r
الأمراض المصاحبة للدم
BLOOD BORNE PATHOGENS
1- ما هي الأمراض المصاحبة للدم؟
هي الفيروسات (Viruses) والبكتريا (Bacteria) والبارازايت (Parasites) الموجودة في الدم أو أية سوائل أخري في جسم الشخص المصاب والتي قد تسبب العدوى وانتقال هذه الأمراض إلي الأشخاص السليمة.
2- أنواع الأمراض المصاحبة للدم؟
توجد أمراض كثيرة مصاحبة للدم ولكن أهمها مرض نقص المناعة الإيدز
(Human Immunodeficiency Virus (HIV)) – AIDS (Acquired Immunodeficiency Syndrome)
وأمراض الكبد الوبائي (Hepatitis) بأنواعه المختلفة A, B, C, D, & E.
يمكن أن تحدث العدوى بأي من الأمراض أعلاه في حالة إصابة أحد الأشخاص المصابين بهذه الأمراض ووجود جرح في جلد أي شخص سليم وحدوث اتصال بين الشخصين ففي هذه الحالة يمكن أن ينتقل الفيروس المسبب للمرض إلي دم الشخص السليم ويحدث الإصابة.
الكبد الوبائي نوع HAV A ينتقل بصفة أساسية بسبب تلوث الغذاء أو الماء.
في يوم 16/12/1991 أصدرت الأوشا (OSHA) مواصفات وكود جديد يختص بالأمراض المصاحبة للدم. وتعتبر أول تعليمات تختص بمخاطر العدوى في أماكن العمل. (29 CFR 1910.1310)
وتنص هذه التعليمات علي ضرورة إعداد خطة للسيطرة علي التعرض لمسببات الأمراض المصاحبة للدم في مكان العمل علي النحو التالي:
أ- تحديد جميع الأعمال والوظائف في أماكن العمل التي يتعرض من خلالها العاملين للأمراض المصاحبة للدم بصفة مستمرة.
ب- تحديد جميع الوظائف في مكان العمل التي يتعرض من خلالها العاملين للأمراض المصاحبة للدم بصفة غير منتظمة.
ج- تحديد المهام والطرق التي قد ينتج منها تعرض للأمراض المصاحبة للدم.
د- تحديد الاحتياطات اللازمة لتقليل تعرض العاملين للأمراض المصاحبة للدم والتي تعتبر كل التعامل مع الدم علي أنها مصابة بالإيدز أو الكبد الوبائي.
ه- شرح وافي لأعمال السيطرة المطلوبة والتحكم الهندسي المطلوب: سياسة غسيل الأيدي ، سياسة التخلص من الحقن والمعدات الحادة ، وكيفية التخلص من المخلفات المحتوية علي الفيروسات ، كيفية غسيل الملابس الملوثة ، استعمال معدات الوقاية الشخصية ( القفازات ، الماسكات ، واقيات الوجه والعين).
و- التعليمات الخاصة بالنظافة والنظام في مكان العمل وبالتالي تقليل احتمالات العدوى بين العاملين.
ز- التعليمات الخاصة بالوقاية من أمراض الإيدز HIV وأمراض الكبد الوبائي HBV.
ح- معلومات عن التطعيمات الخاصة بمرض الكبد الوبائي وكيفية توفيرها للعاملين.
ط- نظام للتقييم الطبي في حالة ما إذا تعرض أحد العاملين لأحد الأمراض المصاحبة للدم.
ي- تدريب جميع العاملين علي مخاطر الأمراض المصاحبة للدم.
ك- طريقة لحفظ الملفات والمعلومات والمستندات الخاصة بذلك.
ويغطي الكود المواصفات الصادرة عن الأوشا الصناعات الآتية:
• بنوك الدم
• أطباء الأسنان
• رجال الإطفاء
• عمال النظافة في المستشفيات
• فنيي المعامل – الذين يأخذون عينات الدم
• عمال الغسيل في المستشفيات
• رجال الشرطة والأمن
• فنيي إصلاح المعدات الطبية
• الممرضات
• رجال الإسعاف
• الأطباء
• كذلك من الضروري مراجعة خطة السيطرة علي الأمراض المصاحبة للدم كل سنة للتأكد من فعاليتها.
الاحتياطات العالمية الخاصة بمنع التعرض للأمراض المصاحبة للدم:
1- اعتبار أية سوائل من الجسم أو دم ملوث ويحتوي علي الفيروسات المسببة للأمراض المصاحبة للدم والتعامل معها علي هذه الأساس.
