سمات الشخصية الاكتئابية قبل المرض :

الوقاية خير من العلاج (هذه المقولة المشهورة تجعلنا ندرك أهمية المعرفة الإيجابية للاعراض المختلفة التى تمكننا من إدراك المرض أو الاضطراب مبكراً مما يساهم فى الوقاية الإيجابية من خلال العرض على الاختصاصيين للمساهمة فى إعادة التكيف مرة أخر سريعاً وهذا لايتم الا من خلال المعرفة البناءة .

        تتسم الشخصية الاكتئابية قبل المرض بالسمات الآتية :

1-          الانطواء والانسحاب والهدوء .

2-          الجدية والانغلاق والخجل .

3-          الأدب وقلة الأصدقاء .

4-          قلة الاهتمامات .

5-          المحافظة وتحاشى الملذات .

6-          الحساسية النفسية وقلة التحمل والميل إلى البكاء .

7-          التردد والحذر والجبن والسرية .

8-          العناد والخضوع والاعتماد على الآخرين .

9-          الميل إلى التبعية والتواضع الشديد .

10-     خفض قيمة الذات ولوم الذات .

11-     كبت الدوافع والشعور بالخيبة وعدم الأمن .

12-     سوء التوافق الجنسي .

13-     التضحية من أجل الآخرين والضمير الحى .

14-     سيطرة الأنا الأعلى على الشخصية والميل إلى الحياء والحشمة .

        كذلك يشير محمد رفعت أن بداية أعراض الاكتئاب تتمثل فى بعض الأعراض التى تظهر على الشاب أو الشابة المريضة (الأرق) فإن كانت عادتها النوم بعد الظهر تشكو من عدم استطاعتها ذلك كما يتمثل أيضاً مع مرور الوقت وتزايد الإعراض على شكل الاستيقاظ بالليل فى الساعات المبكرة ، الصداع والإجهاد ، والفقدان التدريجي للشهية .

أعراض الاكتئاب :

             ويقوم الباحث بسرد إعراض الاكتئاب المختلفة .

أولاً : الأعراض النفسية أو السيكوجية وتتمثل فى :

        يشير حامد زهران 1997 ، أن الأعراض النفسية كثيرة ومنها :

1-          البؤس واليأس والأسى وهبوط الـروح المعنوية والحزن الشديد الذى لا يتناسب مع سببه .

2-          انحراف المزاج وتقلبه والانكفاء النرجسي على الذات .

3-          عدم ضبط النفس وضعف الثقة فى النفس والشعور بالنقص ونقص الكفاية والشعور بعدم القيمة والتفاهة .

4-          القلق والتوتر والأرق .

5-          فتور الانفعال أو الانطواء والانسحاب والوحدة والانعزال والصمت والسكون والشرود حتى الهزول .

6-    التشاؤم المفرط وخيبة الأمل والنظرة السوداء للحياة والانخراط فى البكاء أحياناً أو التبرم فى أوضاع الحياة وعدم القدرة على الاستمتاع بمباهجها .

7-    اللامبالاة بالبيئة ، ونقص الميول والاهتمامات ونقص الدافعية وإهمال النظافة والمظهر الشخصي والإهمال العام وعدم الاهتمام بالأمور العادية فى المنزل وفى العمل وفى وقت الفراغ .

8-          بطء التفكير والاستجابة وصعوبة التركيز والتردد وبطء وقلة الكـلام وانخفاض الصوت .

9-          الشعور بالذنب واتهام الذات وتصيد أخطاء الذات وتضخيمها (وخاصة حول الأمور الجنسية) وتوقع العقاب .

10-  أفكار الانتحار أحياناً ومحاولة الانتحار فى الحالات الحادة ، ويلاحظ أن أغلب محاولات الانتحار من الإناث ، وأكثر الوسائل شيوعاً هى تناول جرعات كبيرة من الأدوية . (حامد زهران ، 1997 ، ص ص 516 ، 517)

11-     تناقص الاهتمام بالعام الخارجي .

12-     تزايد العدوان الموجه ضد الذات فى صورة اتهام الذات ونقدها .

13-     الشعور بالذنب والندم .

14-     عقاب الذات الذى يصل فى الحالات الشديدة إلى الانتحار .

ثانياً : الأعراض السلوكية :

        يعرض سيمونز وآخرون " Simons et al , 1987 " مجموعة من الإعراض السلوكية التى يتسم بها مريض الاكتئاب منها :

1-          فقدان الطاقة (1) وانخفاض الدافعية عن المعتاد .

2-         الشعور بالإجهاد لأقل مجهود وفقدان السرور (2) .

3-          فقدان الاهتمام بالأنشطة العادية .

ـــــــــــــــــــــــــــــــ

(1) Loss of energy .

(2) Loss of pleasur .

        بينما يشير أحمد عكاشة 1998 ، بعض الأعراض السلوكية وخاصة المظهر الخارجي للفرد المكتئب حيث :

1-    يبدو على وجهه سمة الحزن والكآبة فتظهر عيناه متعبة مرهقة وجفونه العليا مسدلة والسفلى مجعدة ومورمة وتتقوس حواجبه فوق العيون الحزينة وتتدلى زاوية الفم وكأنه لا يستطيع رفع فكه وترسم على الشفاه الامتعاض ويسير المريض مقوس الظهر لا يستطيع رفع عينه ولا يحرك يديه أو يعبر عن ذاته .

2-    إهمال النظافة الشخصية وفقدان القدرة على العمل بنفس الكفاءة ويرفض أحياناً الذهاب إليه وينعزل عن المجتمع ويداوم على الشـكوى بأن الحياة مملة وينتظر الموت .

