إنة فى يوم ......... الموافق /   /    م .

بناء على طلب السيد /....... المقيم /............. ومحلة المختار مكتب الآستاذ / أشرف محمد عاصى المحامى .

انا ......... محضر محكمة ........ الجذئية قد إنتقلت الى حيث :_

1_ السيد /............ المقيم /..........مخاطبا مع /............

2_ السيد / ...........المقيم / ............ مخاطبا مع / ..........

واعلنهم الاتى :_

                 الموضـــــوع

_ بموجب { عقد بيع , شيك , ايصال امانة , الـخ .... } ......

..............{ يتم شرح الموضوع اى كان } .........

_ وحيث يرتكن الطالب فى طلباتة الى نص المادة (45 ) من قانون الاثبات

بغية الحكم بطلباتة .

                           لذلك

انا امحضر سالف الذكر قد إنتقلت الى حيث المعلن اليهم وسلمتهم صورة من هذا الاعلان وكلفتهم الحضور امام محكمة ........ الدائرة ( ... ) المدنية الكائنة ................ وذلك من الساعة التاسعة صباحا وما بعدها فى يوم ............ الموافق   /   /     م ليسمعوا الحكم بصحة توقيعهم على { المستند المقدم فى الدعوى .... اى كان } مع الذامهم المصروفات ومقابل الاتعاب .

لآجل العلم /