الدكتور محمد  (طبيب المدرسة)

 الإســعافات الأولــية

تعريف : إن الإسعافات الأولية عبارة عن العناية الفورية التي تقدم إلى الشخص الذي يعاني من الإصابة أو الذي تعرض للمرض بصورة مفاجئة وتشتمل هذه على مساعدة الشخص لنفسه والعناية الطبية الإسعافية المنزلية في حالة عدم توفر المساعدة الطبية أو تأخر وصولها. وتشتمل كذلك على تشجيع المصاب وطمأنته إلى رغبتك بالمساعدة وإحراز ثقته بك من خلال إثبات الكفاءة

دواعي الإسعافات الأولية

أ - إن المعرفة والمهارة في الإسعافات الأولية تعني الفارق بين الحياة والموت الفارق بين العجز المؤقت والعجز الدائم الفارق بين الشفاء السريع والعلاج الطويل

ب - إن الإسعافات الأولية مهمة جداً في

الوقاية من والعناية بإصابات الحوادث أو الأمراض المفاجئة

العناية بضحايا الحوادث الطبيعية

إعداد الأفراد للتعامل السليم مع الموقف الإسعافي والشخص المصاب والإصابة نفسها

المقـدرة على التمييز بين ما يجب عمله وما يجب عدم عمله

جـ - إنَّ الإسعافات الأولية ضرورية جداً حيث

أظهرت الإحصاءات أن الحوادث تأتي في مقدمة مسببات الوفاة بالنسبة للأشخاص من 20-38 سنة

أ ) إن التكلفة السنوية للرعاية الطبية وفقدان القدرة على الكسب بسبب العجز المؤقـت أو

الدائم وأضرار الممتلكات المباشرة تصل إلى ملايين الريالات

ب) إن الحوادث تفرض ضريبتها فيما تسبب من آلام ومعاناة وعجز ومآسي شخصية

ج ) تتسبب حوادث السيارات تقريباً بنصف كافة وفيات الحوادث

إن محدودية وقصر الوقت في حالات الحوادث أو الأمراض المفاجئة تعد ملحة وحرجة إذا ما قيست بالدقائق أو حتى الثواني المتوفرة لدى الشخص المسعف لتفادي ما يحصل من نتائج قاتلة

إن التدريب على الإسعافات الأولية : من شأنه أن يرتقي بالوعي والمعرفة بأساليب السلامة في المنزل والعمل وأماكن الترفيه وفي الشوارع وفي الطرق السريعة

أهمية التدريب على الإسعافات الأولية

مساعدة الآخرين

من خلال دراسة الإسعافات الأولية ، فق تبين أن الشخص العادي لديه استعداد لمساعدة الآخرين إذا تعرضوا للإصابة وكذلك لإعطائهم إرشادات في الإسعافات الأولية تنمية استعداداتهم لاتباع وسائل السلامة . ومن الناحية الإنسانية فإن الشخص العادي لديه التزام ذاتي بمساعدة المصابين والعاجزين ، ولا شك أنه ليس هنالك شعور يفوق الإحساس بالرضى لدى مساعدة أو مواساة أو إنقاذ حياة أحد أعضاء أسرتك أو أحد الزملاء أو المعارف أو أي فرد بحاجة للمساعدة

مسـاعدة الـنفـس

وإذا كان الشخص مستعداً لمساعدة الآخرين ، فلا شك أنه من باب أولى قــادر على مساعدة نفسه في حالات الإصابة أو المرض المفاجئ . وحتى إذا كانت حالته سيئة بحيث لا يستطيع العناية بنفسه ، فإنه يستطيع إرشاد الآخرين إلى الواجبات والإجــراءات الواجب اتخاذها حياله

جـ - الاســتعداد للكوارث

لا شك أن التدريب على الإسعافات الأولية له أهمية خاصة في أوقات الكــوارث ،

حيث تشح الخدمات الطبية أو يتأخر وصولها . وقد تأخذ الكارثة شكل النكبة العامة أو

ربما حادث وفاة فردي أو مرض يهدد الحياة . إن معرفة ما يجب عمله في أوقات

الطوارئ يساعد كثيراً في تحاشي الخوف والفوضى الذي يغلب على تصرفات الشخص

غير المدرب في مثل هذه الأوقات العصيبة . ولا شك أن معرفة الإسعافات الأولية تعد

مسئولية وطنية . فالمعرفة بالإسعافات الأولية لا تساعد في إنقاذ الحياة ومنع مضاعفات

