اغذية مرضى ضغط الدم المرتفع

 

ما هو ضغط الدم المرتفع(Hypertension)

يشير مقياس ضغط الدم إلى مقدار الضغط الذي يبذله الدم على جدران الشرايين التي تقوم بنقله من القلب إلى سائر أجزاء الجسم .وفى بعض الحالات، لا يستطيع الدم أن يمر بسهولة من خلال الشرايين نتيجة تضيقها وإصابتها بالتصلب، وفى هذه الحالات سيرتفع الضغط حتى يضمن استمرارية مرور الدم من خلال هذه الشرايين المصابة، وهذا هو ما يسمى بمرض ًضغط الدم المرتفع.

الحالات التالية تزيد من خطورة حدوث مشاكل خطيرة متصلة بارتفاع ضغط الدم:

§         التدخين

§         ارتفاع مستوى الكوليسترول في الدم

§         الوزن الزائد

§         داء السكري

 

أهداف التغذية العلاجية:

تحديد كمية الصوديوم في الغذاء لمنع احتقان السوائل (الوذمة Edema) وللسماح بالتخلص من السوائل الزائدة في الجسم.

 

الاسـتخدام:

1.       مرضى ارتفاع ضغط الدم.

2.       احتقان السوائل المرافقة لأمراض القلب المزمن والدورة الدموية وأمراض الكبد والكلى وفي حالة تسمم الحمل (التوكسيميا).

 

الـوصف:

الصوديوم هو الايون المعدني الرئيسي في سوائل بلازما الدم خارج الخلايا ومن أهم وظائفه تحقيق التوازن في الضغط الاسموزي بين داخل الخلايا وخارجها ويشكل عنصر الصوديوم حوالي (0.4) من وزن جزيء الملح (كلوريد الصوديوم) ويصل ملح الطعام إلى غذائنا من خلال:

1.    الملح المضاف في عملية الطهي.

2.    ملح المائدة.

 

تعديل أسلوب الحياة وعلاج ارتفاع ضغط الدم:

§        الإقلال من ملح الصوديوم في نظامك الغذائي، واتباع نظاماً غذائياً سليما.ً

§        تحقيق وزن سليم والمحافظة عليه.

§        ممارسة الرياضة بانتظام.

§        الإقلاع عن التدخين.

§        الامتناع عن الكحوليات.

 

 ولتقييد الصوديوم في الغذاء لابد من تقييم الكمية المتناولة عادة، والتي قد لا تقل عن            (4-6) غم/اليوم وبعد ذلك تقييد كمية الصوديوم حسب الحالة الصحية للمريض من حيث حدة المرض وتأثيرها على احتباس السوائل في الجسم، يحدد عندها الطبيب كمية الصوديوم المسموح في اليوم.

 

هناك أربع درجات من التقييد في كمية الصوديوم:

الأولى:  التقييد الخفيف للصوديوم، حيث يسمح بتناول ما لا يزيد عن (3000) ملغم/اليوم أي ما يعادل (7500) ملغم كلوريد الصوديوم (ملح الطعام) هنا يكتفى باستبعاد ملح المائدة ولا يضاف ملح الطعام إلا للأطعمة المطبوخة بنسبة بسيطة جداً (4/1 الكمية العادية) ويمنع تناول الأطعمة المخللة واللحوم المقددة والمخللة والجبنه بأنواعها (ما عدا الخالية من الملح) والمكسرات والأطعمة المشابهة الغنية بالملح.

 

الثانية: التقييد المتوسط أو المعتدل للصوديوم بحيث يحتوي الغذاء اليومي على ما لا يزيد عن (2000) ملغم صوديوم أي ما يعادل (5000) ملغم ملح الطعام بالإضافة للتعليمات المذكورة أعلاه يتبع الآتي:-

§         يمنع إضافة ملح الطعام للأطعمة المطبوخة.

§         ويحدد تناول الحليب ومشتقاته إلى اثنين كوب/ اليوم.

§         يمنع تناول المايونيز والكاتشب الماسترد والأطعمة المعلبة.

 

الثالثة: التقييد الشديد للصوديوم بحيث يحتوي الغذاء اليومي على ما لا يزيد عن (1000) ملغم صوديوم أي ما يعادل (2500 ملغم ملح طعام).

بالإضافة إلى التعليمات المذكورة أعلاه نحتاج إلى تجنب  الأطعمة ذات المحتوى العالي نسبياً بالصوديوم كاللحوم لا يزيد استهلاكها عن (4-5 أونس/اليوم) والبيض (لا يزيد عن بيضة واحدة باليوم) والحليب (لا تتجاور كمية 2 كوب/اليوم) والخضروات عالية المحتوى من الصوديوم كالسلق والسبانخ والشمندر (1أونص/اليوم) ،يستخدم الخبز الخالي من الملح.

لا يسمح بتنفيذ هذا النظام في المنزل ولابد أن يكون المريض بالمستشفى وكذلك في الغذاء المحدد تحديدا قاسياً للصوديوم (الدرجة الرابعة).

