علاج بالاوكسجين ( العلاج بالأكسجين تحت الضغط )

العلاج الأكسجين الضغط العالي ( الضغط العالي الأوكسجين - HBO ) هي طريقة العلاج التي تنطوي على التنفس 100 ٪ من الأكسجين عند ضغط أكبر من الضغط الجوي المحلي في غرفة الضغط شيدت بشكل صحيح ( كما حددها الميثاق الأوروبي للممارسة الجيدة في علاج بالاوكسجين ) . الضغوط التي تمارس على المريض أثناء العلاج ، الضغط العالي هو مجموع الضغط الجوي والضغط السائد في الغرفة. يتم التعبير عن هذا الضغط في أجواء المطلقة (ATA ) . الغلاف الجوي هو مجموع الضغط الجوي عند مستوى سطح البحر المطلق و الضغط في الغرفة (ما يسمى صمامات الضغط) (1، 6 ) . ويعتقد الآن أن الضغط المطلوب لعلاج ينبغي أن يكون ما لا يقل عن 1.4 ATA ( 2 ، 16) . الأكثر شيوعا هو ضغط 1.5-3.0 ATA (26 ) .

و بالنظر إلى المواد الإعلامية التي وضعها مختبر مركز العلاج بالأكسجين تحت الضغط في بيرنز Siemianowice بيانات عن نوع المعدات و غرف الضغط العالي المستخدمة. ل يتم استخدام غرفة العلاج مقاعد ، والمصممة ل مريض واحد ( غرف monoplace ) أو العديد ( غرف Multiplace ) ، والتي يمكن أن تستوعب ما يصل إلى عشرة أشخاص . غرف من النوع الأول عادة ما يكون على شكل اسطوانة الاكريليك من الجانبين مغلقة من أغطية الصلب. كان المريض في غرفة في موقف ضعيف . يتم تعبئة وحدة التخزين بالكامل من الغرفة مع الأكسجين . لا تكون هناك حاجة إليها في هذه الحالة، قناع التنفس أو أغطية . يمكن للمريض التواصل مع الطاقم الطبي على الاتصال الداخلي . ليس هناك إمكانية الوصول المباشر إلى المريض أثناء العلاج. داخل غرفة عدم تثبيت الأجهزة الكهربائية بسبب خطر الحريق . فمن الممكن ، مع ذلك، لجلب إشارات الراديو ، في حين أن تصميم شفاف يسمح للمريض لمشاهدة برامج التلفزيون.

Multiplace نوع من حجم الغرفة يسمح دخول مجاني ل مركز و تحريكه. غرف في مواقع متعددة ، كل مريض لديه خاصة بهم امتصاص الأكسجين الموقف ، وتدار من خلال قناع أو خوذة خاصة. وقد رافق المرضى خلال الدورة القابلات المساعدة الطبية إذا لزم الأمر الضغط العالي . شغل في المقصورة الرئيسية للغرفة مع الهواء. فمن الممكن لتثبيت داخل نفس الأجهزة الكهربائية الغرفة ، مثل المراوح ومضخات التسريب ، ونظم الرصد. تسمح مثل هذه الغرف أيضا أن تظل في وسط العاملين في المجال الطبي ، والتي تمكن التدخل الطبي السريع إذا لزم الأمر ، وكذلك التنفيذ المباشر من الإجراءات الطبية . مرضى الغائبين عن الوعي ، مثل تسمم بأول أكسيد الكربون، و يمكن توصيلها إلى نظام الرصد، و أجهزة التنفس الصناعي و مضخات التسريب . بالإضافة إلى ذلك، مساحة أكبر ، فإن وجود أشخاص آخرين، وخصوصا المهنية طبي مؤهل ، ويقلل من القلق أن بعض المرضى يشعرون قبل أن يغلق في غرفة ضيقة. خارج الغرفة هو لوحة التحكم المتوفرة مع نظام أمني ضد التغيرات البيئة في الغرفة ( 3، 6، 8، 26 ) .

