مريض السكر والكبد بين المطرقة والسندان
ازداد انتشار حالات الإصابة بمرض السكر و الكبد المزمنة في مريض واحد في الآونة الأخيرة , وفى بعض الأحيان لا يستطيع الأطباء تحديد هل سبب الإصابة بالسكر وجود أمراض مزمنة بالكبد أم أن العكس صحيح؟
تجيب عن هذا التساؤل الدكتورة إيناس شلتوت أستاذ الأمراض الباطنية بطب القصر العيني – جامعة القاهرة بمجلة طبيبك الخاص وتقول:
دائما ما نلاحظ أن أمراض الكبد التي تصاحب حدوث مرض السكر غالبا ما تحدث ببطء وبدون أعراض واضحة و قد تكتشف عن طريق المصادفة.
وتنقسم الأمراض التي تجتمع فيها أمراض السكر مع أمراض الكبد إلى مجموعتين:
أولا:أمراض الكبد التي تحدث كنتيجة لحدوث مرض السكر .
فقد يسبب مرض السكر في 80% من الحالات بترسيب الجليكوجين في خلايا الكبد ,أما التهابات الكبد الدهنية فتحدث في حوالي (40-70)%من مرض السكر,,و قد تتسبب في تضخم بالكبد و اضطراب وظائفه في العديد من الأحيان وقد يحدث في (1-8)%من مرضى السكر إصابة الكبد بالتليف مما يسبب تدهورا في وظائفه .
ويتسبب مرض السكر في حدوث التهابات مزمنة بالمرارة ووجود حصوات بها , وآخر هذه الأمراض هي إصابات الكبد التي قد تحدث نتيجة للأعراض الجانبية للأدوية التي تعالج مرض السكر عن طريق الفم .
ثانيا :مرض السكر عندما يحدث كنتيجة لمرض الكبد .
من المعروف أن هناك بعض أمراض الكبد التي تؤدى إلى زيادة احتمالات الإصابة بمرض السكر ومنها بالطبع فيروس الكبد(سي),فأصبح الآن معلوما أن حوالي 25% من مرض فيروس الكبد(سي) يصابون بالسكر كنتيجة للإصابة بالفيروس ,وقد يؤدى العلاج بالانترفيون إلى الإصابة بالسكر لدى المرضى ,كما قد تؤدى الإصابة بتليف الكبد إلى ظهور مرض السكر .
وعندما يصاحب مرض السكر الإصابة بأحد أمراض الكبد فان استخدام أقراص علاج السكر قد يكون له بعض الآثار الجانبية على الكبد ,ويسمح بالعلاج بالأقراص إذا لم تتسبب في ارتفاع مستوى إنزيمات الكبد عند المريض و في حالة ارتفاعها يجب أن يحدد الطبيب متى يسمح بتناول هذه الأقراص ومتى يجب أن يتجه للعلاج بالأنسولين و الذي لا يؤدى إلى أية آثار سلبية على الكبد .
وبعض المرضى يعتقدون أن أقراص الميتوفورمين لها آثار ضارة على الكبد وبالتالي يتوقفون عن تناولها في بعض الأحيان ,والمعلومة الصحيحة أن أقراص الميتوفورمين ليست لها آثار ضارة على الكبد السليم بل على العكس يفضل تناولها لمرضى السكر المصابين بالسمنة ولاسيما الذين يعانون من الإصابة بالكبد الدهنى. وأخيرا على المرضى المصابين بالكبد الدهنى ضبط مستوى السكر بالدم و التوقف عن تناول الكحوليات أو الأدوية التي لها تأثير على الكبد.
ساحة النقاش