الإصابات فحسب ، بل تساعد أيضاً في وضع خطة مرتبة ومنسقة للتعامل مع مشكلات

الطوارئ حسب أولوياتها للعلاج حيث يمكن تحقيق أفضل النتائج لأكبر عدد ممكن من الـناس

إرشادات عامة حول تقديم الإسعافات الأولية

بوصفك مسعفاً أولياً فقد تواجه مواقف إسعافية متنوعة . وهنا يلزم أن تكون قراراتك وتصرفاتك منسجمة مع الظروف المسببة للحادث أو المرض المفاجئ ، مراعياً فيها عدد الأفراد المصابين والبيئة المحيطة ومدى توفر المساعدة الطبية والضمادات واللوازم الإسعافية وكذلك مدى توفر المساعدة من الآخرين . وهنا يجب أنْ تطبق ما تعلمته على الموقف الإسعافي الذي تواجهه

في بعض الأحيان يكون العمل ضرورياً لإنقاذ الحياة . وفي أحيان أخرى لا تكون هناك حاجة للعجلة ، حيث توجه الجهود وتنصب فقط للوقاية من تفاقم الإصابة والحصول على المساعدة وطمأنة المصاب الذي تكون حالته النفسية متعبة.

وتبدأ عملية الإسعافات الأولية بإجراء يعد بحد ذاته عاملاً مطمئناً وله تأثير مهدئ ، ألا وهو ترتيب عملية الإسعافات الأولية ، ففي حالات الإصابات المتعددة أو في حالة تعرض أكثر من شخص واحد للإصابة ، فهنا يجب ترتيب أولويات الإسعاف . حاول أولاً طلب مساعدة الآخرين في إجراء المساعدات الهاتفية لطلب الإسعاف وتوجيه حركة المرور وإبعاد الأشخاص المتفرجين عن موقع الحادث وكذلك وضع علامات تحذيرية على الطرق السريعة وبعض المهام الأخرى المشابهة. أبدأ بالمصابين بإصابات تهدد الحياة وقدم لهم الإسعافات المساندة للحياة ، ومن ثم قد العناية إلى الأشخاص الذين يعانون من إصابات أقل خطورة

حاول الاتصال أو الطلب إلى شخص آخر الاتصال بالجهة المسئولة عن الحادث واحتفظ دائما بقائمة بأرقام الطوارئ. وإن لم يكن لديك الرقم المطلوب ، حاول الاستعانة بموظف السنترال المركزي للمساعدة . حاول وصف المشكلة مع توضيح ما قد تم عمله حيال المشكلة وأطلب المساعدة اللازمة ، سواء سيارة إسعاف أو مطافئ ، أعط اسمك وموقع الحادث وعدد الأشخاص المصابين ورقم الهاتف الذي تتكلم منه . ولا تغلق السماعة مطلقاً حتى يغلقها الشخص الذي استقبل مكالمته فقد تكون هنالك أمور ومعلومات أخرى يود الحصول عليها

أ - العنـاية الـلازمة

في حالات الإصابة أو المرض المفاجئ ، وبينما تكون المساعدة قد تم استدعاؤها ، عليك الانتباه ومراعاة أولويات الإسعافات الأولية التالية

بادر إلى إنقاذ المصاب فوراً ( فمثلاً أبعد المصاب عن الماء أو عن الحريق أو عن الجراج أو الغرفة التي تحتوي على أول أكسيد الكربون أو الدخان أو الأبخرة السامة أو أي مواد ضارة أخرى

تأكد من فتح المجرى الهوائي للمصاب مع القيام بالتنفس الصناعي من الفم إلى الفم أو من الفم إلى الأنف في حالة الضرورة

أعمـل على السيطرة على الـنزيف إن وجد

قـدم الإسعافات الأولية لحالات التسمم أو ابتلاع أي مادة كيمائية ضارة

ب - إرشادات الإسعافات الأولية الإضافية

وعند الانتهاء من اتخذ الخطوات الإسعافية لضمان سلامة المصاب فإنه يلزم القيام بالخطوات التاليـة

