<!--
<!--<!--[if gte mso 10]> <style> /* Style Definitions */ table.MsoNormalTable {mso-style-name:"جدول عادي"; mso-tstyle-rowband-size:0; mso-tstyle-colband-size:0; mso-style-noshow:yes; mso-style-priority:99; mso-style-qformat:yes; mso-style-parent:""; mso-padding-alt:0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; mso-para-margin:0cm; mso-para-margin-bottom:.0001pt; mso-pagination:widow-orphan; font-size:10.0pt; font-family:"Times New Roman","serif";} </style> <![endif]-->
وصف الأدويه لكبار السن
نظره عامه
- معظم كبار السن يتناولون ادويه بصوره مستمره
- حركة الدواء امتصاصه ودورانه والتخلص منه مهمه جدا
في هذه الفئه من المرضى
- المسنين أكثر فئات المرضى معاناة من الأعراض الجانبيه للدواء
- تعدد الأدويه ومشكلات التداخل لهذه الأدو يه موضوع مهم في طب المسنين
- لا يجب إجراء تجارب للادويه على مرضى فوق الثمانين
- ثلثى المسنين يتناولون أدويه بصوره دوريه مستمره منتظمه
- أكثر من النصف يتناولون أكثر من أربعة أنواع من الأدويه
- المرضى الذين يعلجون في البيوت يتناولون أدويه أكثر
- يمثل تناول الأدويه 17% من اسباب دخول المستشفيات
- كيف يؤثر الجسم على الدواء
- كيف يتأثرالجسم بالدواء
هناك تغيرات تحدث لتأثير الجسم على الدواء
مرتبطه بالتقدم في السن تغيرات في امتصاص الدواء
والتوزيع والايض والتخلص من الدواء
- هناك تغيرات فى التوزيع حيث ينقص حجم الدواء الموزع بالنسبه للعديد من الأدويه نظرا لنقص كمية الماء وزيادة الدهون
وبالتبعيه تقل في الاصغر سنا
مثال الديجوكسين digoxin)) يذوب في الماء نقص الماء يؤثر
على توزيع الدواء
الديازيبام يذوب في الدهون تراكم دهون الجسم تزيد من التأثير السمى للدواء
الأيض في الكبد يقل مما يؤدى الى بطئ في التخلص من الدواء
قلة ورود الدم للكبد يؤدى الى بطئ في التخلص من الدواء
تزداد الحاله سوء مع قصور عضلة القلب
مما يزيد من تركيز الدواء
لابد من الاحتياط عند وصف أدويه تستقلب في الكبد
ولها سميه عند تركيزات قليله
الورفارين- الثيوفيللين - الفينيتيون
لابد من متابعة تركيز هذه الأدويه في البلازما
- تقل كفاءة الكلى بقلة الدم المتدفق إليها مما يقلل من كفاءة التخلص من معظم الأدويه التى تذوب في الماء
- نظرا لضمور العضلات قد يبقى الكراتين في مستواه الطبيعى في المسنين مع تدنى معدل التنقيه الكلويه
- هناك جرعات من أدويه معينه لابد من خفضها نظرا لنقص
- كفاءة الكلى بتقدم العمر
- مثل سيبروفلوكساسين جنتاميسين ديجوكسين اليثيوم
تداخلات الأدويه أحد أهم أسباب الدخول للمستشفى
بالنسبه للمسنين
حوالى 80% من تدخلات الادويه تعتمد على الجرعات
سواء كانت جرعات موصوفه للعلاج أو للوقايه
بعض التأثيرات قد تأتى من حساسية لبعض الأدويه
أو من تداخلات لتلك الأدويه قد تكون غير متوقعه
مع فقد الوعى او الهذيان