2- غسيل الأيدي جيدا بالماء والصابون بعد كل مرة يتم التعامل مع الدم أو سوائل الجسم الأخري وعلي وجه الخصوص بعد خلع القفازات.
3- السيطرة والتحكم قي التعامل مع الحقن ، وتحدث غالبية الإصابات من الحقن عند إعادة تغطيتها Recapping ويتم التخلص من الحقن فورا في الصندوق المخصص لذلك. (يكون لونه أحمر وعليه العلامات التحذيرية المناسبة لسهولة التعرف عليه).
4- منع التدخين والأكل والشرب أو استعمال مواد التجميل أو استعمال العدسات اللاصقة في الأماكن المحتمل التعرض فيها للأمراض المصاحبة للدم ، كذلك ضرورة عدم وضع المواد الغذائية في الثلاجات التي يتم الاحتفاظ بالدم بها.
5- عدم التقاط الزجاج المكسور بواسطة اليدين ويتم استخدام Shawls كذلك.
6- عند التعامل مع الدم ضرورة الحرص لعدم تناثر الدم علي الوجه والعينين والجسم.
7- عدم استخدام الماصة بواسطة الفم لسحب الدماء أو السوائل الأخرى من الجسم.
8- يجب وضع المواد البيولوجية الخطرة (Biohazardous Materials) في حاويات محكمة تمنع أي تسرب أثناء تجميعها أو تخزينها أو نقلها ووضع العلامات التحذيرية المناسبة عليها.
9- في حالة حدوث ثقب في أية حاوية للمواد البيولوجية الخطرة يتم نقلها بسرعة إلي حاوية أخري سليمة وعليها أيضا العلامات التحذيرية المناسبة.
10- يتم تعقيم أية معدات أو مواد قبل نقلها للتخلص منها ويمكن أن يتم ذلك بواسطة حرارة النار في الأتوكلاف (أو المحارق المخصصة لذلك) كذلك يمكن استخدام بعض المواد الكيميائية في التعقيم مثل (Bleach) (Sodium Hypochlovite) أو مادة جلتردهايد (Glutaraldehyde) في حالة عدم إمكانية استخدام الأوتوكلاف في التعقيم ، مع ضرورة استخدام القفازات المناسبة للحماية من هذه الكيماويات.
معدات ومهمات الوقاية الشخصية PPE
تمنع مهمات الوقاية الشخصية الاتصال المباشر بالدم أو أية سوائل أخرى في الجسم وأمثلة ذلك:
1- القفازات Gloves
2- وسائل حماية العين Eye Protection
3- وسائل حماية الوجه Face Shield
4- كمامات التنفس Masks
5- المرايل والبلاطي Aprons , Gowns
• وتستخدم القفازات بصفة مستمرة في حالة التعامل مع الدم أو سوائل الجسم الأخرى ويكون إما من النوع المستهلك (Disposable) ويتم التخلص منها في الحاويات المخصصة للمخلفات البيولوجية.
• كذلك يتم استخدام قفازات يتم استعمالها بصفة مستمرة علي أن يتم تعقيمها وإعادة استعمالها.
• كذلك يتم استخدام واقيات العين والوجه والكمامات في حالة وجود فرصة لطرطشة الدماء علي الوجه.
• وتستعمل المرايل والبلاطي لحماية الملابس من التلوث.
النظافة والنظام في مكان العمل HOUSEKEEPING
يتفق الجميع علي أن مكان العمل النظيف والمنظم والمرتب سوف يقلل إلي حد كبير التعرض للأمراض المصاحبة للدم.
• يجب تنظيف مكان العمل فورا بعد أية تجارب تؤدي للاتصال بالدم أو سوائل الجسم الأخرى.
• عدم التقاط الزجاج المكسور بواسطة اليدين واستخدام فرشة خاصة وكنسه إلي وعاء خاص.
• وضع جميع المعدات الملوثة ذات الأطراف الحادة (Sharps) في الوعاء المخصص لذلك.
• عدم وضع يديك علي الوعاء المخصص للتخلص من المعدات ذات الأطراف الحادة كذلك عدم السماح بامتلائه Overflow.
• يجب التعامل مع الملابس الملوثة المراد غسيلها بحرص شديد ويتم وضعها في أكياس في المكان التي تم استعمالها فيه ووضع اللافتات التحذيرية المناسبة عليها مع ضرورة استخدام القفازات أثناء التعامل مع هذه الملابس.