تعريفات و توصيات مفصلة عن الأفراد والمعدات ، واستخدام إجراءات موحدة و الطوارئ، وثائق و التهديدات القائمة ويحدد القانون الأوروبي من الممارسات الجيدة ل علاج بالاوكسجين وضعت في عام 2004 من قبل الفريق العامل "سلامة " تكلفة المشروع ب ​​14 " علاج بالاوكسجين " على استنادا إلى الخبرة من الخبراء
مراكز الضغط العالي واللجان و الجمعيات العلمية .

وفقا لنية واضعيه ، في نهاية المطاف ، يجب أن تكون هذه الوثيقة مرجعا للمبادئ التوجيهية واللوائح والمعايير في الطب الضغط العالي في أوروبا.

جوهر العلاج الأكسجين الضغط العالي :

يحسن امدادات الاوكسجين الى المنطقة المتضررة ،
يحسن من تدفق الدم في المنطقة المتضررة من خلال تضيق الأوعية المركزية، و زيادة تدفق من خلال الأنسجة التالفة (ما يسمى تأثير روبن هود ) ،
يقلل من تورم الأنسجة التالفة
يمنع انتشار البكتيريا ويزيد من فعالية العلاج بالمضادات الحيوية ،
ينشط neoangiogenesis ،
يسبب زيادة في انتشار الخلايا الليفية و إنتاج الكولاجين ،
تعتمد يزيد من نشاط مضادات الميكروبات من العدلات،
يزيد من نشاط الخلايا الآكلة بانيات و ،
يقلل من نصف عمر كربوكسي هيموغلوبين ،
يسبب انخفاضا في حجم فقاعات الغاز في الدم.
قبل البدء في العلاج و بعد تنفيذ عدد محدد من العلاجات التي تجرى في غرفة الضغط العالي لدى المرضى الذين التأكسج عن طريق الجلد ، والآن عادة يؤديها أسلوب غير الغازية للتحقق من تركيز الأكسجين في الأنسجة. يتكون هذا الأسلوب في تحقيق الاستقرار في هذا القطب على الجلد. ˚ تسخينها إلى 37-43 C يسبب ارتفاع درجة حرارة القطب الجلد و عن طريق توسيع الأوعية الدموية لزيادة تدفق الدم في هذا المجال و القطب انتشار الأوكسجين (29 ) .

تركيز الأكسجين عند هذه النقطة يتوافق مع تركيزه في الأوعية الشريانية في الأنسجة .

هذا الأسلوب يسمح لك ل تقييم مستوى تركيز الأكسجين في الأنسجة قبل و أثناء العلاج.

القيم المناسبة ، وتركيز الأكسجين في أنسجة 40-60 مم زئبق. في أنسجة ميتة والجروح من تلك عادة لا تتجاوز 30 مم زئبق. مع العلاج الأكسجين الضغط العالي ( 2،0-2،8 ATA) ويمكن الحصول على زيادة كبيرة في تركيز الأكسجين : في الأنسجة الطبيعية حتى 1،000 ملم زئبقي، وفي مناطق ميتة من الجروح و 250 مم زئبق. أي زيادة في تركيز الأكسجين فوق 10 ملم زئبقي في حالات التعرض ل 100 ٪ أكسجين و 1 يعني المدقع نقص تروية الأنسجة ATA ، والتي عادة ما يترافق مع عدم وجود استجابة للعلاج ، الضغط العالي ( 6 ) .

تم تقسيم مؤشرات للاستخدام HBO ECHM أنشئت في مؤتمر عقد في ليل في عام 2004 إلى مجموعة من المؤشرات الموصى بها ل استخدام الأكسجين الضغط العالي نظرا ل فوائد علاجية هامة المتوقع و خيارات عرض المجموعة.