لا تحرك المصاب ما لم يكن ذلك لأسباب تمس سلامة المصاب وحياته . أبق المصاب في وضع يناسب حالته وإصابته ولا تدعه يقف أو يمشي

أعمل على وقاية المصاب من أي إزعاجات لا داعي لها

حاول تحاشي أو منع تعرض المصاب للبرودة بتغطيته بالبطانيات وما شابهها. وإذا تعرض المصاب للبرد أو الرطوبة ، فيجب عليك وضع البطانيات أو الملابس الإضافية فوقه وتحته

حاول تحديد الإصابات أو الأسباب للمرض المفاجئ وبعد السيطرة على المشكلات الأساسية يجب عليك

معرفة ما حدث بالضبط . ويمكن الحصول على هذه المعلومات من المصاب أو من الأشخاص الذين شاهدوا الحادث أو شاهدوا المصاب وهو ينهار في حالة المرض المفاجئ.

ب - إبحث عن تحديد وتعريف طبي للحالة الطارئة مثل بطاقة أو شريط معصــم

يمكن من خلاله معرفة حالة المصاب

إفحص المصاب بطريقة منهجية على أنْ تسترشد بنوع الإصابة أو المرض المفاجئ وحاجات الموقف الإسعافي ويجب أنْ يكون هنالك مبرر للأعمال التي تقوم بها

أرخ ملابس المصاب الضيقة ولكن لا تسحب حزام المصاب في حالة إصابات العمود الفقري

ب- حاول التزام الحيطة والحرص لمدى فتحك أو خلعك لملابس المصاب في سبيل

الكشف عن أجزاء الجسم لأغراض الفحص . لا تحـاول الكشف عـن المصاب

بدون وضع الأغطية الواقية عليه

جـ- لاحظ المظهر العام للمصاب بما في ذلك لون الجلد وافحص كافة الأعراض التي

قد تعطيك فكرة عن نوعية ومدى الإصابة أو المرض المفاجئ

وفي حالة المصاب الأسمر اللون ، فإنه يصعب تمييز تغير لون الجلد لذا يجب

فحص السطح الداخلي للحلق أو شفتي أو جفني المصاب

د- أفحص نبض المصاب وإذا لم يكن بمقدورك الإحساس به بالضغط على الرسغ

عندها حاول فحص النبض بالضغط على الشريان السباتي في جانب الرقبة.

هـ - أفحص مدى وعي المصاب وهل هو فاقد الوعي وهل يرد على الأسئلة

و- إذا كان المصاب فاقد الوعي ، تأكد من عدم إصابة رأسه وحاول التأكد من عـدم

تعرضه للشلل في أحد جانبي جسمه أو رأسه . وتأكد إذا كان المصاب تظهر عليه علامات التشنج الحديث ( فقد يكون قد عض على لسانه وتسبب في حدوث تمزق اللسان

ز- إفحص عيني المصـاب وحجـم البؤبؤيـن

حـ -إفحص جذع المصاب أو أطرافه وتأكد من خلوه من الجروح المفتوحة أو المغلقة

أو علامات الكسور

ط -عنـد الشك بوجود حالة تسمم ، حاول فحص المصاب وابحث عن وجود حروق أو تبقعات حول فم المصاب وابحث كذلك عن مصدر السم قرب المصاب مثــل أقراص منومة أو زجاجات أدوية أو كيماويات منزلية أو مبيدات حشرية أو نباتية أو أغذية فاسدة

إعمل على تنفيذ الإسعافات الأوليـة التالية:

أ ) ضع ضمادات ورباطات أو جبائر الطوارئ

ب) لا تحرك المصاب مالم يكن ذلك ملحاً جـداً

ج ) حاول تنظيم عملية الإسعافات تبعاً لطبيعة الإصابة أو المرض المفاجئ ومـدى توفر اللوازم الإسعافية والمساعدة البشرية

د ) قم بالتطبيق السليم لخطوات الإسعافات الأولية والتقنيات الخاصة حسب الحاجة ونـوع الإصابـة

هـ) إبق بجانب المصاب وتحمل مسئوليته إلى أنْ تأتي النجدة من فرق الإنـقاذ أوالإسعاف المتخصصين أو حتى يستطيع المصاب العناية بنفسه أو ينتقـل إلى رعايــة أقاربـه

