الجلد : هو عضو غني بالألياف العصبية التي تقوم باستقبال و نقل جميع أنواع الحس من المحيط الخارجي (حس الألم و الحرارة و الضغط و البرودة و اللمس).

طبقات الجلد : البشرة , الأدمة , النسيج تحت الأدمة .

الحروق: الحروق هي إصابة أنسجة الجسم بتلف و ضرر بسبب مواد كيميائية كاوية أو ساخنة أو كهربائية.

أسباب الحروق:

• الحرارة الجافة : مثل التعرض المباشر للنار أو للغازات الحارة.

• ملامسة معدن ساخن كالمكوى.

• الحرارة الرطبة كالتعرض للسوائل الساخنة.

• الاحتكاك مثل محاولة مسك حبل متحرك بسرعة .

• الشمس المحرقة.

• الموجات الضوئية الحارقة المتولدة من الانفجارات النووية .

• حروق الكهرباء.

• البرودة الجافة : ملامسة الغازات مثل غاز النيتروجين أو الأكسجين .

• المواد الكيماوية الكاوية .

تقييم الحروق:

تحديد نوع الحرق :
ناري , نتيجة سائل ساخن , تعرض للشمس ، كيميائي , كهربائي .

تحديد العمق :

درجات الحروق و أنواعها :
تقسم تبعا لعمقها إلى أربعة أنواع أو درجات , هي :

حروق الدرجة الأولى : لا تتعدى طبقة الجلد السطحية و علاماتها الاحمرار و تغير اللون, التورم البسيط, الألم, و لا تترك أثرا أو ندبا بعد شفائها .

حروق الدرجة الثانية : لا تتعدى طبقات الجلد الداخلية و علاماتها هي: ألم شديد, احمرار شديد, تكون نفطات (فقاقيع) ممتلئة بالسوائل بحيث يظهر الجلد وكأنه مبلل دائماً عند انفجار هذه البثرات, تورم و انتفاخ .

حروق الدرجة الثالثة : تمتد إلى جميع طبقات الجلد و الطبقات الدهنية و الأنسجة الرخوة تحت الجلد و قد تصل إلى العظام . ويظهر مكان الحرق باللون البني أو الأسود أما الأنسجة الداخلية فتأخذ اللون الأبيض وتكون هذه الجروح مؤلمة للغاية أو لا يشعر بها الإنسان على الإطلاق في حالة تدميرها لنهايات الأعصاب التي توجد علي سطح الجلد. غالبا ما يصاحبها (حولها) حروق مؤلمة من حروق الدرجة الثانية تهدد حياة الإنسان وتتعرض للعدوى. و تترك ندبا بعد الشفاء .

تحديد نسب الإصابة :

عوامل خطورة الحروق:

تتوقف خطورة الحروق على 4 عوامل : و هي
المساحة , العمق , الموضع , العمر .

تحديد مدي الخطورة :

• هل تسبب مشاكل في التنفس في حالة حروق حول الأنف أو الفم.

• منتشرة في أكثر من جزء في الجسم بنسبة أكثر من 10%.

• الحرق بدرجة عميق أو عميق جداً.

• تأثر مناطق الرقبة - الرأس - الأيدي - القدم - الأعضاء التناسلية.

• المصاب بالحرق طفل أو شخص هرم.

• وجود أمراض أخرى مثلالسكر و ارتفاع ضغط الدم...
   

المساحة : و لتقدير مساحة الحروق يمكن اللجوء إلى استعمال قاعدة ((9)) في تقسيم الجسم على النحو التالي :

الرأس و الرقبة = 9%

كل طرف علوي = 9% = 18% الاثنين

السطح الأمامي للساق و الفخذ = 9% = 18% الاثنين

السطح الخلفي للساق و الفخذ = 9% = 18 % الاثنين

الصدر = 9%

البطن = 9 %

السطح الخلفي العلوي للجذع = 9 %

السطح الخلفي السفلي للجذع = 9 %

الأعضاء التناسلية = 1 %

تقييم الحروق :

الإجراءات الأولية:
لابد من تحديد نوع الحرق ومصدره: حراري - كيميائي - كهربائي - إشعاعي - حروق الشمس.

الإسعافات الأولية للحروق:

• إبعاد الشخص عن مصدر الحريق على الفور، وإن أمسكت النار بملابس الشخص فيجب ألا يجري بل يلف نفسه ببطانية أو يلقي نفسه على الأرض و يلف نفسه لإخماد الحريق.

• يتم وضع ماء بارد (مياة جارية) على الحروق الحرارية وبكمية كبيرة ويشترط ألا تكون مثلجة.

• إذا كان الحرق ناتجاً عن القار يستخدم الماء البارد مع عدم إزالة القار.