 

الرابعة: التقيد التام للصوديوم بحيث يحتوي الغذاء اليومي على ما لا يزيد عن (500) ملغم صوديوم أي ما يعادل (1250) ملغم ملح طعام. بالإضافة إلى التعليمات المذكورة سابقاً:

§     يستبعد الحليب العادي ويستبدل بالحليب القليل الصوديوم أو الخالي من الصوديوم وإذا لم يتوفر يتناول المريض ما لا يزيد عن واحد كوب من الحليب/ اليوم

§         تقليل اللحوم إلى (2-4 أونص 56- 112غرام/ اليوم).

§         يقلل البيض إلى (3بيضة/ الأسبوع).

§         تمنع الخضروات العالية المحتوى من الصوديوم.

§         لا يشرب المريض من الماء العادي (بل ما سبق غليه لاستبعاد الصوديوم منه).

 

النظـام الغـذائي:

للإقلال من ملح الصوديوم في نظامك الغذائي، يجب مراعاة ما يلي:

Y الإقلال من استخدام ملح الطعام.

Y الإقلال من استخدام الأغذية المحفوظة  )لاحتوائها على نسب عالية من الصوديوم كمادة حافظة(.

Y الابتعاد عن الوجبات الخفيفة كثيرة الملح مثل الشيبس والبسكويت المملح والمكسرات المملحة.  

Y تجنب تناول الوجبات السريعة (Fast Foods) لأن كثيراً منها يحتوى على نسبة عالية من          الصوديوم.

Y  تجنب أية مصادر للملح مثل الجبن الرومي والزيتون.

 

الكمية المسموح تناولها من المجموعات الغذائية

نوع الطعام وكميته/اليوم	أمثلة على مقدار الحصة الواحد
الحبوب (7-8 ) حصة	§       8/1 شريحة خبز §       2/1 كوب حبوب جافة §       2/1 كوب أرز مطهي §       معكرونة أو حبوب
الخضراوات (4-5(  حصة	§         كوب من الخضراوات الورقية الطازجة §         2/1  كوب خضراوات مطهية §         4/3 كوب عصير خضراوات
الفاكهة (4-5) حصة	§         4/3 كوب عصير فاكهة §         1 ثمرة فاكهة متوسطة الحجم §         4/1  كوب فاكهة مجففة §         2/1 كوب فاكهة طازجة أو  مجمدة أو  معلبة
منتجات الألبان قليلة الدسم (2-3 ) حصة	§         كوب لبن منزوع الدسم أو به نسبة دسم 1٪ §         كوب زبادي قليل الدسم §         42 غرام  جبن قليل الدسم أو منزوع الدهون
اللحوم، الطيور، الأسماك (2 حصة أو أقل)	§     84 غرام  لحم بقري، دجاج أو سمك خالي الدسم مسلوق أو مشوي منزوع الجلد
المكسرات والبقولياتيات	§         3/1 كوب مكسرات §         ملعقتان كبيرتان بذور عباد الشمس §         2/1 كوب فاصوليا مطهية
الدهون والزيوت المضافة، توابل السلطة (2-3) حصة	§         1 ملعقة صغيرة زيت أو سمن نباتي §         1 ملعقة كبيرة مايونيز قليل الدهون §         1 ملعقة كبيرة توابل للسلطة

 

قائمة نسبة الصوديوم في ببعض الأطعمة الشائع استخدامها

المجموعة الغذائية		نسبة الصوديوم (غم)
مجموعة الخبز ،الأرز ،الحبوب ،المعكرونة
شريحة خبز	115-175
31 غرام  من الفشار المملح	100-460
31 غرام  من الحبوب الجاهزة	100-360
2/1 كوب من المعكرونة المطهية و غير المملحة أو  أرز أو  حبوب	أملاح قليلة
مجموعة الخضراوات
2/1 كوب من الخضروات الطازجة أو  المجمدة أو  المطهية بدون ملح	أقل من 70  غم
2/1 كوب خضروات معلبة أو مجمدة مع الصلصة	140-460
3/4 كوب عصير طماطم معلبة	660
كوب حساء خضراوات معلب	820
مجموعة الفاكهة
2/1 كوب من الفاكهة الطازجة أو المعلبة أو المجمدة	أملاح قليلة
مجموعة الألبان
1 كوب لبن	120
248 غرام  زبادي	160
46 غرام ا من الجبنه البيضاء	110-450
62 غرام ا من الجبنه الصفراء	800
مجموعة اللحوم و الطيور و الأسماك
93 غرام ا من اللحم ألبقري الطازج أو لحوم الطيور أو لحوم الأسماك		أقل من 90   غم
93 غرام  من التونة المعلبة		300
31 غرام  من الفول السوداني المملح		120
أنواع أخرى من  الأطعمة
1 ملعقة من توابل السلطة		10
1ملعقة من الكاتشب و المستردة و صوص اللحم		20
1 ملعقة من صلصة فول الصويا		30