و ) لا تحاول تشخيص حالة المصاب أو مناقشة حالته مع الآخريـن  

 الحروق

BURNS

بقلم الدكتور / أحمد عبدالله الزاير

تصنيف الحروق

الحروق، حسب شدتها، يمكن تصنيفها إلى ما يلي: 

 

1-      حروق من الدّرجة الأوّلى        First Degree Burns

2-      حروق من الدّرجة الثّانية   Second Degree Burns

3-      حروق من الدّرجة الثّالثة         Third Degree Burns

التّعريف

 تؤثّر حروق من الدّرجة الأولى على الطبقة الخارجيّة للجلد, وتيدو على شكل بقع حمراء متورمة مصحوبة بألم حارق مزغج., والحروق من الدرجة الثانية تؤثر على الطبقة السطحية (البشرة) والطبقة العميقة (الأدمة)  من الجلد, وتظهر على شكل بقع محمرة  متورمة، نبرز على سطحها فقاعات  متجمعة تتقاوت في الحجم وتكون الحروق من هذه الدرجة مصحوبة بآلام شديدة جدا، سرعان ما تغزوها الميكروبات خصوصا البكتيريا الصديدية محدثة بها جيوبا صديدية تشكل خطرا ثانويا على صحة المصاب أذا انتشرت هذه الجراثيم داخل الجسم مسببة تعفنات جرثومية تكون مصحوبة بارتفاع درحة جسم المصاب وارهاق جسمه. وعندما تنقشع البشرة المحروقة يتقرح الجلد وقد تندمل الحروق بعدها بندب ليقية وتكرمشات وتقلصات مشوهة لجمال الجلد. أما ّ الحروق من الدّرجة الثّالثة قهي أشد الحروق نوعا وأخطرها على صحة المصاب لأنها تتلف جميع طبقات الجلد وتمتد إلى الأنسجة التي تقبع تحت اتلجلد وأحيانا تصل حتى العظام. وتظهر الحروق من الدرجة الثالثة على شكل تآكلات وتقرحات عميقة مع تفحمات تظهر على شكل بقع بنية أو سوداء ونتيجة لتلف الأعصاب الحسية في الجلد المحروق والأنسجة السفلية تكون الحروق في هذه الدرجة عجبا عديمة الإحساس. الحروق من الدرجة الثالثة دائما تكون مصحوبة بمضاعفات حادة خطيرة على صحة المصاب وتزداد الخطورة كلما كلنت المساحة المحروقة

من الجسم أكبر، محدثة اختلالا كبيرا  في ميزان سوائل الجسم وأملاح الدم هذا بالإضافة إلى كونها مدخلا سهلا لغزو جميع الجراثيم الإنتهازية مثل بكتيريا السودوموناس والبروتيوس وقد تودي بالحياة، وعلى المدى البعيد لو نجى المريض من خطورة المضاعفات الحادة فستدمل الحروق بتقرحات مزمنة وتليفات والتصاقات مغيقة للحركة والنشاط وتشوهات جسدية مؤذية للجسد ومضنية للنفس.

 

 تقيم الدرجة والمساحة المحروقة

يجب على الشخص المسعف المتدرب أن يقيم بسرهة درجة الحروق وعمقها  ومساحتها قبل القيام بإجراء أي إسعافات أوّليّة للمصاب. وهذا التقييم يتم كالتالي:   

                                                                                                                            

أولا/  تحديد الدرجة والعمق:  وقد ذكرنا الصفات والمميزات الإكلينيكية لكل درجة فيما سبق.  وإن معرفة درجة وعمق الحروق الحاصلة للشخص مهم جدا لتوقع نوع المضاعفات التي قد تحدث للمصاب وكذلك مزع التشوهات التي قد تنجم للجلد بعد التئام الحروق. وتنقسم الحروق حسب انيابها لعمق الأنسجة  ألى نوعين:

1-     الحروق السطحية: وتدعى جراحيا: "الحروق جزئية العمق" Partial Thickness Burns وهي غادة حروق من الدرجة الأولى.  والحروق في هذا النوع تلتئم عادة من انقسام الخلايا المولدة للبشرة الموجودة في  بقايا أنسجة ظهارية مثل الغد الدهنية وبصيلات الشعر والغدد العرقية تالتي اصولها تنطمر في أعماق الجلد. وتلئئم الحروق عادة بعد الإسبوع الثالث بسرعة بدون أي تشوهات ومضاعفات تذكر، بشرط أن لا تصاب المناطق المحروقة بغزو جرثومي شديد يعقد الحروق.

