مقدمة في زراعة الكلى |
الوظائف التنظيمية للكلية وأهميتها في حيوية الجسم البشرى:الكلى عضو لازم لاستمرارية الحياة وإذا توقفت الكليتان عن العمل فسوف تنتهي حياة المريض بعد أيام قليلة. والوظيفة الرئيسية للكلى كما هو معروف هي تكوين البول بكميات مناسبة تكفي لتنقية الدم في جسم الإنسان واستخراج كل ما هو ضار بوظائفه الفيزيولوجية الأساسية ولتحقيق هذه الأغراض الحيوية تقوم مجموعة النفرونات المكونة للكليتين بعمليتين أساسيتين الأولى هي ترشيح الدم ثم يأتي بعد ذلك عملية الامتصاص لكل ما هو صالح لتغذية الجسم واستخراج كل ما هو طالح وضار بحيوية الجسم عن طريق إفراز كمية البول اليومية. و من الجدير بالذكر، أنه إذا توقفت إحدى الكليتين عن العمل بسبب المرض أو الإصابة أو عن طريق الاستئصال الجراحي فإن الله يعوض الجسم البشرى عن ذلك بتضخم الكلية المتبقية وزيادة أنسجتها وكفاءتها حتى تصبح قادرة على القيام بنفس كمية العمل الذي تقوم به الكليتان مجتمعتين. أما إذا نقص الجزء الصالح الفعال من نسيج الكلى عن ما مقداره ربع الكلية، فإن الجسم كله يمرض وتبدأ أعراض الفشل الكلوي.
وظائف الكلى و جهاز الإخراج
إذا كانت الكليتان هما العضوان الرئيسيان في استخراج مثل هذه السموم والمواد الضارة فإننا نذكر بعدها في الوظيفة الهامة الكبد والرئتين والقناة الهضمية والجلد والغدد اللعابية وهذه الأعضاء مجتمعة تكون تحت قيادة الكلى جهازاً دقيقاً في الجسم البشرى يسمى بجهاز الإخراج من المهم جداً أخي المريض/ أختي المريضة أن تعلموا أن عملية زراعة الكلى لا تتضمن العمل الجراحي فقط ولكنها تشمل إجراءات خاصة ومهمة قبل وبعد العملية. يجب على المرضى إتباع إرشادات الفريق الطبي المعالج لضمان سلامة الكلية المزروعة. إن استمرارية عمل الكلية المزروعة يعتمد على كثير من العوامل، بعضها يعتمد على المرضى مباشرة وبعضها خارج عن إرادتتهم وسوف نستوفي هذه العوامل بالتفصيل. إن تعاونك مع الفريق الطبي المعالج و الإلتزام بالمواعيد المحددة للفحوصات و العلاج يساعد على ضمان صحتك و سلامة الكلية المزروعة.
تعتبـر زراعـة الكليـة حالياً عمليـة جراحية ناجحة جــداً بكـل المقاييـس للأسباب التالية:
فوائد زراعة الكلى:
الخطوات التحضيرية لزراعة الكلىهناك أربع خطوات لا بد من اتباعها لضمان نجاح عملية زراعة الكلى بإذن الله تعالى وهي كالآتي:
أولا : تقرير حالتك الصحية:
ثانيا: تحديد مصدر الكليةيعتمد تحديد مصدر الكلية في مستشفى الملك فيصل التخصصي ومركز الأبحاث على مصدرين رئيسيين وقد تم إعتماد كليهما من قبل المركز السعودي لزراعة الأعضاء,كما صدرت فيهما الفتاوى الشرعية المناسبة وهما:
الكلية من متبرع حيوتتم فيها زراعة كلية من إنسان متبرع حي ويصنف المتبرعون على النحو التالي:
تعتبر الزراعة من المتبرعين الأحياء من أفضل أنواع زراعة الكلى لأنها تمنحك أفضل فرصة لزراعة كلية في أفضل حالاتها وفي أسرع وقت ممكن. إن المتبرع الحي يتم إخضاعه لفحوص طبية شاملة للتأكد بما لا يدع مجالاً للشك بأنه سليم معافى وأن عملية التبرع لن تؤثر على صحته
الكلية من متبرع متوفي دماغيايعتمد هذا المصدر على الحصول على الكلية من الأشخاص الذين ثبت أنهم أصيبوا بالوفاة الدماغية، وبعد أن يتم أخذ موافقة ذويهم، يتم زراعتها لأحد المرضى المسجلين على قائمة الانتظار اعتماداً على سلم الأولوية. و بسبب قلة توفر الكلية من هذا المصدر فإن تسجيل أي مريض على قائمة الانتظار يتم تحت ظروف خاصة جداً، كما أن مدة الإنتظار تكون أطول عادة من مدة الانتظار الخاصة بالزراعة من متبرع حي. ونسبة النجاح لهذا النوع من الزراعة هي أقل من نسبتها في عملية الزراعة من قريب حي. لا يوجد هناك أي ضمان على أنك سوف تزرع كلية من متبرع متوفي دماغياً مهما طالت مدة الإنتظار,وذلك لوجود عقبات خاصة تتعلق بهذا النوع من الزراعة بالأضافة لقلة توفر هذا النوع من الأعضاء.
