الوقاية خير من العلاج وهذا هو شعارنا وخاصة فى مجال الارشاد النفسى حيث إن سلوك الانسان متغير من موقف لاخر وحتى سلوك الفر يختلف من لحظة لاخر ومن ثم التعرف على التصنيفات المختلفة لاضطراب الإكتئاب هامة جداً لان الإكتئاب فى مراحلة المتدهورة يعد من أخطر الاضطرابات خطورة على حياة الانسان  وما يتبعة من افكار مختلفة يمكن أن تؤثر على حياة الافر وفيما يلى :

تصنيف  الاكتئاب :

        يشير واتس " Wats " أن الاكتئاب ينقسم إلى :

1-         اكتئاب تفاعلي Reactive Depression وهو أشهر أنواع الاكتئاب وهو راجع إلى ظروف الحياة اليومية .

2-         الاكتئاب الأولى الداخلي المنشأ : Primary Endogenous Depression .

3-         الاكتئاب الثانوي الداخلي المنشأ : Secondary Endogenous Depression .

        بينما يضف وليم الحولي 1976 ، الاكتئاب إلى ما يلي :

حالات اكتئاب أو انقباض راجعة إلى عوامل نفسية فردية غير شعورية يحس فيها المريض بالحزن والأسى وغيرها دون أن يدرى مصدر إحساسه الحقيقي وتعرف بالاكتئاب العصابى (1) .

ـــــــــــــــــــــــــــــــ

(1) Neurotic Depression .

اكتئاب تفاعلي (1) : وهو رد فعل لظروف خارجية مثل موت شخص عزيز أو فقدان ثروة أو تهديد بفضيحة ، فيقال أنه اكتئاب خارجي المنشأ وهو بمثابة رد الفعل الطبيعي للعوامل البيئية وهو النتيجة السيكولوجية المنطقية للظروف المسببة له والذي سمى أيضاً بالاكتئاب النفسي المنشأ (2) .

حالات اكتئاب ليس لها سبب شعوري أو غير شعوري يفسرها ، ولكنها راجعة إلى اضطراب فى الجهاز العصبي المركزي فيوصف الاكتئاب بأنه داخلي المنشأ وهذا هو الاكتئاب الذهانى الحقيقي الذى نلاقيه فى المصابين بالأمراض العقلية الاكتئابية ، ولدى بعض أصحاب الشخصية المتراوحة المزاج .

تصنيف الجمعية الأمريكية للطب النفسي الثالث المعدل DSMIIIR

1-         الاضطرابات الوجدانية العامة Mood Disorders .

2-         الاضطرابات أحادية القطب Un Bipolar Disorders .

3-          نوبة واحدة Single Episodes .

4-         الاضطرابات ثنائية القطب Bipolar Disorders .

وتنقسم إلى :

الاكتئاب Depressed .

المختلط Mixed .

الهوس Manic .

اضطرابات وجدانية أقل شدة :

أ‌-            الاضطراب الديستيمى Dsythmic Disorder  .

ب‌-        الاضطراب السيكلوثيمى الدورى Cyclothymis Disorder .

        ويصنف عبد الفتاح محمد (2000) الاكتئاب إلى أنماط ثلاثة :

1-         الاكتئاب الأولى (3) :  وهو بمثابة النواة الأصلية التى ينبت عنها كل اكتئاب أخر .

ـــــــــــــــــــــــــــــــ

(1) Reactive Depression .

(2) Psychogenic .

(3) Primal Depression .

2-   الاكتئاب الانزعاجى (1) : هو عبارة عن نوع من الاكتئاب المخفي وفيه تختفي مظاهر الاكتئاب وراء أفعال غير مثمرة لا تستهدف أي غاية مفيدة .

3-         الاكتئاب القلقى (2) :  وهو نوع من الاكتئاب مقارب للاكتئاب الانزعاجى حيث يعتقد الفرد بأنه غير مستحق الحياة .