المجموعة الأولى هي:

مرض الضغط ،
الانسداد الغاز ،
التسمم بأول أكسيد الكربون ،
الناخر التهابات الأنسجة الرخوة ،
خراجات داخل القحف ،
سحق متلازمة نقص التروية وغيرها من الصدمة الحادة،
ترقيع و اللوحات من الجلد عرضة لل نخر ،
من الصعب أن تلتئم الجروح
تلف الأنسجة poradiacyjne ،
التهاب العظم والنقي المزمن ،
الصمم المفاجئ
العصبية .
لعرض خيارات تشمل :

الحروق،
الاعتلال الدماغي غير سامة ،
العدوى اللاهوائية في الرئتين و غشاء الجنب،
فرق إصابة ضخه بعد جراحة الأوعية الدموية والأطراف إعادة الزرع ،
كيسات استرواح المعوية ( 6، 7 ) .
فهي تستخدم أيضا محاولات لعلاج القوباء الحلقية ، فاحش إصابات العضلات والعظام في الرياضيين ، الكسور، ترقيع العظام ، وأمراض نقص تروية القلب و احتشاء عضلة القلب، و كبريتيد الهيدروجين التسمم cjankami ، والسكتة الدماغية ، وذمة دماغية ، والتصلب المتعدد ، والصدمات النفسية و أمراض الأوعية الدموية في الحبل الشوكي ، وتحويل المنجل الدم الانسداد الخلايا الشبكية أو انسداد الوريد ، واعتلال الشبكية السكري، الاعتلال العصبي البصري ، الناخر الأمعاء ، العلوص الشللي ، والتهاب القولون التقرحي ، ومرض كرون ، والتهاب الدهليزي ، والصداع النصفي ، وأمراض مينيير ، وطنين ، وأمراض الجلد ( 6 ؛ 7 ) .

ويستخدم العلاج الأكسجين الضغط العالي في المرضى الذين يعانون من الأنسجة و / أو الجروح niedokrwionymi و niedotlenionymi كمساعد لل إجراءات العلاجية التقليدية. يتكون جوهر في تطبيق الأوكسجين الضغط العالي على زيادة التسليم إلى الأنسجة التالفة . ويمكن تحقيق هذا عن طريق وضع المريض في جو من الأكسجين النقي في الضغط الزائد نوع الغرفة monplace ردة الذرة أو عن طريق إعطاء الأكسجين عن طريق القناع في غرفة multiplace . وبالتالي فإن الهدف هو تحقيق زيادة ضغط الأكسجين في الرئتين ، وهو حل أكبر لل نفس في البلازما و أكبر كمية لتوفير الأنسجة التالفة . تركيز عالية من الأوكسجين في بلازما يساعد على زيادة نصف قطر نشر الأكسجين من الشعيرات الدموية إلى الأنسجة المحيطة ميتة ( 6، 7 ) . هذا ما يفسر ما يسمى ب. كروغ نموذج اسطوانة الأوكسجين. وجدت كروغ أن مدى انتشار الأوكسجين يتناسب طرديا مع الضغط على طول للسفينة. كروغ الرياضية نموذج إرلانج يسمح الحساب كما نشر التغيير الأكسجين إلى أنسجة بعد الشرياني الوريدي والضغوط تبعا لقيمة ومحتوى الأكسجين في التنفس. وفقا A.Sieroń ، G.Knefel تنفس الهواء عند مستوى سطح البحر الشرياني PO2 هو حوالي 100 ملم زئبقي، و تحت ضغط من 3 ATA الأكسجين و 100 ٪ PO2 غالبا ما يكون حوالي 2000 ملم زئبقي، مما يزيد من انتشار الأكسجين إلى أنسجة الجانب الشرياني أربع مرات، و المزدوج الجانب الدورة الدموية الشعرية الوريدية ( 6، 7 ) .

سحق متلازمة ، وفرق الدماغية الصدمة هي الدول التي تنمو بسرعة بسبب نقص التروية و ذمة الأنسجة، و خطر النخر ، يجب استخدام العلاج الأكسجين الضغط العالي في أقرب وقت ممكن ، جنبا إلى جنب مع المطلوبة في حالة إجراء العمليات الجراحية . HBO يحسن الأكسجة الأنسجة ، ويقلل من تورم ، مضاد للجراثيم و ربما يكون من المهم للحد من نطاق بتر إذا الحاجة المحتملة لمثل هذا الإجراء ( 3، 26 ، 28) .