2-        الحروق العميقة: وتدعى جراحيا: " حروق كاملة العمق" Full Thickness Burns وهي عادة حروق شديدة من الدرحة الثانية الداخلة في الدرجة الثالثة.  وهذا النوع من الحروق لا يلتئم بسهولة كما في  الحروق السطحية لأن العناصر الظهارية التي تساعد على الإلتئام من بصيلات شعر وغدد دهنية وغدد غرقية ينعدم وجودها بسبب إنتياب آلية الحرق لها،. وفي الحروق العميقة يتم انفصال الجلد المحروق والأجزاء الأخرى الميتةئ، عن الجسم، في الإسبوع الثالث من الحرق عادة، ويستبدل الجلد المحروق بنسيج حبيبي محمر. وتلتئم الحروق في هذا النوع من حواف الجلد الطبيعية المحيطة بمنطقة الحرق ولكن بمعدل بطيء جدا وقد يصاحب ذلك حدوث تشوهات كبيرة مثل التقلصات الليفية contractures وتكرمشات ridges وندب ليفية keloids، وتعطيل لبعض وظائف الأعضاء الفسيولوجية.   

 

ثانيا/  تحديد مدى الحروق: بإيجاد مجموع المساحات التي أصابتها الحروق من الجسم وذلك يتم حسب قاعدة "التسعات" المعروفة في علم الحروق والتجميل، ويمكن إيجازها فيما يلي:

1-  جميع أجزاء الرأس مع الجزء العلوي من الرقبة تشكل:      9%

2-  منطفة الصدر الأمامية والخلفية تشكل:                    2X9%

3-  الطرفان العلويان من الأمام والخلف يشكلان:             2X9%

4-  منطقتي الظهر والبطن تشكلان:                            2X9%

5-  الفحذ ين من الأمام والخلف يشكلان:                      2X9%

6-  الساقين من الأمام والخلف يشكلان:                       2X9%

7-  منطقة الأعضاء التناسلية وما حولها تشكل:                  1%

المجموع الكلي لأسطح الجسم =                                   100%   

 

ويمكن تجزئة كل منطقة من مناطق الجسم إلمذكورة أعله إلى أجزاء متساوية في المساحات تأخذ نسبا متساوية فمثلا يمكن تجزئة الفخذ بأكمله إلى سطحين متساويين في المساحة: السطح الأمامامي للفخذ يشكل: 4.5% والسطح الخلفي بما فيه سطح اردف بشكل: 4.5% ويمكن أيضا تجزئة  كل سطح ألى نصفين متساويين تماما فعند قياس طول الفخذ من الأمام أو الخلف بشريط القايس نقسم الطول على 2 ثم نححد منتصف الفحذ تماما ونحسب النسبة المئوية التي يأخذها نصف الفخذ من الأمام وهي: 4.5% تقسيم 2 = 2.25% وهكذا يمكن تجزئة كل نصف إلى أجزاء أخرى متساوية وبطرق رياضية بسيطة يمكن تقدير النسبة المئوية بصورة تقريبية لكل جزء محروق من الجسم ثم جمع النسب المتفرقة لإيجاد المساحة الكلية المحروقة من الجسم. إن تحديد المساحة الكلية المحروقة مهم جدا للتعامل مع الحروق وتحديد نوعية وخطط العلاجات الطبية المتخصصة لتلافي المضاعافات بإذن الله.