        بينما يصنف حامد زهران (1997) الاكتئاب إلى ما يلي :

1-         الاكتئاب الخفيف (3) : وهو أخف صور الاكتئاب .

2-         الاكتئاب البسيط (4) : وهو أبسط صور الاكتئاب .

3-         الاكتئاب الحاد (السواد) (5) : وهو أشد صور الاكتئاب .

4-         الاكتئاب المزمن (6) : وهو دائم وليس فى مناسبة فقط .

5-         الاكتئاب التفاعلي أو الموقفى (7) : وهـو رد فعل محلول الكوارث وهو قصير المدى .

6-   الاكتئاب الشرطي : وهو اكتئاب يرجع مصدره الأصلي إلى خبرة خارجية جارحة يعود إلى الظهور بظهور وضع مشابه أو خبرة مماثلة للوضع أو الخبرة السابقة .

7-   اكتئاب سن القعود (8) : Involution al Depression Reaction ويحدث عند النساء فى الأربعينات وعند الرجال فى الخمسينات أي عند سن القعود أو نقص الكفاية الجنسية أو الإحالة إلى التقاعد ويشاهد فيه القلق والهم والتهيج والهذاء وأفكار الوهم والتوتر العاطفي والاهتمام بالجسم ، وقد يظهر تدريجياً أو فجأة وربما صحبته ميول انتحارية ويسمى أحياناً سوداء سن القعود (9) .

8-         الاكتئاب العصابى (10) .

9-         الاكتئاب الذهانى (11) .

(حامد عبد السلام زهران ، 1997 ، ص 514)

ـــــــــــــــــــــــــــــــ

(1) Agitated Depression.                           (2) Anxious Depression .

(3) Mild Depression .                                (4) Simple Depression .

(5) Acute Depression .                              (6) Chronic Depression .

(7) Reactive Depression .                         (8) Involutional Depressive .

(9) Involutioanl Melancholia .                  (10) Neurotic Depression

(11) Psychotic Depression .

        فى حين يصنف يحى الرخاوى 1979 ، الاكتئاب كما يلي :

1-         الاكتئاب العدمى التبريدى (1) :

        ويتميز هذا النوع باليأس والقنوط وهو مشابه لموقف الشيزويدى العدمى حينما تحتفظ النفس بتوازنها عن طريق اعتقادات عديمة ، وصاحبه مهدد بالانتحار إذا ما أزيح النقاب عن الاعتقادات الخاطئة ومعالجة هذا النوع فى غاية الخطورة .

2-         اكتئاب الشعور بالذنب الراكد (2) :

        حيث تتوقف الحياة عن طريق ربطها بإحكام إلى ذنب خيالي مبالغ فيه ، ويساعد توبيخ الذات واجترار الذنب على وقف العملية التطورية ، وتكون المحصلة هى الركود والتمركز حول الذات .

3-         الاكتئاب التعودى الطبيعي (3) :

        وفيه يصبح الاكتئاب مثبتاً بحيث يشكل جزءاً من بنية الشخصية ذاتها وهنا يفقد الاكتئاب حدته ويصبح تكرارياً ، وهذه ظاهرة متأخرة دائماً حيث أنها تنتج من التعود على الاكتئاب لدرجة أنه يصبح شيئاً فشيئاً أقل أصالة وجوهرية وأكثر صعوبة فى معالجته .

4-         الاكتئاب الدوري البيولوجي (4) :

        واستعمال لفظ بيولوجي لا يعنى أن الأنواع الأخرى ليست بيولوجية وهذا النوع قد يحدث مع جرعة ذهانية أو غير ذهانية .

5-         اكتئاب المواجهة (5) :

        وهذا النوع دوري بيولوجي أيضاً وهو الناتج الطبيعي لمواجهة تناقض الذات من الداخل وغموض الواقع من الخارج بكل مكوناتها معاً .