لعلاج الجروح والقرح سيئة الشفاء من الأنسجة المحيطة الجرح يحدث في نقص الأكسجة . وهو ناتج عن ضعف دوران الأوعية الدقيقة و يترتب على ذلك عدم كفاية إمدادات الأوكسجين ، بالإضافة zużywanym أساسا في محيط الجرح لإنتاج التدرج تركيز غير مواتية جدا بين المحيط ومركز للجرح ، حيث تركيز الأوكسجين يمكن أن ينخفض ​​إلى الصفر. الأكسجين الضغط العالي يسرع إنتاج و ترسب الكولاجين ، وتحفيز الأوعية الدموية ، وزيادة النشاط البكتيري من الكريات البيض ، البطانية الحد الضرر عن طريق الحد من قدرة العدلات على الانضمام إلى جدران الأوعية ، في مناطق تضيق الأوعية قدمت بشكل صحيح مع الأكسجين دون تغيير المتداولة في مجالات تدفق ضعف . إيصال الأوكسجين إلى الأنسجة التالفة ، و يعجل الشفاء من الدماغية. في بعض الأحيان يمكنك الحصول على الشفاء التام ، في حالات أخرى ، والعلاج الأكسجين الضغط العالي هو التحضير الجيد للمريض في حرية المتوسطة الكسب غير المشروع سماكة الجلد ( 6، 11، 12، 26 ) .

العلاج الأكسجين الضغط العالي هي أيضا عنصرا مكملا هاما لل علاج الجراحي لل قدم السكري. أسباب تطور متلازمة القدم السكري معقدة . أكبر التغيرات في تدفق الدم يسبب تدهور القدم. هي سبب اضطرابات امدادات الدم عن طريق تخفيض في المرونة ، وتطوير آفات تصلب الشرايين في الأوعية الشرايين من أقطار مختلفة ، وخصوصا تلك مع أصغر المقطع العرضي. الانضمام إلى اضطرابات الدم الريولوجية - يزيد اللزوجة و الميل إلى التخثر داخل الأوعية الدموية . و تسبب تغيرات في معدل انخفاض الأعصاب الطرفية عن طريق إدراك المريض للألم و الحرارة والذي يسبب عادة الملاحظات في وقت متأخر جدا التغييرات الغذائية على الأقدام. في معظم الأحيان أعراض الأول هو czarnobłękitne وحة لون اصبع القدم الكبير - وهو przedzgorzelinowy الفترة. الغرغرينا يمكن أن تكون جافة أو رطبة. تنتشر بطول الأنسجة والأوتار الأغماد . وهذا يؤدي إلى آفات نخرية التدريجي في أنسجة القدم.

بالإضافة إلى نقص التروية و نقص الأكسجة القدم السكري المزمن للمساهمة في خفض إنتاج أكسيد النيتريك الأنسجة . لهذا السبب، هناك انكماش غير طبيعي والاسترخاء من الدم ، وعمليات إصلاح الضعف : تثبيط التحبيب في الجرح ، و ضعف ألياف الكولاجين و تثبيط تخليق الكولاجين ، وتثبيط للهجرة الكريات البيض ، وانخفاض الأوعية الدموية ، وضعف microclots الجلطات . تطور النباتات البكتيرية اللاهوائية و mikrotlenowa . شكلت قرحة شفاء ببطء، و الغرغرينا من الأنسجة الرخوة ، التهاب العظم والنقي القدم ( 9 ، 10) .

