أسباب الكسور عند المسنين ولمادة هي بداية النهاية ؟؟

 لا يعلم الكثير من الناس أن الهيكل العظمي هو بمثابة عضو من أعضاء الجسم لا يقل عن باقي الأعضاء في الحيوية والأهمية التي خصه الله بها.

وعند فشل هدا العضو تتكشف أهميته ؟

 ## أسباب الكسور عند المسنين بدون حوادث " كسور مرضية" :

1- نخر العظام " الاوستيوبوروسيس " وهي فقد المواد الصلبة من العظام وتكون فجوات مكانها ؟؟

2- نمو بؤر سرطانية قد يكون منشئاها من القولون أو البروستاتا أو الثدي أو الدم أو الغدد .

3- بعض الأمراض الجرثومية مثل السل و البروسيلا عند إصابة فقرات الظهر .

## الأعراض :

1- أوجاع قد تكون في موضع واحد أو في عدة أماكن في حالة انتشار المرض .

2- عادةً المريض يٌعلم الطبيب بأنه كان يقوم بعمل عادي فوقع بدون سبب ظاهر ثم لم يقدر على  الوقوف على الطرف المصاب ؟؟

3- في حالة إصابة الفقرات بالسل أو البروسيلا أو ورم يكون الوجع في مناطق بين الفقرات الصدرية والقطنية ومصاحب بتقوس مستمر بالظهر و مع كثرة تعرق بالليل

## أسباب نخر العظام " الاوستيوبوروسيس "

1-عدم قيام المريض بأية تمرينات رياضية لفترات طويلة

2- الجلوس للمكاتب والركون للنوم و الراحة لفترات طويلة

3- عدم القيام بالعلاج الطبيعي للمرضى خاصة المصابين بالشلل أو الخزل النصفي الناتج عن ارتفاع ضغط الدم

4- عدم القيام بالعلاج الطبيعي للمصابين بالكسور  والركون للراحة لفترات طويلة وهو ما يعرف ب" صادق دسثروفي"..

## الكسور التي غالبا ما تحدث عند المسنين :

1- كسر عنق عظمة الفخذ وهو ما يعرف ببداية النهاية ؟؟ وسنعف لاحقاً الأسباب.

2- كسر نهاية عظمة العضد " كولي ".

3- كسر بالفقرات خاصة الصدرية والقطنية .

## أهم الكسور الناتجة عن حالة نخر العظام:

- كسر عنق عظمة الفخذ حيث يركن المريض إلي المزيد من الراحة مخافة الوجع وتبدأ المضاعفات في العمل ومنها :

## عليه يجب الوقاية قبل حدوث هده الكسور :

1- تحفيز المسن على الحركة الدائمة وتحريك المفاصل

2- الابتعاد عن أكل الدهنيات والنشويات

3- تخفيف الوزن والتخلص من الشحوم الزائدة

4- الابتعاد عن التدخين والكحوليات وغيرها ؟؟؟

5- استشارة الطبيب المختص بعلاج السكر والقلب عن كل كبيرة و صغيرة

وتزداد المشاكل سؤ عندما يكون المريض يعاني من مرض السكر ومضاعفات السكر و \ أو مرض القلب وضغط الدم ومضاعفاته

## عليه يجب الوقاية قبل حدوث هده الكسور :

1- تحفيز المسن على الحركة الدائمة وتحريك المفاصل

2- الابتعاد عن أكل الدهنيات والنشويات

3- تخفيف الوزن والتخلص من الشحوم الزائدة

4- الابتعاد عن التدخين والكحوليات وغيرها ؟؟؟

5- استشارة الطبيب المختص بعلاج السكر والقلب عن كل كبيرة و صغيرة

## ما يجب عمله عند حدوث الكسر :

1- أن ما أصابنا هو من عند الله ويجب أن نحمده ونسائله الصبر والشفاء

2- يجب أن نعلم أن علاج هدا الكسر هو جزء من برنامج علاج المريض ككل , أي أن علاج الكسر هو إجراء

عملية جراحية إما تثبيت الكسر أو استبدال المفصل لإعادة المريض إلى الحركة بأسرع ما يمكن حتى لا ندع

فرصة لتكون المضاعفات.

3- وضع المريض على فراش هوائي أو مائي خاص وهو ما يعرف بفراش مضاد للتقرحات.

4- يجب تحريك المريض في كل الأوقات حتى قبل العملية وبعدها مباشرةً

5- إخبار الطبيب بكل شي يراه المريض أو مرافقيه.

6- في اغلب الحالات يعطى المريض أدوية مضادة للتجلط "الهيبارين"حسب الحالة ودلك في حالة عدم وجود موانع استعمال الهيبارين.

## العلاج الجراحي :

1- يجب إعداد المريض للعملية الجراحية بأسرع ما يمكن

2- تتوقف العملية الجراحية على نوع الكسر , إمكانيات الجراح العملية , الإمكانيات المتوفرة بحجرة العمليات .

3-العملية قد تكون بسيطة 1-2 براغي \ DHS \  استبدال مفصل الورك THP .

## ما بعد العملية :

1- يجب الاستمرار في تحريك المريض بعد العملية مباشرة

2- يجب الاستمرار في إعطاء الأدوية المضادة للتجلط حسب التحليل

3- يجب علاج الأمراض المصاحبة .

 ودمتم سالمين

 د. ناصر حبارات