3-    هبوط الحركة والكسل العام والخمول الذهني والجسدي الذى يعمل أحياناً إلى حد عدم الحركة والشلل التام والغيبوبة بعكس هذا فقد يصاب المريض بحالة من الإثارة والتهيج والاضطراب وزيادة فى الحركة ولا يستطيع الجلوس ويداوم على السير ذهاباً وإياباً دون توقف ويفرق يديه ويهز رجليه وترتجف أطرافه ويكثر كلامه ويعبر عن تبرمة وضيقه بالصراخ ، وتظهر هذه الإثارة والتهيج بوضوح فى حالات اكتئاب توقف الطمث .

4-          الإقدام على الانتحار وهو يعد من أخطر الأعراض .

5-    الإدمان (1) : حيث أشارت دراسة مكلان " Mclachan, 1976 " ودراســة جيز " Guze , 1990 " إلى وجود علاقة وثيقة بين الاكتئاب والإدمان وخاصة إدمان الكحوليات كما أكدت ذلك دراسة وينز 1991 .  

ثالثاً : الأعراض الجسمية :

        تتعدد الأعراض الجسمية لدى مرضى الاكتئاب والتي يمكن ملاحظتها بسهولة منها :

1-          انقباض الصدر والشعور بالضيق والوجه المقنع .

2-          فقدان الشهية ورفض الطعام (لاعتقاده بعدم استحقاقه أو الرغبة فى الموت وهذا نوع من أنواع الانتحار) .

3-          نقص الوزن والإمساك .

ـــــــــــــــــــــــــــ

(1) Psychomotor Retardation

4-          الصداع والتعب (لأقل مجهود) وخمود الهمة والألم خاصة ألم الظهر (اللومباجو) .

5-          ضعف النشاط العام والتأخر النفسي الحركي والضعف الحركي والبطء وتأخر زمن الرجع .

6-          الرتابة الحركية واللازمات الحركية .

7-          نقص الشهوة الجنسية والضعف الجنسي (العنة عند الرجال) والبرود الجنسي واضطراب العادة الشهرية (عند النساء) .

8-          توهـم المرض والانشغال على الصحة الجســمية .

9-          الآلام البدنية وسوء تأدية الجسم لوظائفه .

10-     البوليما (الشراهة فى تناول الطعام) .  

رابعاً : الأعراض المعرفية :

1-          انخفاض تقدير الذات (1) : وتتضمن الشعور بعدم الأهمية وحط المرء من شأن نفسه والنظرة السلبية للذات والإحساس بالدونية والنقص والشعور بالعجز (عدم الكفاية) ، كره الذات والإحساس بالذنب والتشاؤم بالنسبة للمستقبل .

2-          التشاؤم : فالأفراد المكتئبون يعتقدون أنهم لن يستطيعوا حل مشاكلهم وأن الأمور سوف تسير على غير ما يرام .

3-          انخفاض الدافعية : أن الأفـراد المكتئبون يعتقدون أنهم غير قادرين على حل مشاكلهم .

4-          المبالغة فى خطورة المشاكل : ويكون متطرفاً فى بعض الحالات لدرجة أن الفرد يصاب بالضلالات (2) ويعتقد أن لديه تدهور فى وظائف المخ .

5-          بطء عمليات التفكير : فالأفراد المكتئبون تنقصهم الدافعية والقدرة العقلية على التفكير السريع والعمل بنشاط وفاعلية على حل المشكلة ، فنجدهم غير قادرين على العمل بكفاءة خاصة عند أداء الأعمال التى تتطلب سرعة فى الأداء مثل حل مسائل حسابية فى وقت محدود .

6-          تعميم الاتجاهات السلبية (3) : حيث أوضحت الدراسات أن الدرجة التي يعمم بها الأشخاص مشاكلهم ترتبط بدرجة خطورة اكتئابهم .

ـــــــــــــــــــــــــــــــ

(1) Low self .       (2) Delusrons .        (3) Generalization of negative attitvdes .

7-          اضطراب التفكير والإدراك فتبدى عليهم ملامح قلة الانتباه .

8-          نقص القدرة على التفكير .

9-          عدم القدرة على التركيز .

10-     أخطاء سرعة البديهة .

11-     التردد فى اتخاذ القرار .

12-     النسيان المستمر .

13-     انخفاض تقدير الذات .

14-     تشويه المدركات .

15-     اضطراب الذاكرة وتوقع الفشل فى كل محاولة .

16-     استشعار خيبة الأمل فى الحياة .

17-     عدم القدرة على التركيز الذهني .

خامساً : الأعراض الفسيولوجية :

1-          فقدان الشهية ورفض الطعام (الاعتقاد بعدم استحقاقه) أو الرغبة فى الموت وهذا نوع من أنواع الانتحار ونقص الوزن .

2-          نقص الشهوة الجنسية والضعف الجنسي (العنة عند الرجال) والبرود الجنسي واضطراب العادة الشهرية (عند النساء) .

3-          ضيق التنفس .

4-          الطنين فى الأذن .

5-          صعوبة فى الفهم وانتفاخ فى البطن .

6-          حرقان فى الجلد وألم فى الشعر والإمساك .

7-          اضطراب فى النوم أي الشعور بالأرق الشديد والمستمر .

8-          العجز الجنسي .

9-          اضطراب الجهاز العصبي الأتونومى المستقل .

سادساً : الأعراض العامة :

1-    نقص الإنتاج عن ذي قبل والشعور بالفشل وعدم التمتع بالحياة كما كان الحال من قبل .

2-    سوء التوافق الاجتماعي .

3-    ويلاحظ على المكتئب الحزن على ضعف الأنا عنده .