علاج القدم السكري هو متعدد الاتجاهات . مهم جدا هو العلاج الطب الباطني الصحيح و التنضير الجراحية. من خلال استكمال هذا العلاج هو علاج الأوكسجين الضغط العالي . و الهدف من ذلك هو للحد من العدوى ، وإدارة اللاهوائيات تأثير سام ، وتحسين التئام الجروح . تظهر الأبحاث أن استخدام العلاج المركب HBO القدم السكري ، في بعض المرضى قد أدى إلى استكمال شفاء الجروح أو إلى تحسينات هامة في بتر المحلية و منع أو السماح للحد من نطاق بتر ( 9، 11، 12، 23، 24 ، 25) .

عندما يأتي حروق الأنسجة اللينة إلى انخفاض حاد في امدادات الدم لديهم. نتيجة الأضرار التي لحقت ذمة جدار الأوعية الدموية و التي تغطي الطبقات العميقة من الجلد والعضلات ، مما يزيد من الضرر الناجم عن الصدمة. HBO يسمح تغلغل الأكسجين من الشعيرات الدموية إلى موقع الإصابة ، على الرغم من العقبات التي يطرحها تورم و hipoperfuzja . عن طريق زيادة تركيز الأكسجين في مجال حرق الجرح ذمة يمكن أن تقتصر ، والحد من فقدان السوائل من خلال السفينة التالفة ، وتحسين وظيفة القلب . وهذا يقلل من خطر العدوى. ل وينبغي إدراج أفضل آثار العلاج HBO في أقرب وقت ممكن بعد الاصابة.

العلاج الأكسجين الضغط العالي له تأثير إيجابي على الشفاء من عمليات ترقيع الجلد في وقت لاحق ( 3، 26 ، 28) .

في علاج الجهاز التنفسي تحرق تستخدم HBO للحد من تورم في الغشاء المخاطي القصبي ، مما يحسن تبادل الغازات في الرئتين ، ويقلل من ركود وريدي حرق الجرح حولها، وبالتالي تحسين وتحسين تدفق الدم إلى المنطقة المتضررة . بل هو أيضا مهم للجراثيم HBO ، في هذه الحالة ، لمنع عدوى الجهاز التنفسي العميق ، ويجري إلى حد ما ضد منع وقوع ARDS ( 14 ) .

أول أكسيد الكربون يمكن أن يسبب التسمم العديد من الآثار السلبية ، بما في ذلك الوفاة . هي أيضا المضاعفات المتأخرة ممكن ، و الآفات المزمنة CNS النامية حتى ستة أشهر بعد التسمم . التأثير السام ل أول أكسيد الكربون يتكون من الجمع بين hemoproteinami و منع وظائفهم . أول أكسيد الكربون حوالي 250 مرة تقارب أعلى للأوكسجين من الهيموغلوبين. تعلق على الهيموغلوبين يؤدي إلى انخفاض سريع في محتوى الاكسجين من الدم في الشرايين . غاز أول أكسيد الكربون يؤثر أيضا على أجزاء أخرى من الهيم - تعلق على الميوجلوبين ، ويؤدي إلى تشكيل شكل غير نشط CO- الميوجلوبين و يؤدي إلى انخفاض في استهلاك الأوكسجين وانخفاض في موجة العضلات احتشاء عضلة القلب . بالإضافة إلى ذلك، غاز أول أكسيد الكربون له أعصاب ؛ في وقت لاحق بعد يمكن أن يحدث التسمم تنكس الخلايا العصبية ، وخاصة في قرن آمون .

استخدام العلاج الأكسجين الضغط العالي التسمم بأول أكسيد الكربون في يؤدي إلى تقصير كبير من نصف عمر HbCO . التنفس الهواء tlenkowęglowej الهيموجلوبين نصف العمر هو 320-360 دقيقة أثناء التنفس 100 ٪ O2 والضغط ATA 3-20 دقائق. يسرع أيضا التعطيل من أول أكسيد الكربون. وعلاوة على ذلك ، فإن العلاج الأكسجين الضغط العالي المستخدمة سابقا لتجنب المضاعفات في وقت متأخر، مثل فقدان القدرة على الكلام ، واضطرابات الذاكرة، و ضعف التوازن والتنسيق بين العضلات ( 26، 27 ، 28) .
 
