Gout النقرس



هو مرض وراثي يتميز باختلال العمليات الكيماوية لأملاح حامض البولينا وتترسب بلوراته في المفاصل وحولها والأنسجة تحت الجلد ويسبب أوجاع شديدة بهده المفاصل وأخيرا يستمر تأكل المفصل بدون أوجاع ثم فترات متتالية من الأوجاع الشديدة والتآكل المؤلم للمفاصل ويكون مصاحب باختلال وظائف الكلى والقلب والدورة الدموية وتكون حصى الكلى والمسالك البولية.



الأسباب:.



أسباب هدا المرض غير معروف ولكن يكون المرضى من عائلات دون غيرها وهدا يؤكد العامل الوراثي؟

- يصاب الرجال أكثر من النساء وأكثر الإصابات تكون في العقد الثاني إلى الرابع من العمر.



الأعراض:



1- يكون المريض بدون أعراض بالرغم من وجود نسبة عالية من حامض البولينا .(100ml\6mg\سنوات وهي تزيد عن ( في الدم لعدة



2- يكون الوجع الأول حاد ومؤلم جداً وبدون مقدمات وقد يكون هناك عامل مساعد يحفز المرض على الظهور مثل المشي لمسافات طويلة أو أكل وجبات دسمة ملية باللحوم والشحوم أخد بعض الأدوية المتكونة من مستخلصات الكبد أو إجراء عملية جراحية أو التعرض لبرد شديد.

3- غالبا ما يكون المريض شابا في الثلاثين من العمر

4- يكون الوجع حادا ومؤلماً وفي أوقات الليل

5- يكون الوجع في مفصل الأصبع الكبيرة للقدم




6- يكون المفصل متورما بشكل كبير مع احمرار وحرارة عالية

7- أحيانا تكون الركبة هي بداية المرض

8- يصاحب هده الأعراض ارتفاع في درجة حرارة الجسم

9- تزايد ضربات القلب و صداع شديد

10- قد يتواصل المرض من عدة أيام إلى عدة أسابيع

11- ثم يختفي المرض بعد دلك وتبدءا عمليات التنظيف , وتعقبها فترة راحة خالية من الألم 12- قد تمتد إلى عدة سنوات , وفي حالة تكرار نوبات المرض تكون الأوجاع أكثر شدة وتقصر فترات الراحة وتزداد النوبات ضراوة ؟؟

13- تترسب أملاح البولينا تحت الجلد بالساعد وحول الأذن وتسمى طوفي تكبر في الحجم وأحيانا تتمزق وتخرج مادة كلسيه بيضاء.

14- مع مرور الوقت ونتيجة لتكرار نوبات الإصابة والتنظيف يتم تأكل المفصل المصاب ويفقد وظيفته ويناء مؤلم نتيجة التغيرات العظمية الثانوية وتليف المفصل.



15- ومن أهم مضاعفات هدا المرض هو ترسب هده الأملاح بالكلى فتتكون الحصى بالكلى وهو ما يسبب أوجاع الحالب الشديدة ومنها بداية تأكل الكلية وفشلها وارتفاع ضغط الدم.



التشخيص



1- معدل عالي لحامض البولينا

وجود بلورات أملاح البولينا بسوائل المفصل المصاب.2-

3- صور الأشعة لا يكون هناك أي تغيير في شكل عظام المفصل في الأيام الأولى

4- في الحالات المتأخرة تكون التغييرات كبيرة من حيث تأكل عظام المفصل و ترسب الأملاح داخل المفصل وخارجه.



العلاج



1- راحة سريريه تامة.

2- كمادات باردة

3- يجب حماية القدم بشبك معدني لتلافي الإزعاج بالأغطية

4- شرب الكثير من السوائل

5- يبدءا بإعطاء الكولكيسين

6- الاسبيرين له وظيفة إزالة الوجع وتحفيز الكلى على التخلص من أملاح البولينا

7- قد يعطى المريض جرعات من البريدنيزولون.

8- يجب الابتعاد عن الكحوليات

9-يجب الابتعاد عن اللحوم الحمراء و البقوليات.



ودمتم سالمين



د.ناصر حبارات