 

ثالثا/ أخذ القصة الكاملة للكيفية التي حدث فيها الحرق ونوع المادة التي احترق بها الشخص: فيما إذا كان سائلا مغليا أو نارا ناتجة من اشتعال مادة ملتهبة كالبنزين والكيروسن أومخفف الأصباغ أو غير ذلك أو حدث الحرق نتيجة صعق كهربائي أو انسكاب مادة كيميائية كاوية مثل الأحماض والقواعد أو غير ذلك. ومعرفة السبب الذي أحدث الحروق الجسمانية مهم لتحديد نوع الآثار التي تنتج من ذلك والتعامل معها بضوابط خاصة بها، لأان لكل مسبب أنواعه من الآثار والمضاعفات.  وإذا لم نتمكن من الحصول على معلومات من المريض بسبب شدة الحالة أوبسب عدم وجود متواجدين في الموقع وقت الحادث، فإنه يجب القيام بالإسعافات العامة والتعامل مع الحالة بأنها حريق من الدرجة الشديدة.   

وبعد تقييم الحروق بصورة تقريبية يمكن القيام بالإسعافات الأولية فورا ومعالجة الحروق بالطرق الإسعاقية فبل وأثناء نقل المريض إلى أقرب مركز طبي يتوفر به قسم أو وحدة لمعالجة الحروق. وكثيرا ما كان القيام باجراء هذه الإسعافات الأولية للمحروقين قبل وصولهم للعناية الطبية المتخصصة في المستشفى ناقذا لأرواحهم ومخففا لشدة حروقهم ومانعا أو مقللا  لمضاعفات خطيرة قد تحصل لهم، لو لم يبادر فورا باجراء هذه الإسعافات الأولية لهم. وعند وصولهم للمراكز المتخصصة يمكن القيام بالمعاجة الفورية المتخصصة من قبل المتخصصين في علاج الحروق لمنع حدوث المضاعفات والتقليل من حدوث الندب والإلتصاقات الليفية والتكرمشات والتشوهات المعيقة للحركة والنشاط.

 

ما هي أهم مضاعفات الحروق ؟

 

الحروق الشديدة بالجسم قد ينتج منها مضاعغات، من أهمها ما يلي:

·    الغزو الميكروبي الثانوي: تعطي بقع الحروق الملتهبة فرصة سانحة لدخول كثير من الميكروبات المتنوعة من أهمها غزو البكتيريا الصديدية والبكتيريا الإنتهازية التي تشكل خطرا إضافيا على صحة المصاب، بالإضافة إلى الآثار اللناتجة مباشرة من آفات الحروق نفسها. والإلتهابات الجرثومية الثانوية هي أهم عامل يجب منع حدوثه بجميع الوسائل الطبية المتاحة من استخدام مضادات حيوية وتعقيم الحروق نفسها واتخاذ جميع أجراءات التعقيم والنظافة في مكان الحروق وفي المكان الذي يتواجد فيه المريض ومحاولة عزل المصاب عزلا تاما عندما تكون الحروق شديدة وكبيرة خصوصا في المرحلة الحادة. يجب على من يقوم بمعالجة المريض أوتمريضه أو خدمته لبس الملابس المعقمة والواقية التي تستخدم مرة واحدة وترمى بعد الإستعمال مثل لبس المريول الطبي  وغطاء الحداء ولبس قناع الوجه ولبس قفاز اليد المعقم.

·    الحروق الشديدة التي تنتاب منطقة الوجه زاليدين والقدمين والأعضاء التناسلية وما حولها تعتبر من أخطر الحروق على صحة الشخص المصاب لأنها غالبا متؤدي إلى تشوهات شديدة تعيق الوظائف الفسيولوجية لهذه الأعضاء ولذلك يجب معالجتها بعناية فائقة وبذل الجهود الكبيرة في منع حدوث المضاعفات فيها.

·    قد تحدث مضاعفات الحروق من عوامل ثانوية مرافقة لشعل اللنار مثل التسمم والإختناق بالغازات والأدخنةالسامة والخانفة كغاز أول وثاني أوكسيد الكربون والمواد الكيميائية السامة المنبعثة من احتراق المواد البلاستكبة أو المطاطية أو الخشبية أو غيرها. وملاحظة الأعراض والعلامات لهذه الغازات عل المصاب هام جدا للمبادرة في معالجتها قبل أن تودي بحباة المريض. فمثلا الأختناق بغاز أول أكسيد الكربون ينتج عنه الشعور بصداع شديد وأرهاق عام وتعب شديد وشعور بتنميل الأطراف أو آلام خانقة بمنطقة الضدر، فإذا شكى المصاب نفسه أو لاحظ ذلك المنقذ له يجب تنبيه المختصين إلى تلك الشكاوي لاتخاذ الإجراءات المناسبة حبالها لتفادي أخطارها أن شاء الله تعالى.