HBO المهم كعلاج مساعد مع التهابات الأنسجة الرخوة التي تسببها البكتيريا اللاهوائية النباتات و المختلطة، مثل الغنغرينا الغازية و متلازمة فورنييه أيضا . بالإضافة إلى العلاج بالمضادات الحيوية ، كما هو الحال في أي حالة من حالات الإصابة، فإنه من الضروري تزويد الجراحية - إزالة شظايا الأنسجة نخرية . العلاج الأكسجين الضغط العالي يمنع انتشار البكتيريا ، وكتل إنتاج α السم من قبل سلالات كلوستريديوم ، ويسمح ل التنضير الجرح تمهيدا ل زرع أو يقلل من نطاق بتر ( 11، 12، 26 ، 28) .

الأكسجين الضغط العالي يمكن أن تقلل إلى حد كبير أو القضاء تماما حتى فقدان السمع ، مما أدى إلى فريق من الخسارة المفاجئة السمع ( SSNHL - sensoneurinal فقدان السمع المفاجئ ) - ليس بالضبط المفهوم حتى الآن ، الشرط الذي فجأة لسبب غير معروف يحدث لعدم كفاية الدورة الدموية ، وتورم وتلف خلايا الأذن الداخلية. HBO التطبيق يسمح لزيادة تركيز الأكسجين في perylimfie الذي يحاول هناك حله فعليا في البلازما و يتخلل عبر الغشاء النافذة البيضوية . آثار العلاج الأكسجين الضغط العالي هي أفضل ، وكلما كنت سوف تنفذ ( 16، 26 ) .

العلاج الأكسجين الضغط العالي مفيد أيضا في علاج أضرار الإشعاع على العظام و الأنسجة اللينة في سياق علاج السرطان . أضرار الإشعاع دوران الأوعية الدقيقة في مجال الإشعاع ، مما يؤدي إلى نقص التروية المزمن ، والعدوى، وصعبة في بعض الأحيان إلى شفاء القرحة. في كثير من الأحيان بعد فترة طويلة من انتهاء العلاج لا يزال الألم و تفشي العدوى، و الحد من حركة المنطقة المتضررة . HBO يحسن عمليات الإنعاش ، ويسرع اتساع الأوعية الدموية ، ويساعد على مكافحة العدوى ( 3، 26 ، 28) .

في حالة التهاب العظم والنقي الحرارية ، و النامية جنبا إلى جنب استخدام مثبتات بعد الإصابة، ينبغي أن تدرج العلاج الأكسجين الضغط العالي في مرحلة واحدة من العلاج الدوائي والجراحة. بالإضافة إلى تسريع الجرح تأثير الشفاء ، HBO يحفز بناء العظم والنشاط ناقضة العظم ، مما يؤدي إلى مزيد من إعادة عرض العظام السريع ( 3، 26 ، 28) .

يمكن استخدام العلاج الأكسجين الضغط العالي في العديد من الحالات المرضية . لا تزال غير مفهومة تماما إمكانيات استخدام HBO و تحتاج إلى مزيد من البحث.

 

موانع للعلاج غرفة الضغط العالي

استرواح الصدر دون علاج - هو موانع مطلقة ل استخدام HBO. قبل بدء العلاج في غرفة الضغط العالي ، فمن الضروري الضغط استرواح الصدر . وفقا للقانون بويل الفرصة ل يرتفع الضغط استرواح الصدر يهدد حياة المريض ( 1 ) .
استخدام بعض الأدوية ، خصوصا التخلاء :

دوكسوروبيسين : لا ينبغي أن تستخدم HBO لمدة 2-3 أيام بعد ابتلاع ؛ قد يسبب الضرر لعضلة القلب.
بليوميسين : لأنه يزيد من تأثير سام على الأكسجين في الرئتين . المعاملة مع بليوميسين ، حتى الانتهاء منذ وقت طويل ، هو موانع مطلقة ل HBO.
Cisplatinum : لتقليل توليف الكولاجين و الخلايا الليفية . HBO يقوي تأثير السامة للخلايا من المخدرات ، والذي يسبب بدوره تأخيرا في التئام الجروح .
أدوية أخرى :

