إقرار بالصلح



أنا الموقع أدناه / ...........................

والمقيم فى ........................... أقر بأنني قد تصالحت مع السيد / ........................

وتنازلت عن حقي المدني في المشاجرة التي تحرر عنها الجنحة رقم ...... لسنة .... جنح ..........

وقد تم هذا الصلح بيننا بدون أي مقابل مادي أو شروط .

المقر بما فيه



مكتب توثيق : ...................

محضر تصديق رقم ......... لسنة .........

أنه فى يوم ............. الموافق .....................

قد تم التصديق على هذا الإقرار من المقر السيد / .................................

بطاقة رقم ...............

أمامنا نحن الموثق / ................

وبذا تم التصديق

الموثق