·    الحروق الشديدة الكبيرة قد يصاجبها حدوث تقرحات في غشاء القناة الهضمية تؤدي إلى نزيف دموي داخلي صامت وشديد أحيانا، قد يودي بحياة المصاب إذا لم تلاحظ علاماته بدقة لتنبيه الطبيب المعالج لإسعاف حياة المصاب.

·    الحروق الشديدة والكبيرة المساحة تكون عادة مصحوبة بفقر دم شديد وحاد بسبب تحلل كريات الدم الحنراء وتكسرها مما يزيد من خطورة الحروف الشديدة على حياة المصاب.

·    اختلال ميزان السوائل وأملاح الدم نتيجة خروج سوائل الجسم وأملاحع عبر المساحات المحروقة فإذا لم تعوض هذه الأملاح والسوائل بصورة ناجعة فقد تشكل مثل هذه الإضطرابات خطرا على حياة المحروق.

·    الحروق من الدرجة الأولى والثانية بعد ما تندمل يعقبها تغير ملحوظ في لون البشرة الطبيعي، فإما يتحول اللون إلى لون بني داكن أو لون أسود غامق أو في بعض الحالات تظهر بقع بيضاء تشبه بقع الوضح البرص، وقد تكون هذه التغيرات مؤقتة تمكث عدة شهور والقليل منها يمكث بصورة دائمة.                                                               

تصنيف الحروق حسب المسببات

 

تصنف الحروق تبعا لمسبباتها إلى الأنواع التالية:

·    الحروق الحراريّة من الشعل النارية Fire Burns هذا النوع هو أكثر الأنواع شيوعا، ويحدث غالبا  نتيجة اشتعال الحرائق فجئة  في المنازل وأماكن العمل من التماس كهربائي في الأجهزة الكهربا ئية المنزلية أو سخونتها الزائدة نتيجة خلل فني فيها، وقد تنتج الحرائق من لعب الأطفال بأعواد الثقاب أو أي مواد مشتعلة أو الإستهتار برمي أعقاب السجائر المشتعلة في زوايا المنزل المؤثث وكثيرا ما نشبت الحرائق في المنازل من عيوب بالمدفئات الكهربائية أو الفحمية  و أحيانا تنشب الحرائق بفعل فاعل عمدا ينم عن سلوك إجرامي.                                                                        

·    الحروق الجافة Dry Burns وبقصد بها الحروق الناتجة من تلامس الجلد  بمواد  ساخنة جدا ولكنها غير مصحوبة بشعلة نارية حيث تنبعث منها حرارة جافّة تفوق قدرة تحمل الجلد, وكذلك تحدث الحروق الجافة أحيانا من تعرض الجسم للإشعاعات مؤينة أو نتيجة تعرض الجلد للاحتكاك الساحق من لمس عجلات أو محاور دوارة أو نتيجة ملامسة الجلد بأجسام معدنية محماة في نار، أو نتيجة لتعرض الجسم لأشعاع  الشمس القوي كأن يكون في منتصف النهار صيفا ويدعى هذا النوع من الحروق بالحروق الشمسية Sun Burns  وتنتج الحروق أحيانا من صعوق برق أو صدمات تيارات كهربائية عالية القوه أو من أثر موادّ كيميائيّة حارقة وآكلة.

·         الحروق الكيميائية Chemical Burns

·         وهي حروق تنتج من تلامس الجلد أو الأغشية المخاطية بمواد كيميائية حارقة وآكلة للأنسجة وهي نوعان:

1- الأحماض القوية Strong Acids مثل حمض الكبريتيك وحمض النيتريك وحمض الهايدروكلوريك وعيرها كثير جدا.

 

2- القواعد القوية Strong Alkali مثل الصودا الكاوية والبوتاس الكاوي وحجر الجير و الأمونيا القوي التركيز.

·    الحروق الرطبة Scalds ويقصد بها الحروق  الناتجة من انسكاب سوائل ذات حرارة شديدة أو سوائل مغلية على الجلد كما يحدث نتيجة انسكاب بسوائل المطبوخات المغلية كالشاي المغلي والمرق وغيره أو وتنتج الحروق الرطبة أحيانا من تعرض الجلد لأبخرة ماء steam أو أبخرة أي سوائل أخرى ساخنة وتحت ضغط عالي  كما في حوادث المصانع ومعامل التكرير التي تستخدم الأبخرة الساخنة المضغوطة .

