻴﺔ ) .
ﻤﻤﺎ ﺍﻀﻁﺭ ﺍﻟﻁﺎﻟﺏ ﻤﻌﻪ ﺍﻟﻰ ﺘﻜﻠﻴﻑ ﺍﻟﻤﻌﻠﻥ ﺍﻟﻴﻪ ﺒﺎﻟﻭﻓﺎﺀ ﺒﺎﻟﻘﻴﻤﺔ ﺍﻹﻴﺠﺎﺭﻴﺔ ﺍﻟﻤﺘﺄﺨﺭﺓ
ﺒﻤﻭﺠﺏ ﺍﻻﻨﺫﺍﺭ ﺍﻟﺭﺴﻤﻰ ﻋﻠﻰ ﻴـﺩ ﻤﺤـﻀﺭﻭﺍﻟﺭﻗﻴﻡ ................ ﻤﺤـﻀﺭﻯ ......
،ﺃﻭ ( ﺨﻁﺎﺏ ﻤﻭﺼﻰ ﺒﻌﻠﻡ ﺍﻟﻭﺼﻭل ﺩﻭﻥ ﻤﻅﺭﻭﻑ ) ﻭﺘﻡ ﺍﻋﻼﻥ ﺍﻟﻤﻌﻠﻥ ﺍﻟﻴﻪ
ساحة النقاش