سرطان الدم
Leukemia

Share on facebookShare on twitterMore Sharing Services
• ما هو سرطان الدم
• أعراض
• الأسباب وعوامل الخطر
• التشخيص
• العلاج
اسماء اخرى
• اللوكيميا
• ابيضاض الدم

ما هو سرطان الدم
سرطان الدم، اللوكيميا او ابيضاض الدم (Leukemia), هو احد انواع السرطان حيث يتكون في الانسجة المسؤولة عن انتاج خلايا الدم, والتي تشمل نقي العظم (Bone marrow) والجهاز اللـمفي (Lymphatic system). يبدا هذا النوع من السرطان بالتكون، عادة، في خلايا الدم البيضاء.
تتمتع كريات الدم البيضاء بقدرة على صد ومحاربة العدوى والتلوثات المختلفة. تنمو هذه الخلايا، بشكل عام، بصورة سليمة للغاية وتنقسم حسب احتياجات الجسم. ولكن, في حالة الاصابة بابيضاض الدم (اللوكيميا), ينتج نقي العظم في الجسم كمية كبيرة جدا من خلايا الدم البيضاء الشاذة (غير السوية / غير الطبيعية)، التي لا يمكنها ان تقوم بوظائفها كما ينبغي.
وسرطان الدم (اللوكيميا) ليس مرضا منتشرا عند الاطفال فقط. فلابيضاض الدم (اللوكيميا) اربعة اصناف رئيسية وتشكيلة واسعة من الاصناف الثانوية، جزء منها فقط منتشر لدى الاطفال.
ان تلقي شخص ما تبليغا عن تشخيص اصابته بمرض ابيضاض الدم (اللوكيميا) قد يثير مشاعر القلق والخوف الشديدين, فيما قد تكون مهمة علاج سرطان الدم (اللوكيميا) مركبة ومعقدة، طبقا لنوع سرطان الدم (اللوكيميا) وتبعا لعوامل اخرى عديدة مختلفة. لكن, هنالك طرق متنوعة وموارد كثيرة من شانها مساعدة المريض مواجهة اللوكيميا.
أسئلة وأجوبة
• ما هي مطابقةالانسجة المطلوبة لعملية زرع نخاع العظام؟
• لماذا يبقى المريض احيانا بعد زرع نخاع العظم في "عزلة" بعد عملية الزرع؟
• ما هي اعراض مرض ابيضاض الدم؟

أعراض سرطان الدم
تتنوع اعراض سرطان الدم (اللوكيميا) وتختلف، باختلاف نوع سرطان الدم. ومع ذلك، فالاعراض الشائعة لابيضاض الدم (اللوكيميا) تشمل:
• الحمى او الارتعاد
• التعب دائم, الوهن
• العدوى المتكررة
• فـقـد الشهية او انخفاض الوزن
• انتفاخ الغدد اللمفاوية (Lymphatic nodules), تضخم الكبد او الطحال
• سهولة النزف او ظهور الكدمات
• ضيق النفس خلال النشاط البدني او عند صعود الدرجات
• ظهور نقاط / بقع صغيرة حمراء اللون على الجلد (نزف محلي، موضعي)
• فرط التعرق, وخاصة في ساعات الليل
• اوجاع او حساسية في العظام
تتعلق حدة الاعراض بكمية خلايا الدم الشاذة (غير السوية) وموقع تراكمها. وقد يتغاضى المرء عن العلامات والاعراض الاولية لمرض ابيضاض الدم (لانها تشبه علامات واعراض النزلة الوافدة (الانفلونزا) او امراض شائعة اخرى).