ديسفلفرام : يثبط إنتاج ديسموتاز الفائق ، لذلك يضعف قدرة النظم المضادة للأكسدة.
أستيلات مافينيد : يسبب توسع الأوعية المحيطية ، والتي في تركيبة مع تضيق الأوعية المركزية ، والناجمة عن التئام الجروح وفاقمت HBO ( 1 ) .
الحمل - خارج حالات الطوارئ، مثل تسمم أول أكسيد الكربون (26 ) .
الأورام - وفقا ل تعايش المعرفة الحالية من السرطان ليس موانع ل HBO ( 16 ) . العلاج الأكسجين الضغط العالي يزيد من حساسية الخلايا السرطانية لل علاج بالأشعة ، العلاج الكيميائي، العلاج بالضوء (15، 22 ) . أجريت بحوث مستفيضة Feldmeier هذه المسألة. وقدم مراجعة للأدبيات من سنوات 1960-2001 ، والتي قدمت للدراسة الجزيئية الخلوية والحيوانية. أنها تركز على تقييم تأثير العلاج بالأكسجين تحت الضغط على نمو الورم في الخلايا زراعة الأنسجة، و نمو الورم في حيوانات التجارب ، كفاءة أنظمة مضادة للأكسدة والمعلمات مختارة من الجهاز المناعي. بالإضافة إلى ذلك، أجريت دراسة التي قيمت آراء الأطباء على استخدام HBO في المرضى الذين يعانون من السرطان ( 19 ) . وفقا Feldmeier وآخرون، العمل الأكثر المنشورة ما يشير إلى أن HBO كان السبب في تطور السرطان. ويؤكد هذا أيضا تقارير لاحقة . ( 13، 17، 18، 20، 21، 22 ) .
جهاز تنظيم ضربات القلب - استخدام الضغوط العالية يمكن أن يسبب تشوه عناصر معينة من بداية ( 1 ) .
انتفاخ الرئة مع الاحتفاظ CO2 - نقص الأكسجة في هؤلاء المرضى هو تحفيز التنفس ؛ ينبغي أن تأخذ في الاعتبار مخاطر انقطاع النفس ( 1 ) .
الصرع وعرضة لل نوبات - ليست و موانع مطلقة ل HBO. ينبغي أن يتلقى المرضى مضادات كافية قبل المعالجة ( 1 ) .
الحمى - لأن يؤهب ل المضبوطات ينبغي أن يكون قبل العلاج HBO لخفض درجة حرارة الجسم المريض ( 1 ) .
الالتهابات الفيروسية - لأن العدوى يمكن أن تتفاقم ، والتوقف عن العلاج مع HBO ل يقرر العدوى، بالإضافة إلى الدول التي تحتاج إلى علاج فوري الضغط العالي الأوكسجين ( 1 ) .
كثرة الكريات الحمر الكروية الخلقية - تتميز خلايا الدم الحمراء عن طريق هشاشة ؛ العلاج HBO خلال انحلال الدم قد يكون ( 1 ) .
مضاعفات العلاج الضغط العالي : أكثر المضاعفات شيوعا أثناء العلاج مع الأكسجين الضغط العالي هو الضغطي من الأذن و الجيوب الأنفية الضغطي ، مما تسبب مرضى ألم شديد ، وينبغي نصح المرضى قبل بدء العلاج إمكانية حدوث مثل هذه المضاعفات ، وتوفير وسائل لتحقيق التعادل الضغط في الأذن الوسطى ( البلع، مضغ ) .

خلال فترة العلاج طويلة الأجل (أكثر من 20 العلاجات ) قد يضعف مؤقتا الرؤية على مسافة ، حل عفويا بعد 6-8 أسابيع. سبب هذا التعقيد لم يعرف بعد .
http://poradnia-reumatologiczna.pl/index.php/Hiperbaria.html
http://www.baroxhbo.com