• مراقبة التنفس لأن الحروق تسبب انسداد في ممرات الهواء لما تحدثه من تورم (عند حدوث حروق في منطقة ممرات الهواء أو الرئة).

• بعد هدوء الحرق ووضع الماء البارد عليه، يتم خلع الملابس أو أية أنسجة ملامسة له، أما في حالة التصاقها لا ينصح علي البته بإزالتها بل يتم قص الملابس من حول الأماكن الملتصقة، و يتم خلع أي جواهر و ذلك لأنه قد يصعب خلعها بعد ذلك لإحتمال تورم الجسم نتيجة للحرق.

• يغطى الحرق بضمادة جافة معقمة لإبعاد الهواء عن و الوقاية من العدوى.

• لا تضع الثلج أو مرهم أو الزبد على الحرق لأن لك على العكس لا يساعد على تهدئة الحرق بل يساعد في تلف أنسجة الجلد.

• لا تحتاج الحروق البسيطة إلى عناية طبية متخصصة حتى التي توجد بها بعض البثرات ويتم التعامل معها على أنها جروح مفتوحة تغسل بالصابون والماء، ثم يتم وضع مرهم مضاد حيوي عليها وتغطى بضمادة.

• أما بالنسبة لحروق الدرجة الثالثة وحروق الدرجة الثانية (التي تكون الأماكن المتأثرة في الجسم تفوق نسبة 50%) أي الحروق الخطيرة فهي تحتاج عناية طبية فائقة، وفيها لابد من استرخاء المريض ويتم رفع الجزء المحروق فوق مستوى القلب إن أمكن.

• الحفاظ على درجة حرارة الجسم، لأن الشخص المحروق غالباً ما يتعرض إلى الإحساس بالبرودة. - استخدام الأكسجين وخاصة في حروق الوجه والفم.

العناية المنزلية بالحروق الخفيفة:

• ضع كمادات ماء بارد على مناطق الحرق.

• الاستحمام المتكرر بالماء البارد.

• وضع المستحضرات المهدئة التي تحتوي على الصبار على أماكن الحروق لتخفيف الألم  و التورم، كما يمكن أيضاً وضع كريم يحتوي على الهيدروكورتيزون 0,05% قد يساعد أيضاً لكن لا تستخدم هذه الكريمات للأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنتين ما لم يوصي الطبيب بذلك، كما لا تستخدم في مناطق المستقين أو المهبل في الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 12 سنة ما لم يوصي الطبيب بذلك.

• يمكن أخذ أدوية مسكنة للألم بعد استشارة الطبيب أو الصيدلي أولاً.

• لا تدخن، لأن التدخين يبطيء الشفاء لأنه يقلل تدفق الدم و يؤخر إصلاح الأنسجة.

اللجوء إلى أقرب مركز طبي أو مستشفى في:

• كل حالات حروق الدرجة الثالثة.

• الحروق التي توجد حول الأنف والفم.

• كافة الحروق الخطيرة التي تهدد حياة الإنسان.

• حروق الدرجة الثانية والتي تكون الأماكن المتأثرة في الجسم تفوق نسبة 15 %في الكبار و 10 % في الأطفال

• الحروق التي تعرض المصاب للعدوى.
   

الإسعافات الأولية للحروق الكيميائية:

• البعد عن المصدر الكيميائي الذي يسبب الحرق.

• يستخدم الماء الجاري البارد بكميات كبيرة على الحرق حتى وصول المساعدة الطبية.

• خلع الملابس الملوثة أو أي مجوهرات قد تكون تعرضت لهه المادة.

• إذا تعرضت العين للحرق الكيميائي، تغسل بماء دافئ من ناحية الأنف لخروج المادة الكيميائية بعيداً عن الوجه لمدة 20 دقيقة حتى وصول العناية الطبية.

• بالنسبة للمواد الكيمايئية الجافة مثل الجير، عليك بالتخلص من آثارها قبل تعريض الجسم للماء.
   

الإسعافات الأولية للحروق الكهربائية :

• البعد عن المصدر الكهربائي الذي سبب الحرق .

• تحديد عمق الحرق .

• تغطية الحروق بضمادة جافة معقمة .

• لا تهدأ الحروق باستخدام الماء .

• مراقبة ما إذا كانت توجد علامات تهدد حياة المصاب مثل: عدم انتظام ضربات القلب أو مشاكل التنفس .

الوقاية و الاحتياطات:

• الانتباه التام أثناء تأدية الأعمال المنزلية.

• وجود فتحات تهوية أو منافذ للهواء.

• وجود طفاية الحريق بالقرب من المطبخ.

• أجهزة إنذار للحريق.

• وسائل علاج داخل حقيبة إسعافات أولية.

• الاتصال بالمختص.