·    حروق الحلق والمجاري التنفسية Throat and Airways Burns  تنتج من  استنشاق أدخنة كاوية وحارقة أو بخار ماء ساخن أو هواء جاف مسخن أو أدخنة حرائق ساخنة وسامة وبحدث هذا غالبا في أماكن مغلقة ورديئة التهوية، وأحيانا تحدث الحروق في الفم والحلق والمجاري التنفسية من شرب مادة كيميائية حارحة خطئا كما في الأطفال أو تعمدا كما قي حوادث الإعتداء أو الإنتحار نتيجة اضطرابات نفسية.                                                 

·    الحرائق المتعمدة Arson  نتج الحروق في بعض الأشخاص أحيانًا من حرق الشخص نفسه أو غيره بالنار نتيجة مرض نفسي فهري أو من اعتداء الآخرين عليهم نتيجة للاضطراب نفسي أو دواقع أجرامية.                                                                 

ماهي أعراض وعلامات الحروق التي تصيب الحلق والمجاري التنفسية ؟ 

                                                                                                                         عندما تصاب المجاري التنفسية أو منطقة الحلق والفم بالحروق نلاحظ مايلي:

·         بفع بنبة أو سوداء حول الفم , أو علامات احتراق الشّفتين.

·         ملاحظة أفات للحروق في الرّأس وفي الوجه أو حول الرقبة.

·         الشعور بالحشرجة في الحلق أو ألم حارق أحيانا.

·         تغيّر في نغمة الصّوت.

·         صعوبة التنفس.

·         نوبات من الكحة المزعجة.

·         ملاحظة وجود نصول شعر محروق بالأنف  أو بالحواجب.

·         خروج مخاط من الأنف مبقّع بالكربون و غامق اللون.

ما هي أهم الإسعافات الأولية للحروق ؟

·         أيعد المصاب بسرعة عن المصدر الذي سبب الحروق.

·    إذا كانت الحروق سببها نار مشتعلة،واستمرت النار تشتعل في ملابس المصاب: لف المريض بسرعة ببطانية كثيفة أو فوطة أو أي شيء متوفر لديك في الموقع لإخناد شعلة النار من ملابسع وتقليل المساحات التي ستحرق من جسمه. إذا لم يتوقر أي شيء تلفه به إلقه بسرعة على النار واطلب منه أن يتدحرج على الأرض بسرعة أو دحرجه بنفسك إن لم يتمكن هو من ذلك.

* أوقف المصدر الذي سبب الحروق، وإيقاف المصدر يعتمد على معرقة نوعه فيما إذا كان نارا مشتعلة، أو غازا أو زيتا مشتعلأ أو ناتجا من التماس كهربائي.                                                    

*  استحخدم طفاية الحريق إن كانت متوفرة في الموقع أو أسكب الرمل أن كانت سطول الرمال متوفرة في الموقع، اقفل صنبور الغاز وافتح جميع النوافذ. أطفيء مفاتيح الكهرباء أو أغلق الدورة الكهربائية جميعها من الطبلون الرئيسي.                                                                                                                              ملاحظة هامة جدا:                                                                                                                              * لا تحاول إطفاء  شعلة النار الناتجة من إحتراق الزيوت أو السوائل الأخرى القابلة للإشتعال باستخدام الماء فإن ذلك قد يزيد من الإشتعال وامتداد الشعلة ألى مواقع أخرى وتناثر الزيت أو السائل فيسبب حروقا للمسعفين أنفسهم. الأفضل في هذه الحالات استخدام طفايات الحريق أن كانت متوفرة أو سكب الرمال على الإناء الذي تصدر منه شعلة النار.

حقيبة الإسعافات الأولية والتّجهيزات المطلوب تواجدها داخل الحقيبة

يجب أن تكون حقيبة الإسعافات ألا وليه في مكان يسهل الوصول إليه ومجهزه بشكل جيد وهي من الأشياء الضرورية في كل بيت وفي كل سيارة حيث إنها ستساعدك في �