أسباب وعوامل خطر سرطان الدم
يصنف الاطباء سرطان الدم، عادة، بطريقتين اثنتين:
1. حسب وتيرة التقدم:
يعتمد التصنيف الاول على وتيرة تقدم المرض.
ابيضاض الدم الحاد / الخطير - في ابيضاض الدم الحاد, خلايا الدم الشاذة هي خلايا دم بدائية غير متطورة ارومة (Blast). هذه الخلايا غير قادرة على القيام بوظيفتها, وهي تميل الى الانقسام بوتيرة سريعة, لذا فان المرض يتفاقم بسرعة. ويتطلب ابيضاض الدم الحاد معالجة قوية ومشددة, يتوجب البدء بها على الفور.
ابيضاض الدم المزمن (Chronic Leukemia)- ينشا هذا النوع من سرطان الدم في خلايا الدم البالغة (المتطورة). هذه الخلايا تنقسم وتتكاثر، او تتراكم، ببطء اكثر ولها قدرة اعتيادية على العمل، طوال فترة زمن معينة. في بعض اصناف ابيضاض الدم المزمن لا تظهر اعراض معينة ويمكن ان يظل المرض خفيا وغير مشخص لبضع سنوات.
2. حسب نوع الخلايا المصابة:
يعتمد التصنيف الثاني على نوع خلايا الدم المصابة.
ابيضاض اللمفاويات (Lymphocytic Leukemia)- يهاجم هذا النوع من ابيضاض الدم الخلايا الليمفاوية, المسؤولة عن انتاج النسيج اللـمفي. يشكل هذا النسيج المركب المركزي في الجهاز المناعي وهو موجود في العديد من اجهزة الجسم, التي تشمل اجهزة الغدد / العقد اللمفاوية (Lymph nodes), الطحال (Spleen) واللوزتين (Tonsils).
الابياض النقوي (Myelogenous Leukemia)- يهاجم هذا النوع الخلايا النقوية (Marrow cells) الموجودة في النخاع الشوكي. هذه الخلايا تشمل الخلايا التي يفترض ان تتطور مستقبلا الى خلايا دم حمراء, خلايا دم بيضاء والخلايا المسؤولة عن انتاج صفيحات الدم (Thrombocyte / Platelet).
الانواع الرئيسية:
انواع ابيضاض الدم (اللوكيميا) الرئيسية هي:
1. ابيضاض الدم النقوي (النخاعي) الحاد (Acute Myelogenous Leukemia – AML)- هو اكثر انواع ابيضاض الدم (سرطان الدم) انتشارا. يظهر المرض عند الاولاد وعند الكبار. ويسمى، ايضا، "ابيضاض الدم الحاد غير اللمفاوي" (Acute nonlymphocytic leukemia).
2. ابيضاض الدم اللمفاوي الحاد (او:ابيضاض اللمفاويات الحاد) (Acute Lymphocytic Leukemia –ALL) - هذا هو النوع الاكثر انتشارا عند الاطفال الصغار. وهو مسؤول عن 75% من حالات الاصابة بسرطان الدم عند الاطفال.
3. ابيضاض الدم اللمفاوي المزمن (او:ابيضاض اللمفاويات المزمن) (Chronic Lymphocytic Leukemia – CLL)- على الرغم من ان هذا النوع منتشر جدا ويظهر لدى البالغين, اساسا، الا ان المصاب به يمكنه التمتع بشعور جيد طوال عدة سنين دون الحاجة الى اي علاج. وهو لا يظهر لدى الاطفال اطلاقا، تقريبا.
4. ابيضاض الدم النقوي (النخاعي) المزمن (Chronic Myelocytic Leukemia –CML) - يظهر هذا النوع من ابيضاض الدم (اللوكيميا) بالاساس عند البالغين. ويعزى ظهوره الى خلل في الصبغي (الكروموزوم) المسمى بصبغي فيلادلفيا (Philadelphia Chromosome), المسؤول عن احداث طـفرة (Mutation) وراثية في الجين BCR ABL .
هذا الجين ينتج بروتينا غير سليم يسمى تيروزين كيناز (Tyrosine kinase) ويعتقد العلماء والاطباء بانه هو الذي يمكن خلايا الابيضاض (سرطان الدم) من النشوء والتكاثر. وقد يعاني المصاب بهذا النوع من سرطان الدم (اللوكيميا) من ظهور اعراض قليلة, ان ظهرت اصلا, على امتداد فترة قد تطول اشهر او حتى سنوات, قبل بداية المرحلة التي تنمو فيها خلايا المرض وتتكاثر بسرعة فائقة.
عيوب مزمنة اخرى في الخلايا اللمفاوية:
كما هو الحال في CML , هذه المجموعة من الامراض تسبب ظهور ابيضاض الدم المزمن (Chronic leukemia)، وذلك عن طريق انتاج، مفرط او شحيح، للخلايا اللمفاوية. هذه العيوب المزمنة في الخلايا اللمفاوية تشمل: متلازمة خلل التنسج النقوي(myelodysplastic syndrome)، اضطراب التكاثر النقوي (Myeloproliferative disorder), كثرة الكريات الحمراء الاولية (Polycythemia vera) والتليف النقوي (Myelofibrosis). مجموعة الحالات الطبية هذه يمكنها ان تؤدي، في نهاية الامر، الى ظهور ابيضاض الدم في النخاع الشوكي.
وثمة انواع اخرى من سرطان الدم, نادرة الظهور، تشمل ابيضاض الخلايا الشعرية (Hairy cells leukemia) والابيضاض الوحيدي النقوي المزمن (Chronic myelomonocytic leukemia).
المسببات غير واضحة:
لا يعرف العلماء، حتى الان، ما هي المسببات الحقيقية لمرض ابيضاض الدم (سرطان الدم). لكن، يبدو انه يتولد ويتطور نتيجة اجتماع عدة عوامل وراثية متنوعة وعوامل بيئية، معا.
يبدا مرض ابيضاض الدم الحاد في خلية دم بيضاء واحدة او في مجموعة صغيرة من الخلايا التي فقدت تسلسل الحمض النووي الريبي المنزوع الاكسجين (دنا) – (Deoxyribonucleic acid - DNA) التابع لها او ان هذا التسلسل معيب (Defective). تبقى هذه الخلايا غير متطورة, لكنها قادرة على التكاثر. ونظرا لانها غير متطورة بما فيه الكفاية، وغير ميتة كما يحدث للخلايا السليمة, فانها تتراكم وتعرقل العمل السليم للاعضاء الحيوية في الجسم. وفي نهاية المطاف, تجهض هذه الخلايا عملية انتاج الخلايا المعافاة والسليمة.
يهاجم مرض ابيضاض الدم المزمن خلايا الدم الاكثر تطورا. هذه الخلايا تتضاعف وتتراكم بصورة ابطا, لذا فان تقدم المرض يكون ابطا, ايضا، لكنه قد يكون قاتلا. ولا يزال المختصون لا يعرفون تماما الاسباب الحقيقية لحدوث هذه العملية.
وفي المحصلة, ينشا نقص في خلايا الدم السليمة والصحية فيحصل التلوث, النزف المفرط وفقر الدم (Anemia). كما ان وجود عدد كبير جدا من خلايا الدم البيضاء من شانه ان يمس بوظيفة نسيج نقي العظم (Bone marrow tissue) والتغلغل الى اعضاء اخرى. وحين تؤدي مثل هذه الحالة الى الموت، فانه يكون عادة نتيجة لفقدان الدم بشكل حاد او نتيجة للعدوى.
العوامل التالية قد تزيد من خطر الاصابة ببعض انواع اللوكيميا:
معالجة مرض السرطان- الاشخاص الذين اخضعوا في السابق لانواع معينة من طرق المعالجة الكيميائية (Chemotherapy) او المعالجة الاشعاعية (Radiotherapy) لمعالجة انواع اخرى من مرض السرطان معرضون للاصابة بانواع معينة من ابيضاض الدم، بعد سنوات عديدة من العلاج.
الوراثة- يبدو ان انحرافات وراثية معينة من شانها ان تؤثر على ظهور مرض ابيضاض الدم. فقد اكتشف ان امراضا وراثية معينة, مثل متلازمة داون (Down syndrome)، تزيد من احتمال الاصابة بابيضاض الدم.
التعرض الى الاشعاعات او الى مواد كيماوية معينة- الاشخاص الذين تعرضوا لمستويات عالية جدا من الاشعاعات, مثل الناجين من انفجار ذري او حادث مفاعل ذري, معرضون، بدرجة كبيرة، للاصابة بابيضاض الدم. كما ان التعرض لانواع معينة من المواد الكيماوية, مثل البنزين الموجود في الوقود الخالي من الرصاص وفي دخان التبغ ويستعمل كذلك في صناعات كيميائية معينة، من شانه ايضا زيادة احتمال الاصابة بانواع معينة من ابيضاض الدم.
وفي كل الاحوال, فان غالبية الاشخاص المعرضين لعوامل الخطر هذه او المنتمين الى مجموعة خطر معينة للاصابة بابيضاض الدم، لا يصابون به. وقسم كبير من الاشخاص المصابين بابيضاض الدم لم يكونوا من بين الذين تعرضوا لعوامل الخطر هذه.

