الإعاقة السمعية – أسبابها وكيفية الحد منها

الإعاقة السمعية هي من أشد أنواع الإعاقة أثرا على المعوق وطبقا لأحداث إحصاءات منظمة الصحة العالمية ، فإنه يوجد في العالم الان 70 مليون شخص ممن بلغو سن الثالثة فأكثر مصابون بالصمم منهم 43 مليون مصابون بصمم شديد يبلغ أكثر من 40 وحدة سمعية ، والطفل المريض بالصمم الشديد لا يستطيع الكلام أو التفاهم مع الآخرين ، إذا ما أصيب بالصمم قبل سن نمو اللغة ، وهذا الطفل لا يتصرف أو ينظر أو يمشي أو يأكل ولا حتى يتنفس بطريقة طبيعية مثل بيقية زملائه ، ومن هم في سن متأخرة فإنه يفقد القدرة على النطق السليم وتصبح نبرات صوته غير مفهومة من الآخرين.

•    والصمم نوعان :
1)    صمم توصيلي .
2)    صمم حسي عصبي .

‌أ-    الصمم التوصيلي:

يحدث غالبا نتيجة إلتهابات الأذن الوسطى سواء كان ذلك نتيجة إلتهاب صديدي أو غير صديدي ، وكذلك أمراض العيوب الخلقية للأذن والإعاقة نتيجة للصمم التوصيلي ، عادة تكون بسيطة أو متوسطة أي أن المريض غالبا لا يفقد أكثر من 40 وحدة سمعية ، إلا في نسبة ضئيلة من المرضى .
وهناك أيضا نوع من الصمم التوصيلي نتيجة لتصلب عظمة الركاب في الكبار وهو مرض وراثي.

‌ب-    الصمم الحسي العصبي:

وهو يحدث نتيجة لأسباب عديدة منها ما هو قبل الولادة ومنها ما هو بعد الولادة ، ومنها ما ينتج عن عسر الولادة وبسببها.
والصمم الحسي العصبي يكون متوسطا أو شديدا ، وقد يصل شدته إلى درجة بالغة تجعل علاجه من الصعوبة بمكان أو قد تفقد المريض سمعه تماما.

وقد قمنا ببحث على ألف طفل مصابون بالصمم الحسي العصبي ووجدنا أن حوالي 22.2 % من هذه الأسباب فبل الولادة ، 56 % بعد الولادة ، 6.8 % أثناء الولادة وبسببها ، 29 % لأسباب غير معروفة .

1-    أسباب قبل الولادة – من هذه الأسباب :

• أسباب وراثية ويساعد عليها بالدرجة الأولى الزواج من الأقارب ( خصوصا في العائلات التي ينتشر بها الصمم ) وهذه قد تظهر على الطفل بعد الولادة مباشرة أو قد تظهر في أي سن من سنين العمر حتى سن الثلاثين أو الأربعين ( وتقدر نسبتها طبقا للبحث الذي أجريناه 5.8% ).
• الحميات التي تصيب الحامل وهذه تمثل 13.7% وأخطرها الحصبة اللمانية 5.3% والفيروسات الأخرى 4.4% والحميات غير المعروفة 4% .
• تناول الأم الحامل للعقاقير الطبية الضارة بالسمع وتمثل 2.7%.

2-    أسباب بعد الولادة : وهذه مثل :

• الحميات الفيروسية وتقدر بنحو 16.4% وأهمها الحصبة 8.4% والغدة النكافية 6.3% وبعض الفيروسات النادرة 1.7% .
• الحميات الميكروبية 5.1% وأهمها الإلتهاب السحائي 4.2% وهذا الأخير عادو ما يكون شديدا والتيفود 0.9% .
• الحميات غير معروفة الأسباب وتمثل 11.7% .
• تناول عقاقير ضارة بالسمع 1.2% .
• صمم حسي عصبي يظهر في أفراد بعض العائلات بعد سن السابعة ويتقدم بسرعة ولا يعرف سببه حتى الآن وتمثل 7.6% .

3-    أسباب أثناء الولادة وبسبب عسرها : وهذه تمثل :

1. نقص الأكسجين بسبب عسر الولادة 4.1 % .
2. اليرقان أو الصفراء بعد ولادة الطفل 2% .

4-    أسباب غير معروفة وتمثل 29% :
من هذه الإحصائية يتضح أن أهم أسباب الصمم الحسي العصبي وهو الصمم الذي يصيب المريض ميتسبب في إعاقته إعاقة شديدة هي الحميات سواء الفيروسية أو الميكروبية ، سواء قبل الولادة أو بعد الولادة ، إذ تصل نسبتها إلى 66.19% من الأسباب المعروفة أو 47% من جملة المرض .
أما الأسباب الوراثية فتصل غلى 13.4% .
أما العقاقير الضارة بالسمع فتصل نسبتها إلى 3.5% .
ويتسبب عسر الولادة ويرقان الطفل في 6.8 % .

