وزارة العدل
مصلحة الشهر العقارى والتوثيق
مكتب /مأمورية التوثيق بــ................
شهادة
من واقع دفاتر إثبات التاريخ
يشهد مكتب /مأمورية التوثيق بــ ...................انه بالاطلاع على دفتر إثبات التاريخ الخاص بالمدة من :................
إلى :............ تبين أنه مدرج به تحت رقم : ................بتاريخ :..............محرر موضوعه:.......................
صادر من :........................................................................
.........................................................................
المقيم:.................................................................................
إلى:....................................................................................
المقيم:..................................................................................
وقد حررت هذه شهادة بذلك الموثق
تحريراً فى / / 200 ..................
ختم المكتب أو المحافظة