6-         الاكتئاب العصابى الدفاعي (6) :

        وهو حيلة دفاعية فعالة تساعد على تخفيف القلق غير المحتمل .

ـــــــــــــــــــــــــــــــــ

(1) Rationalizing, Nihilistic, Depression

(2) Guilty Stagnant Depression

(3) Character Trait Habituated Depression

(4) Periodical Biologic Depression

(5)Confrontation Depression

(6) Neurotic Defensive Depression

7-         الاكتئاب الطفيلي (1) :

        فإذا كان النوع الثاني (العدمى التبريدى) هو المكافئ للوجود الشيزويدى فإن هذا النوع هو المكافئ للوجود الانفصالي (وليس الفصام) وفيه يكون الشخص دائم الشكوى ناعياً حظه متمركزاً على ذاته .

        ويصنف عزيز فريد الاكتئاب إلى ستة أنماط تندرج تحت مفهوم الاغتمام (2) وهذه الأنماط هى :

1-         الاغتمام الأول (3) .

2-         الاغتمام الانزعاجى (4) .

3-         الاغتمام الحصرى (5) .

4-         الاغتمام الانسحابى الانحلالي (6) .

5-         الاغتمام الموقفى (7) .

6-         اغتمام النجاح والرفعة (8) .

تعقيب :

        ويرى الباحث أننا يمكن أن تنظر إلى الاكتئاب من خلال هذا المنظور من خلال استعرا ضنا للتصنيفات المختلفة للاكتئاب وهذا المنظور يصنفه إلى :

1-         اكتئاب مدرك (9) :

        وهو نوع من الاكتئاب الذى يظهر بصورة واضحة ، حيث تشتد حدته ، وتظهر أعراضه بصورة واضحة ، ويحتاج صاحبه إلى تدخل علاجي ، وهو يمثل أخطر درجات الاكتئاب ، فيمكن أن ينتهي بالانتحار أو بالانسحاب ،  وعدم الاهتمام بالحياة عامة والمظهر

ـــــــــــــــــــــــــــــــ

(1) Harasitic Depression                  (2) Depression

(3) Primal Depression                      (4) Agitated Depression

(5) Anxious Depression                   (6) Involutional Depression

(7) Situational Depression               (8) Promotion Depression

(9) Perception Depression

الجسمي خاصة ، بالإضافة إلى فقدان الأمل ، التعاسة ، الكآبة ، سوء التوافق النفسي والجسمي والجنسي .

2-         اكتئاب غير مدرك (1) :

        وهو يمثل الصورة الكامنة للاكتئاب وتتراوح درجاته وشدته بين الدرجة المتوسطة والدرجة الضعيفة من الاكتئاب ، وهو يوجد لدى كثير من الأفراد وخاصة الرياضيين بعد الهزيمة ، والمشهورين وبعض الأفراد ، نتيجة للمواقف المحزنة والمحبطة والسيئة السريعة والطارئة التى تواجه الفرد ، وغالباً لا تظهر أعراض الاكتئاب لدى الفرد ، ويكون الحزن واليأس داخلياً لا يشعر به إلا الفرد نفسه ، بالإضافة إلى بعض المؤشرات التى تظهر على الفرد لا يمكن ملاحظتها إلا أخصائي متخصص أو من خلال نتائج المقاييس الخاصة بهذا الاضطراب ، وغالباً تنتهي هذه الحالة المزعجة بانتهاء المواقف المحبطة أو حل الصراع الداخلي أو إعادة التوافق ، وهذا النوع من الاكتئاب يكون صاحبه على وعى وإدراك بالمواقف المحبطة ويمكن أن يستخدم أساليب مختلفة غير مشروعة لإعادة التوافق مرة أخرى أما إذا عجز الفرد عن تحقيق الهدف بالطرق المختلفة المشروعة أو غير المشروعة فإنه يمكن أن يتحول إلى نوع أخر وهو الاكتئاب المدرك والذي يحتاج صاحبه إلى تدخل علاجي .