ثالثا: إجراء العمليةتتم زراعة الكلية في الجهة اليمنى أو اليسرى من أسفل البطن، أمام عظم الورك، وتستغرق العملية ٢-٤ساعات، يتم بعدها وضعك تحت مراقبة خاصة في غرفة الإفاقة، ومن ثم تنقل إلى الجناح الخاص بزراعة الكلى، وسوف يتم استعراض التفاصيل لاحقاً. ومن المهم هنا التنويه بأهمية أخذ الأدوية الخاصة بمنع الرفض وذلك لأن جسمك بطبعه لن ينسى أن هذه الكلية التي زرعت لك لا تنتمي لجسمك وإنما لشخص آخر وبالتالي سوف يحاول مهاجمتها كجسم غريب (وهو ما يسمى برفض الكلية) وأخذك لهذه الأدوية يضمن بعد الله عدم حدوث الرفض أو التقليل منه
رابعا: المتابعة بعد زراعة الكلية ومساعدتك على البقاء سليماً معافي بعد العمليةبعد خروجك من المستشفى ينبغي عليك المحافظة على المواعيد وأخذ الأدوية بانتظام، كذلك إخبار عيادة زراعة الكلى في المستشفى وبصورة فورية عن أي مشكلة تواجهك أو تعيقك في الإلتزام بالمواعيد أو أخذ الأدوية.
مرحلة ما قبل الزراعةالفحوصات:
1) فحص مطابقة الأنسجة:تتمتع خلايا الدم البيضاء بصفات مميزة لها تحملها على جدارها كالبصمات وهذا ما نقصده بمطابقة الأنسجة وتختلف هذه البصمات من شخص لآخر، وسيتطلب لإجراء هذا الفحص تحديد موعد مع عيادة زراعة النخاع في العيادات الخارجية للمريض وعائلته لسحب عينة دم من الوريد، وفي حال وجود متبرع تبدأ تجهيزات الزراعة.
2) فحوص المتبرع:سوف تجرى فحوصات للمتبرع للتأكد من سلامته البدنية وخلوه من الالتهابات والتي تتضمن فحصاً للدم، عينة بول، مسحة من الحلق، أشعة سينية للصدر، تخطيط للقلب الكهربائي، وفحص الطبيب.
3) فحوص المريض:الفحوصات الآتية مطلوبة قبل إجراء الزراعة: فحوص الدم المخبرية، عينة بول، مسحة من الحلق، أشعة سينية للصدر، تخطيط القلب الكهربائي، فحص وظائف الرئة، مخطط صدى القلب، قياس حدة البصر، مخطط السمع، وفحص الأسنان.
تحضير المريض لزراعة نخاع العظم:
قسطرة هيكمان المركزية:
طريقة نقل نخاع العظم:
العناية أثناء الزراعة:
النظافة الشخصية:من المهم المحافظة على النظافة الشخصية للمريض والمرافق خلال وبعد الزراعة لتقليل فرصة الإصابة بالالتهابات.
العناية بـالفـم:
|
أنواع الزراعة
ما هي أنوع زراعة نخاع العظم (الخلايا الجذعية)؟
- زراعة من متبرع مطابق (ويشترط في المتبرع أن تكون أنسجته الوراثية مطابقة تماما للمريض).
- زراعة ذاتية.
الزراعة من متبرع مطابق:
يتلقى المريض الخلايا السليمة من:
- قريب مطابق ويكون عادة أحد الأخوة وبصورة أقل أحد الأبوين.
- خلايا الحبل السري.
- متبرع مطابق غير قريب.
الزراعة الذاتية:
يتم جمع الخلايا السليمة من المريض لنفسه خلال الفترة التي يتضاءل فيها المرض أو يختفي من الجسم، ومن ثم إعادتها لنفس المريض فيما بعد.
التثقيف الصحي:
سوف تقوم المثقفة الصحية مع طاقم التمريض بشرح خطوات عملية الزراعة للمريض والعائلة قبل العملية، كما ستقوم بزيارة المريض والمرافق وإمدادهم بالمعلومات والنشرات التعليمية اللازمة خلال فترة التنويم.
