خشونة المفاصل
- خشونة المفاصل ليست بمرض وانما هي نتيجة لعدة امراض اخرى .
- تتميز بتأكل غضروف المفاصل وفي نفس الوقت يحدث بناء لعظم جديد .
- نتيجة لتأّكل الغضروف وبناء عظم جديد تتشوه المفاصل ويبداء الوجع .
- طبيعياَ وبدون اية امراض تبداء هدة التغيرات بعد سن الثلاتين .
- مع سن الخامسة والستين تبين صور الاشعة بأن 80% من الناس مصابون بخشونة المفاصل .
- فقط 25% من هدة الحالات لديها اعراض خشونة المفاصل اي الوجع .
- العوامل المناخية مثل البرد تزيد من درجة الاحساس بالاعراض ولاتزيد درجة الخشونة ولا تسببها .

## الاسباب :
- خشونة المفاصل الاولية : عندمل لا يعرف اي سبب للخشونة .
- خشونة المفاصل الثانوية : عندم يعرف سبب للخشونة ومنها :
1- امراض فترة النمؤ .
2- ما بعد الحوادث والكسور .
3- امراض الميتابوليزم مثل ترسب بعض الاملاح بالمفاصل .
4- امراض الغدد : مثل زيادة هرمون النمؤ .
5- التهاب المفاصل : الجرثومي واللا- جرثومي .
6- امراض الدم والاوعية الدموية : مفصل الورك والكاحل .
7- الادوية الكورتيزون .
8- امراض الاعصاب : المرحلة العصبية لمرض الزهري \ مرض السكري .
9- امراض اخرى : مرض البجت ومرض القاوشر.

## الاعراض :
- اكثر المفاصل اصابة هي مفاصل العمود الفقري والورك والركبة .
- غالبا ما يشكو المريض من مفصل واحد اكثر من المفاصل الاخرى .
- يبداء الوجع تدريجياً ومتقطع .د
- يبداء الوجع مع الحركة ويزول مع الراحة .
- مع مرورالوقت تقل الحركة بالمفصل نتيجة للشد العظلي والوجع المتزايد وتليف غلاف المفصل - الكبسولة - ونمؤ الزوائد العظمية وتشوه المفصل .
- عادة ما يكون هناك استسقاء بالمفصل المصاب خاصة اثر التواّ بسيط .
- يمكن سماع والشعور بصوت غريب داخل المفصل .
- بسبب الوجع يقلل المريض من استخدام العضلات وبالتالي تضمر العضلات وتفشل مما يزيد من حدوث اللتواّت اخرى

.

- اسباب الوجع :
1- حدوث كسور مجهرية بالعظم .
2- تهيج الغشاء السينوفي والاوتار المحيطة بالمفصل بسبب الزوائد العظمية .
3- تليف غلاف المفصل .
4- زيادة جريان الدم بالانسجة المحيطة بالمفصل واحتقان بالعظم .

## التحاليل :
- تحاليل الدم عادية .
- تحاليل السائل السينوفي كثيف وقليل الخلايا .
- صور الاشعة :
1- فقد فراغ المفصل بين عظمتي المفصل .
2- وجود زوائد عظمية حادة .
3- تليف عظمي تحت غضروف عظمتي المفصل المصاب .
4- تغير شكل العظام وبالتالي ازاحة محور وزن الجسم .
5- وجود تجويفات بنهايتي عظام المفصل .

## العلاج : الهدف من العلاج هو التخلص من الوجع بالادوية وتقوية العضلات بالعلاج الطبيعي .
- تقويم العظام والمفاصل : جراحيا بالجراحة التقويمية للعظام او استبدال المفاصل .
,,,, سنتحدث لاحقا على عمليات تقويم العظام واستبدال المفاصل بان الله .

سلام
د. ناصرحبارات