الصحة والاضطراب في الأسر Health and Dysfunction in Families يمكن تصنيف الأسر من حيث الصحة النفسية وفقاً لما يمكن أن نسميه "مستوى النضوج العام للأسرة"General Developmental level . ومقدار تدهور أو نمو هذا المستوى من النضوج تتوارثه العائلات من جيل إلى جيل.
بمعنى أن الفشل في وظيفة الأسرة يتوارث، أي أن التاريخ يعيد نفسه ما لم تحدث معونة من الخارج (من خارج الأسرة).
فالأم التي في طفولتها لم تلق حناناً لن تستطيع أن تعطي أولادها الحنان لأنها لم تتعرض له وبهذا لم تختزن نموذج الأمومة الحانية من خلال علاقتها بأمها. ويتكرر الاضطراب من جيل إلى جيل (فاقد الشيء لا يعطيه). وهكذا تعاني الأسر من فشل تطوري أو قصور في مستوى النضوج العام من جيل إلى جيل.
عندما تتعرض الأسرة التي تعاني من مستوى نضوج منخفض إلى ضغط ما stress أكبر من قدرتها على التعامل والاستيعاب فإن مرضاً ما يحدث في الأسرة وهو غالباً ما يصيب أضعف الأشخاص فيها. أمثلة للضغوط:
ضغط اقتصادي/ وفاة أحد الأفراد/ وصول أحد الأفراد إلى مرحلة صعبة كمرحلة المراهقة مثلاً أو مرحلة منتصف العمر بالنسبة للوالدين. أمثلة للأمراض:
تعاطي مخدرات/ قيام الأب بعلاقة خارج الزواج/ اكتئاب الأم/ تورط ابنة مراهقة في علاقات عاطفية مريضة أو جنسية مستبيحة....الخ من أهم الدراسات التي أجريت على تركيبة الأسر ووظائفها، تلك الدراسة التي أجراها لويس وآخرون سنة 1970 وفي هذه الدراسة يقسم الباحثون المستوى التطوري العام General developmental level للأسرة إلى 3 مستويات وما يمكن أن ينتج عنه من أمراض واضطرابات ناتجة من تعرض هذه الأسر إلى ضغوط.
ثم راح يدرس تركيبة ووظائف الأسرة في كل مستوى من مستويات المتوازنة الوظيفية.
الأسرة المريضة Dysfunctional
ـ التي تنتج مرضى نفسيين
الأسرة المتوازنةAdequate
ــ التي تنتج أشخاص غير مرضى لكن لديهم درجات من المعاناة النفسيةوالاجتماعية (من الممكن للأسرة المتوازنة أن تنتج شخص صحيح أو شخص مريض أما الأسرة المريضة فمن الصعب أن تنتج شخص صحيح أو الأسرة المثالية أن تنتج شخص مريض نفسياً)
الأسرة المثالية Optimal
ــــــ التي تنتج أشخاصاً أصحاء منتجين يغيرون المجتمع. أولاً : تركيبة السلطة
Power structure
الأسرة المريضة |
الأسرة المتوازنة |
الأسرة المثالية |
| تركيبة فوضوية Chaotic -تواطؤ بين أحد الأبوين(عادة الأم ) وبين المريض ـ دور الأب هامشي Mother centered family تحتاج هذه الأسرة إلى إحياء دور الأب ولو بالجنوح مرحلياً إلى النموذج السلطوي الجامد | تركيبة منظمة ولكن جامدة Structured but Rigid سلطة جامدة و قليل من المفاوضات الأبوين إما متنافسين على السلطة أو هناك سلطة والدية قاهرة | تركيبة منظمة مرنة تحالف قوي بين الأب والأم سلطة متساوية تشاور مع الأبناء في اتخاذ القرارات تسلسل واضح للسلطة مع الاحترام المتبادل |
ثانياً : حدود الشخصيات Differentiation
الأسرة المريضة |
الأسرة المتوازنة |
الأسرة المثالية |
| التداخل Fusion حدود غير واضحة Blurred bounderies هويات غير واضحة Unclear identities أدوار متقلبة Shifting roles إلقاء المسئولية Scape Goating غزو الخصوصية Invasiveness أمثلة : 1) الحماية الخانقة Overprotectiveness 2) الأسر الممتدة التي تعيش في مكان واحد |