بعد إعطاء المعلومات التثقيفية اللازمة، سوف يتم توقيع إقرارات الموافقة على العملية من قبل أحد الوالدين أو الشخص المسئول عن الطفل.
تأثيرات الزراعة على المدى البعيد
هنالك العديد من تأثيرات زراعة نخاع العظم على المدى البعيد، وسيقوم الطبيب والفريق الموجود في عيادة زراعة نخاع العظم بمناقشة هذه التأثيرات معك، وتشمل هذه التأثيرات المحتملة ما يلي:
- العقم.
- فقدان الطُعم.
- الانتكاس.
- الوفاة.
العقم:
إن الجرعات العالية من العلاج الكيميائي و/أو العلاج الإشعاعي التي تتلقاها قبل عملية زراعة نخاع العظم غالباً ما تؤذي الخلايا التناسلية وبذلك تعرضك لاحتمال الإصابة بالعقم، ويحدث ذلك في حالة زراعة نخاع العظم من متبرع أو من المريض نفسه.
فقدان الطُعم:
هناك فرصة ضعيفة جداً – في حالة زراعة نخاع العظم من متبرع – أن لا يعمل نخاع العظم الذي تلقيته من المتبرع بشكل صحيح في جسمك، وستتم مراقبة تعداد خلايا الدم عن قرب من أجل اكتشاف هذا التأثير المتأخر.
الانتكاس:
إن عملية زراعة نخاع العظم هي علاج هدفه الشفاء من مرض معين، ولسوء الحظ حتى بعد زراعة نخاع العظم تبقى هناك إمكانية للانتكاس بحيث يعود المرض مرة أخرى، وعادة ما تظهر الانتكاسات بشكل أكبر خلال الأشهر الستة إلى الإثني عشر الأولى بعد عملية زراعة نخاع العظم، وإذا عاد المرض فسيقوم الطبيب بمناقشة خيارات العلاج معك.
الوفاة:
إن عملية زراعة نخاع العظم هي نوع قاسٍ من العلاج هدفه شفاؤك، وبسبب هذا العلاج القاسي جداً فإن احتمال الوفاة بسبب المضاعفات أمر وارد ففي الوقت الذي يقوم فيه فريق زراعة نخاع العظم ببذل كل جهد ممكن من أجل منع ظهور أية مضاعفات، فإنه ما يزال هناك من يتوفى بسبب العلاج لذا عليك بأن تفكر في هذا الاحتمال بشكل جدي قبل الموافقة على هذا العلاج.
مقدمة في زراعة الخلايا الجذعية للأطفال
مقدمة:
تعتبر زراعة الخلايا الجذعية أو ما كانت تُعرف بزراعة نخاع العظم علاجاً لأنواع مختلفة من الأمراض الخبيثة وغير الخبيثة.
نخاع العظم:
يوجد نخاع العظم داخل تجويف العظم في الجسم، وهو مادة إسفنجية تحتوي على الخلايا الجذعية، (وهي أصل الخلايا والتي تعتبر الخلايا الأم) المسئولة عن تصنيع خلايا الدم البيضاء وخلايا الدم الحمراء والصفائح الدموية، وتقوم هذه الخلايا بوظائف هامة كنقل الأكسجين والدفاع عن الجسم ضد الالتهابات والحماية من النزف، ولأن هذه الخلايا ذات عمر محدد تقوم الخلايا الجذعية بتزويد الجسم بها بصورة مستمرة، لهذا السبب فإن وجود خلايا جذعية سليمة وخالية من الأمراض يعتبر أمراً حيويا وهاماً.
ماهي زراعة نخاع العظم؟
هي تجميع الخلايا الجذعية من مصادرها المختلفة ونقلها إلى إنسان مريض عاجز عن تصنيعها وهي علاج لأنواع مختلفة من الأمراض.
ما هي مصادر الخلايا الجذعية؟
- نخاع العظم: ويتم فيه الحصول على الخلايا الأم (الخلايا الجذعية) من متبرع مطابق عن طريق السحب بالإبرة من عظم الحوض من الخلف.
- مجرى الدم في الأوعية الدموية: ويتم فيه إعطاء المتبرع منشطات للنخاع، ومن ثم تجميع الخلايا الجذعية آليا عن طريق الوريد.
- الحبل السري: وتكون عن طريق تجميع الخلايا الجذعية مباشرة بعد الولادة من الحبل السري بطريقة خاصة.
ساحة النقاش