•    الوقاية والعلاج :

1-    اتلصمم التوصيلي :

• علاج إلتهابات الأذن المتكررة بالمضادات الحيوية تحت إشراف الطبيب المتخصص والممارس العام .
• علاج بسيط مثل إزالة الرشح خلف طبلة الأذن وتهوية الأذن الوسطى .
• علاج جراحي أكبر بعمليات ترقيع طبلة الأذن وإستبدال عظمة الركاب لتحسين السمع .

2-    الصمم الحسي العصبي :

أولاً – الوقاية :

• التطعيم ضد الحميات وخصوصا الفيروسية مثل الحصبة والحصبة الألمانية والغدة النكافية والسعال الديكي .
• علاج الحميات على وجه السرعة .
• عدم تناول الحامل لأدوية ضارة بالسمع .
• عمل الوسائل اللازمة لتقليل شدة الصوت بالمصانع ومد العاملين بواقيات السمع .

ثانيا – العلاج :

• تزويد المريض بالسماعة المناسبة عن طريق أخصائي السمعيات فقط ، والمراكز المتخصصة في ذلك دون سواها .
• تأهيل المريض وتدريبه بالسماعة المناسبة في المراكز المتخصصة.

الحديث في معنيات السمع للمعوقين سمعيا لتقليل حجم الإعاقة:

1-    إدخال كابلات إليكترونية دقيقة في الأذن الداخلية وتوصيل هذه الكابلات الدقيقة بجهاز متميز ، وذلك للصم الشديد جدا ، ثم تأهيل المريض بعد ذلك فترة طويلة وهذه العملية ما زالت في مرحلة التطوير ، ولا يتم إجراؤها في مصر بسبب كثرة تكاليفها .

2-    بالنسبة للسماعات :

• a.    أنتجت حاليا سماعات صغيرة جدا توضع داخل قناة الأذن ، وهي غير ظاهرة مثل السماعات العادية ، ويمكن التحكم فيها بريموت كنترول .
• b.    ستظهر في الأسواق العالمية في العام القادم 1986 سماعات جديدة متعددة القنوات   ( ثلاث قنوات ) بحيث يمكن التحكم في الترددات المنخفضة والمتوسطة والعالية بها أو بعضها كل على حدة حسب ضعف السمع عند المريض ، ويمكن ضبط هذه إليكتروني ، وكذلك تشغيل هذه السماعات بريموت كنترول دون تحكم بالمفاتيح التقليدية ، وهذه السماعات تعد تقدما كبيرا في إنتاج السماعات المناسبة .

ماذا تقدمه الدولة تجاه الإعاقة السمعية :

فبالإضافة إلى ما تقدمه وزارة الشئون الإجتماعية والجمعيات النوعية من خدمات تأهيلية ، تقدم الخدمات الآتية :

1. أولاً :   تقدم الطعوم والأمصال وتقوم بحملة توعية للتطيعم ، مما يساعد على الوقاية من الحميات التي تتسبب في نسبة كبيرة من الإعاقة السمعية .
2. ثانياً :   تقدم الرعاية عن طريق وحدات السمع بالجامعات والمستشفيات ومعهد السمع الذي يستقبل قرابة الثلاثة الاف مريض شهريا ، منهم ألف مريض جدد وألفين من المرضى المترددين للتشخيص والعلاج الطبي والجراحي والتأهيـلي ، حيث يقوم بوصف السـماعة المناسبة ثم يقوم بتأهيل المرضى بعد تزويدهم بهذه السـماعات والتي تقوم مديرات الشئون الإجتمـاعية والمجالس الطبية المتخصصة بمدهم بها .
3. ثالثاً :   يقوم معهد السمع بتدريب عدد كبير من الأطباء وأخصائي وزارة الصحة على تشخيص وعلاج ضعف السمع حتى يستطيعون إكتشاف المرض في مراحله الأولى في مناطق تواجدهم في المحافظات المختلفة .

• يقوم المعهد بإصلاح السماعات وعمل قوالب الذن حيث يتم إصلاح حوالي 80 سماعة وتصنيع حوالي 150 قالب شهريا .
• يقوم معهد السمع حاليا بالإتصال بالمنظمات العالمية مثل منظمة الصحة العالمية لعمل مشروعات تفيد كثيرا في تقدم البحث والعلاج في هذا المجال .
• كما يقوم المعهد بإجراء حوالى 75 عملية شهريا .
• كما يقوم المعهد بجلسات للتدريب التخاطبي للأطفال المعوقين في هذا المجال ، حيث هذه الجلسات 800 جلسة شهريا .