التباعد Distancing الشخصيات محددة ولكن على حساب التفاعل الوجداني فقر في التلقائية Restriction of spontaneity أدوار نمطية Role stereotyping |
التواصل Relating الشخصيات محددة ولكن هناك قنوات اتصال بينها مفتوحة دون تداخل أو تباعد |
ثالثاً : التواصل Communication
الأسرة المريضة |
الأسرة المتوازنة |
الأسرة المثالية |
| التواصل المبهم Vague الرسائل المتعارضة Double binds | واضح ولكن جامد ونمطي تواصل من جانب واحد (أوامر ) غير منفتح على الأفكار الجديدة | واضح صريح ، تلقائي ، متبادل منفتح على الأفكار الجديدة |
رابعاً : العلاقات Relationships
الأسرة المريضة |
الأسرة المتوازنة |
الأسرة المثالية |
| علاقات تضاد تفتقر للثقة Oppositional /Distrust توقع الشر ( الخيانة ، الهجر … الخ) عدم القدرة على تمثل المشاعر المتضاربة وهذا يؤدي إلى : تأرجح بين النقيضين Swinging الإنكارDenial The Paranoid Pseudocommunity | علاقات تضاد أيضاً تفتقر للثقة نسبياً Oppositional / relative distrust اعتبار الطبيعة البشرية شريرة في الأصل وتحتاج لسيطرة جامدة ، الكبت ، الكبح ، عدم قبول المشاعر المتضادة والتعامل معها بالكبت أو رد الفعل Ambivalence not accepted and dealt with by repression and reaction formation against bad impulses. | علاقات انتماء وثقة Affiliative/ trust توقع رد الفعل الإيجابي احترام ورعاية متبادلة ودافئة إحساس متبادل بالمسئولية قبول المشاعر المتضادة والقدرة على التعامل معها. |
خامساً : الإحساس بالواقع Reality sense
الأسرة المريضة |
الأسرة المتوازنة |
الأسرة المثالية |
| إنكار الواقع الهروب للخيال وأحلام اليقظة مثال : إنكار إصابة أحد أفراد الأسرة بمرض نفسي شديد | علاقة أفضل بالواقع ولكن مع بعض التشوهات والخرافات الأسرية (أفضل أسرة/أفضل تربية/لا توجد احتياجات) | صورة الذات وصورة الأسرة متوافقة مع الواقع |
سادساً : المشاعر Affect
الأسرة المريضة |
الأسرة المتوازنة |
الأسرة المثالية |
| الشك العنف لحد السادية اليأس والإحباط | العنف (وبخاصة في حالات الاضطراب السلوكي) ولكن ليس إلى حد السادية في الاضطراب الشديد كبت المشاعر وعدم التعبير عنهاRestricted emotions وبخاصة في حالات العصاب | المشاعر دافئة روح الفكاهة اللطف والرقة المواجدة empathy |
سابعاً : الموقف من التغيير أو الخسارة Attitude to change or loss
الأسرة المريضة |
الأسرة المتوازنة |
الأسرة المثالية |
| عدم القابلية للتأقلم مع التغيير أو الخسارة إنكار الموت أو الفراق والإغراق في الخيال Internalization of a lost person | مواجهة التغيير أو الخسارة ولكن مع ألم شديد قدرة على التعامل مع التغيير وتمثله محاولات لإيجاد بديل للشخص المفقود No internalization of lost person | قبول التغيير والموت والفراق بشكل واقعي وذلك بفضل 1) تحالف قوي بين الأجيال 2) علاقات قوية متنوعة خارج الأسرة 3) قيم سامية (قيم روحية ودينية) |
ساحة النقاش