تشخيص سرطان الدم
في اغلب الحالات، يشخص الاطباء مرض الابيضاض (اللوكيميا) خلال فحص دم اعتيادي, قبل ان تكون قد ظهرت اي اعراض.
اذا كان الوضع كذلك, او اذا كان الشخص يعاني من اعراض قد تدل على اصابته بابيضاض الدم, فمن المحتمل ان يخضع لواحد او اكثر من الفحوصات التالية:
• فحص جسماني
• فحوص دم
• نمط ظاهري مناعي (Immunophenotype)
• فحص تكون الخلايا (Cytogenic)
• خزعة من نقي العظام (Bone marrow biopsy)
وربما تكون هنالك حاجة الى العديد من الفحوصات الاخرى لتاكيد التشخيص ولتحديد نوع ابيضاض الدم ودرجة انتشاره في الجسم.
بعض انواع سرطان الدم (اللوكيميا) مصنفة الى مستويات, تشير على درجة خطورته ومدى تفشيه الجسم. تحديد تصنيف المرض وتدريجه يساعد الطبيب المعالج في وضع برنامج علاج سرطان الدم الامثل والانجع.

علاج سرطان الدم
خلافا لانواع السرطان الاخرى, فان ابيضاض الدم (اللوكيميا) لا يتكون من كتلة نسيجية صلبة يستطيع الطبيب استئصالها والتخلص منها بعملية جراحية. ولذلك، فان علاج سرطان الدم معقد جدا.
ويتعلق مدى التعقيد بعوامل اساسية هي: السن, الوضع الصحي, نوع الابيضاض (اللوكيميا) وهل تفشى الى اعضاء اخرى في الجسم.
اما طرق علاج سرطان الدم المتبعة لمحاربة سرطان الدم فتشمل:
• المعالجة الكيميائية (Chemotherapy)
• مثبطات الكيناز (Kinase Inhibitors)
• المعالجة الاشعاعية (Radiotherapy)
• زرع النقي (Bone Marrow Transplantation)
• زرع خلايا جذعية (Stem Cells Transplantation)