هذه هي ابرز المشكلات التي تقابل الامهات لان الاطفال يختلفون من حيث ضبط الجهاز البولي ،فبعضهم قد يتمكن من ضبط نفسه في اواخر العام الاول من عمره ،وبعضهم قد يصل الي ذلك في نهاية العام الثالث ،ولكن اغلب الاطفال يتحكمون في عملية التبول النهاري في اواخر العام الثاني من العمر  ويتحكمون في عملية التبول الليلي في اوائل العام الثالث او منتصفه ،ولكن نسبة لا يستهان بها من الاطفال يتعذر علبعم ضبط عملية التبول _خصوصا اثناء الليل حتي سن السابعه او الثامنة واحيانا حتي سن الخامسة عشرةاو اكثر  وهى حالات نادرة .

اسبابه:-

1_اسباب عضوية :  تتمثل في ضعف عضلات المثانة او التهاب مجري البول او فقر الدم ونقص الفيتامينات او الانهاك العصبي العام او الامراض المتوطنة ،وكذلك شرب كثير من السوائل قبل النوم مع تعرضه للاصابه بالبرد .

2-اسباب نفسية  :-وهي تمثل 95%من حالات التبول اللاارادي وتتمثل في :

ا_الخوف من الظلام او الام او الخادم او المدرس او اللصوص او الموت او بعض الحيوانات

2_الغيرة عند ولادة طفل جديد او باشعار الابن انه غير مرغوب فيه بعدم حصوله علي الحنان الكافي الذي كان يحصل عليه قبل ولادة اخيه ااو اخته

3_الشعور بالنقص خاصة لمن كانت عنده عاهة

5-شدة الحساسية وضعف الثقظ بالنفس

                     العلاج

1- التاكد من سلامة الطفل نفسيا وصحيا وعلاج ما قد يوجد لديه من امراض

2-عدم تعبير او اذلال او تعنيف او تهديد الطفل من احد افراد الاسرة بسبب تبوله لا اراديا كما يجب الا نشعره بالشفقة والحسرل علي انه مسكين وبائس ويستحسن عدم اشعاره بعلم احد بهذا التبول .

3-اشعار الطفل بالحب والحنان وانه مرغوب فيه .

4-الامتناع عن شرب السوائل من ماء ولبن وعصائر وغيره بعد السادسة  مساء الا للضرورة وبقدر محدود لذلك  ينصح بان يكون طعام الطفل  مغذيا وبسيطا وخاليا من المواد الحريفة او شديدة الملوحة او الحلاوة لئلا يضطر لشرب كميات كبيرة من الماء ليلا

5- التبول قبل النوم ثم ايقاف الطفل بعد ثلاث ساعات لنفس الغرض ثم يوقظ مره اخري بعد خمس ساغات ويستحسن الاعتمادعلي منبه ليعتمد الطفل علية بنفسه ويستيقظ بمجرد سماعه جرس الباب

6-يجب التيسير علي الطفل للتبول ليلا في مكان قريب ( مبولة )اذا كانت دورة المياه بعيدة عن فراشه او انارة الطريق له لدورة المياة ولو بمصباح صغير حتى لا يكون الظلام سببا في احجامه عن الذهاب لدورة المياة .

7-اشعار الطفل بالثقة في نفسه وافهامه ان هذه المشكلة بسيطة يمكن التغلب عليها .

8-يجب ان ينام الطفل ساعات كافية بالنسبة لعمره ،ويحسن ان تزاد هذه الساعات بساعه في النهار لان النوم اثناء النهار لا يجعل نومه ليلا عميقا لدرجة يصعب معها الاستيقاظ للتبول ليلا حتي لو ايقظناه ليتبول .

ملحوظة  :يمك للطفل الذي لا يعاني من هذه المشكلة او شفي منها ان تظهر عنده ولو مرة واحدة بعد ذلك ؛لذا وجب التنبيه.