حسناَ الحزام الناري ليست المنطقة التي تكثر بها الزلازل والبراكين عل الكرة الأرضية، إنها من المشاكل الجلدية التي تصيب كبار السن و نقوم بعلاجها بصورة دورية في العيادة, اليوم سأتكلم عنها لتوضيح بعض الأسئلة المهمة والمتكررة عن هذا المرض.

ماهو الحزام الناري؟

الحزام الناري أو مايعرف بالقوباء المنطقية أو ال Shingles  عبارة عن عدوى فيروسية بسبب فيروس ال VZV، تصيب الجذور العصبية في الحبل الشوكي وتحصل لدى الأشخاص الذين أصيبوا بالجدري المائي في السابق.

تظهر على شكل طفح جلدي يأخذ شكل الحزام ويصيب إما يمين أو يسار الجسم عادة لدى كبار السن أو الذين لديهم ضعف في جهاز المناعة بسبب الإجهاد أوالإصابات أو الأدوية مثبطة المناعة, أغلب الناس الذين يصابون بالحزام الناري سيتحسنون ولن تتظهر لديهم المشكلة مرة أخرى.

ما أسباب الحزام الناري؟

• بعد إصابة المريض بفيروس جدري الماء بالطفولة عادةَ فإن الفيروس ينام في الجذور العصبية في الحبل الشوكي  ويبقى نائماَ إلى الابد.

• ولكن 20%  ممن يصابون بالجدري المائي سيظهر لديهم الحزام الناري لاحقاَ في حياتهم.

• هنا سيستيقظ الفيروس و ينشط مع المرض أوالإجهاد أو الشيخوخة أو عندما يضعف الجهاز المناعي. ليس من الواضح لماذا يحدث هذا. ولكن بعد ظهور الفيروس يصبح نشطا مرة أخرى ويسبب الحزام الناري.

من يصاب بالحزام الناري؟

لن تصاب بالحزام الناري من شخص لديه الحزام الناري ولكن يمكن أن تصاب بالجدري المائي من نفس الشخص إذا لم تصب به في السابق أو لم تأخذ تطعيم جدري الماء.

ما هي أعراض الحزام الناري؟

• يمكن أن تشكو من صداع قبل ظهور الطفح الجلدي حساسية العينين للضوء الشعور بأعراض الأنفلونزا ولكن بدون الحرارة بعد ذلك تشعر بالحرقان أو الألم أو الحكة في الجلد نفس المكان  الذي سيظهرفيه الطفح الجلدي.

• يظهر الطفح على شكل شريط أو حزام على جهة واحدة من الجسم و تظهر العديد من البثور والفقاقيع الصغيرة فوق الطفح وتحتوي على سائل و صديد.

• تختفي البثور خلال 2-4 أسابيع و لاتترك ندبةَ أو أثراَ في أغلب الأحيان.

• في بعض الأحيان يكون الطفح الجلدي خفيف و بدون بثور ويمكن أن لايظهر أي طفح بالمرة أي مجرد الألم و الصداع يظهر الطفح الجلدي على شكل بثور تحتوي على سائل تأخذ هذه البثور شكل الشريط أو الحزام.

كيف نشخص الحزام الناري؟

• التاريخ المرضي للشخص مع تأثر جهة واحدة من الجسم بالأضافة إلى الشكل المميز للطفح الجلدي يجعل من السهولة القيام بتشخيص المريض بالحزام الناري

• يمكن أن نأخذ مسحة من السائل لفحصها تحت المجهر ورؤية الخلايا الغير طبيعية Tzank Smear  أو DFA

• ويمكن أيضاَ أخذ عينة للتعرف على ال DNA للفيروس

ما هي مشاكل و مضاعفات الحزام الناري؟

• بعد زوال البثور يمكن أن يشكو المريض من وجود تنميل أو حكة أو  ألم عصبي في منطقة الطفح وخاصة كبار السن ويكون مزعجاَ للغاية لدى البعض كونه مؤلماَ و مزمناَ Post-herpetic neuralgia

• تأثر منطقة الأنف يعتبر علامة إنذار بقرب تأثر العين التي ممكن أن تؤدي إلى تكون المياة البيضاء Cataracts  أو تقرح القرنية حتى إلى فقدان البصر Ophthalmic Zoster

• التهاب القروح بالبكتيريا  يزيد من حدة  المرض و الألم ويطيل فترة المرض ونسبة ظهور الندبات الجلدية بعد المرض مما يستدعي أن نعطي المريض المضادات البكتيرية في هذه الأحيان

كيف نعالج الحزام الناري؟

• لايوجد طريقة للتخلص من فيروس ال VZV الموجود في الجذور العصبية ولكن يمكننا التقليل من حدة الأعراض والطفح الجلدي

• العلاج المبكر هو الأهم وخاصة إذا جاء المريض في أول 72 ساعة من بداية المشاكل

• إستخدام الأدوية مضادة الفيروسات Antivirals مثل ال Acyclovir لتخفيف حدة المرض و لتقليل نسبة حدوث الألم بعد ذهاب الطفح

• العناية بالتقرحات و تطهيرها مثلاً بالكحول تركيز 70% ، حيث يجب تطهير الجلد المصاب. و يجب التنبيه على المريض عدم إعادة استخدام الأدوات الشخصية له إلا بعد تطهيرها عن طريق الغسيل في ماء مغلي.

• أخذ الأدوية المسكنة للألم أدوية ال NSAID’s

• للقلة التي تظل تشكو من الآلام بعد زوال الطفح يمكننا وصف أدوية متعددة مثل ال Lidocaine أو Capsaicin أوGabapentin  أو Amitriptyline

• الرعاية المنزلية الجيدة والراحة لها دورها في تسريع الشفاء

• و يجب عدم ملامسة الأدوات الشخصية للمصاب إلا بعد الغسيل في ماء مغلي و الابتعاد و عدم ملامسة جلد الشخص المصاب خاصة فترة تواجد الحويصلات لمنع انتقال العدوى (خاصة  السيدات الحوامل).

هل هناك تطعيم ضد الحزام الناري؟

• نعم إذا كنت تبلغ ال60 عاماَ أو أكثر ولم تصب بالحزام الناري من قبل فإن منظمة الأدوية الأمريكية توصي بأن تأخذ التطعيم حيث أثبتت الدراسات أن الطعم يقلل فرصة إصابتك بالمرض إلى النصف

• لم يتم دراسة هذا التطعيم على المرضى الذين أصيبوا بالحزام الناري من قبل

• لايجب إعطاء الطعم للذين لديهم ضعف بالمناعة كالأيدز والأورام و الذين يأخذون الأدوية المثبطة للمناعة

• يوجد هناك تطعيم ضد الجدري المائي نعطيه للأطفال أو البالغين الذين لم يصابوا بالجدري المائي من قبل